外科手部包扎技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02常用包扎方法03包扎材料選擇04操作流程規(guī)范05注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)06臨床應(yīng)用場(chǎng)景01基礎(chǔ)知識(shí)概述01基礎(chǔ)知識(shí)概述PART保護(hù)傷口通過包扎可避免傷口直接接觸外界污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。01止血包扎可以對(duì)傷口施加壓力，幫助止血。02固定通過包扎可以固定受傷部位，減少移動(dòng)，避免二次損傷。03減輕疼痛包扎可以減輕傷口疼痛，緩解患者不適感。04包扎目的與功能分類常見適應(yīng)癥場(chǎng)景切割傷對(duì)于切割傷，包扎可以止血、保護(hù)傷口。01撕裂傷撕裂傷需要包扎以固定傷口邊緣，促進(jìn)愈合。02擦傷輕微的擦傷可以通過包扎來預(yù)防感染，促進(jìn)恢復(fù)。03骨折骨折部位需要包扎固定，以減少移動(dòng)和疼痛。04無菌操作基本原則清潔雙手消毒傷口使用無菌材料保持干燥在進(jìn)行包扎前，必須徹底清潔雙手，避免將細(xì)菌帶入傷口。使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)傷口進(jìn)行消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。包扎時(shí)應(yīng)使用無菌紗布、繃帶等材料，確保無菌操作。包扎后要保持傷口干燥，避免濕潤(rùn)環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。02常用包扎方法PART環(huán)形螺旋包扎法用繃帶環(huán)形纏繞，每圈重疊覆蓋前一圈的1/2～2/3，直至需要包扎的部位被完全覆蓋。環(huán)形纏繞在環(huán)形纏繞的基礎(chǔ)上，每圈向上螺旋上升，形成螺旋狀。螺旋上升在螺旋上升的過程中，用繃帶將繃帶尾端固定在傷處，避免繃帶滑脫。繃帶固定人字交叉加壓法繃帶末端處理將繃帶末端固定在傷處，避免繃帶滑脫或松動(dòng)。03在人字形交叉的基礎(chǔ)上，用繃帶加壓包扎，將傷口處的繃帶勒緊，達(dá)到止血的目的。02加壓包扎人字交叉用繃帶在傷口處做人字形交叉，將繃帶纏繞在受傷部位。01關(guān)節(jié)部位特殊包扎關(guān)節(jié)彎曲在關(guān)節(jié)彎曲處，用繃帶做環(huán)形纏繞，再將繃帶繞過關(guān)節(jié)，在另一側(cè)做環(huán)形纏繞，形成“8”字形。01繃帶張力在關(guān)節(jié)處加壓包扎時(shí)，要保持繃帶的張力，避免繃帶松弛。02關(guān)節(jié)保護(hù)在包扎時(shí)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，避免過度彎曲或扭曲，以免加重關(guān)節(jié)損傷。0303包扎材料選擇PART紗布規(guī)格與折疊標(biāo)準(zhǔn)選用無菌紗布，分為不同規(guī)格，如10cm×10cm、15cm×15cm等。紗布種類折疊方法紗布厚度根據(jù)傷口大小和形狀，將紗布折疊成適當(dāng)大小，常用折疊方法有對(duì)折、三折等。根據(jù)傷口情況選擇紗布的厚度，以保證傷口得到適當(dāng)保護(hù)和吸收滲液。適用于手部傷口的加壓包扎，特別是需要長(zhǎng)時(shí)間固定的情況。適用范圍根據(jù)傷口部位和大小，選擇合適的彈力繃帶，如自粘性繃帶、卷繃帶等。繃帶選擇使用彈力繃帶時(shí)應(yīng)控制壓力，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻或過松導(dǎo)致包扎松動(dòng)。繃帶壓力彈力繃帶使用場(chǎng)景敷料固定膠帶選擇膠帶使用方法將膠帶粘貼在紗布或繃帶的外側(cè)，避免直接接觸傷口，同時(shí)確保粘貼牢固，不易脫落。03主要用于固定紗布和繃帶，防止脫落或松動(dòng)。02膠帶用途膠帶種類選用透氣性好、粘性適中、不易過敏的醫(yī)用固定膠帶。0104操作流程規(guī)范PART術(shù)前傷情評(píng)估步驟檢查手部傷口情況包括傷口的位置、大小、形狀、深度等，以確定傷口的處理方法和包扎方式。評(píng)估手部功能受損情況確定包扎的目的包括手指的活動(dòng)度、感覺、血液循環(huán)等，以判斷是否需要緊急處理或手術(shù)。根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ赃_(dá)到止血、保護(hù)傷口、減輕疼痛等目的。123傷口預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)清潔傷口用無菌生理鹽水或碘酒等消毒液清洗傷口，去除異物和污垢，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01傷口消毒用適當(dāng)?shù)南緞?duì)傷口進(jìn)行消毒處理，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。02傷口止血如有出血，應(yīng)采用壓迫止血法等方法及時(shí)止血，避免失血過多。03包扎時(shí)要適度加壓，以達(dá)到止血和減輕疼痛的目的，但要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。包扎力度控制要點(diǎn)適度加壓包扎時(shí)要盡量保持手指的功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間固定在一種位置，造成關(guān)節(jié)僵硬或功能障礙。保持手指功能位包扎后要及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。如有滲血、滲液等情況，應(yīng)立即更換敷料。定期更換敷料05注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)PART末梢循環(huán)觀察指標(biāo)正常值為2秒以內(nèi)，超過3秒可能表示動(dòng)脈供血不足或靜脈回流障礙。毛細(xì)血管充盈時(shí)間皮膚顏色蒼白、發(fā)紺或溫度降低，可能表示動(dòng)脈供血不足或靜脈回流障礙。皮膚顏色和溫度動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可能表示動(dòng)脈供血不足。脈搏松緊度調(diào)試方法使用繃帶進(jìn)行包扎時(shí)，應(yīng)注意松緊度適中，避免過緊或過松。以能夠伸入一個(gè)手指為宜，同時(shí)觀察末梢循環(huán)情況。繃帶包扎法自粘性繃帶壓力傳感器使用自粘性繃帶時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者舒適度和末梢循環(huán)情況調(diào)整松緊度。使用壓力傳感器監(jiān)測(cè)包扎部位的壓力，確保壓力在安全范圍內(nèi)。異常情況應(yīng)急處理手指活動(dòng)障礙若患者手指活動(dòng)出現(xiàn)障礙，應(yīng)立即檢查是否有神經(jīng)受壓或血液循環(huán)障礙，并采取措施進(jìn)行處理。03若包扎部位出現(xiàn)出血，應(yīng)立即壓迫止血，并重新進(jìn)行包扎。02出血疼痛若患者感到包扎部位疼痛，應(yīng)立即松開繃帶，檢查是否有包扎過緊、局部壓迫等情況。0106臨床應(yīng)用場(chǎng)景PART創(chuàng)面清潔度確保術(shù)后手部創(chuàng)面干凈，避免感染，必要時(shí)使用消毒液清洗。敷料選擇選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的敷料，如紗布、棉墊等，以保護(hù)創(chuàng)面。包扎方法采用適當(dāng)?shù)陌椒ǎ苊膺^緊或過松，以免影響血液循環(huán)和傷口愈合。定期更換敷料根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，以保持傷口清潔和干燥。術(shù)后創(chuàng)面保護(hù)要求開放性創(chuàng)傷處理傷口清洗用生理鹽水或消毒液徹底清洗傷口，去除異物和污物。01傷口消毒使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)傷口進(jìn)行消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02傷口縫合對(duì)于較大的開放性傷口，需要進(jìn)行縫合，以促進(jìn)傷口愈合。03破傷風(fēng)預(yù)防根據(jù)傷口情況，注射破傷風(fēng)抗毒素，以預(yù)防破傷風(fēng)感染。04運(yùn)動(dòng)損傷包扎方案急性損傷包扎關(guān)節(jié)部位包扎肌肉拉傷包扎包扎后的觀察