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老中醫藥專家學術經驗繼承工作醫案記錄（便后肛內脫出肉狀物反復）（跟師□√

獨立□）患者姓名：**

性別：男

出生日期：1978.9就診日期：202*.9.23

初診√、復診

發病節氣：秋分主訴：便后肛內脫出肉狀物反復20年余，加重一個月。現病史：患者平素喜食辛辣，經常泄瀉。二十年前無明顯誘因出現便后肛內脫出肉狀物，可自行復位，無腫痛，無便后下血，未予在意及治療，而后自行好轉。近1月以來上癥反復發作僅泄瀉時肛周膿腫疼痛，自發病以來簡單對肛門部用肥皂水清洗未以藥物加以治療。今為求系統診治于我院求診，由門診以"混合痔"收入院。現癥見：便后肛內脫出肉狀物，需手復位，肛門無疼痛，無粘液膿性膿血便，食可眠安，大便每日3-4次，質稀薄，小便黃。既往史:平素身體健康，否認"肝炎史、肺結核史、傷寒史"等傳染病史；否認"冠心病史、高血壓病史、糖尿病史"；否認外傷史、手術史、輸血史；預防接種史不詳。過敏史：無體格檢查：（膀胱截石位）視診：肛門緣贅皮環狀增生突起；指診：肛內未及硬性結節，退出指套無血染；直腸鏡檢查：齒線上下1、3、5、7、9、11點位痔核突起各約1.5cm*1.5cm大小，粘膜充血明顯。實驗室檢查：暫缺。輔助檢查：無中醫診斷：痔病證候診斷：濕熱下注西醫診斷：混合痔治

法：手術治療心得體會：痔的并發癥：1.嵌頓性內痔：痔核脫出后未能及時回納，由于括約肌痙攣，導致血液回液受阻，表現局部腫脹，劇烈疼痛，檢查見痔核腫突，充血水腫，顏色紫暗，血栓形成，粘膜糜爛、潰瘍形成，嚴重時可有痔核壞死出血。2.貧血：長期便血，特別是便血量多可導致不同程度的貧血，患者面色蒼白，精神疲憊，有氣無力，動作遲緩。3.肛門濕疹、瘙癢：內痔脫出，粘膜滲出物及腸液刺激肛周皮膚，外痔影響肛周清潔，都可引起肛門潮濕、瘙癢，皮膚濕疹、糜爛、肥厚、皸裂、苔癬樣改變等。4.肛門松弛：內痔反復脫出，尤其是年老體弱的患者，可導致肛門括約肌松弛，發生部分性肛門失禁。簽名：202*年9月23日指導老師評語（不少于100字）：**教授指出：目前有很多新技術應用于肛腸疾病的治療，常用的有激光、微波、紅外線、冷凍、射頻、銅離子電化學、電子治療儀以及用于理療的TRM多源頻譜儀，TDP等。這些技術多數采用物理或化學方式，對內痔有一定治療效果，其特點是簡便快捷。但對外痔、混合痔不適用，對較大的內痔也有一定的局限性。處理不當，可

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