picc用藥管理制度一、總則1.目的為規(guī)范PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）用藥管理，確保用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的治療效果和安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及PICC置管及相關(guān)用藥的科室、醫(yī)護人員、藥師以及其他參與PICC用藥管理的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、PICC置管管理1.置管人員資質(zhì)負責PICC置管的醫(yī)護人員必須經(jīng)過專門的PICC置管培訓，取得相關(guān)資質(zhì)證書，具備熟練的穿刺技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗。每年應參加至少[X]次PICC相關(guān)的繼續(xù)教育課程，以更新知識和技能。2.置管前評估對擬行PICC置管的患者進行全面評估，包括患者的病情、血管條件、凝血功能、過敏史等。評估患者的預期置管時間、治療方案及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以確定是否適合進行PICC置管。3.置管操作流程嚴格遵守無菌操作原則，在置管過程中采取最大無菌屏障。選擇合適的靜脈進行穿刺，首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈、頭靜脈。穿刺成功后，妥善固定導管，確保導管位置正確，避免打折、移位等。置管后應及時記錄置管時間、部位、導管型號、長度等信息，并向患者及家屬做好健康教育。4.置管后護理定期更換PICC穿刺部位的敷料，一般每周更換[X]次，如敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應及時更換。觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，如有異常應及時處理。保持導管通暢，定期用肝素鹽水封管，封管方法應正確，避免血栓形成。指導患者注意保護PICC導管，避免劇烈活動，防止導管扭曲、受壓等。三、PICC用藥管理1.用藥醫(yī)囑開具醫(yī)生應根據(jù)患者的病情、治療方案及藥物說明書等，合理開具PICC用藥醫(yī)囑。用藥醫(yī)囑應明確藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等信息，確保準確無誤。對于特殊藥物或有特殊要求的藥物，醫(yī)生應在醫(yī)囑中注明，并向護士做好詳細交代。2.用藥醫(yī)囑審核藥師應對醫(yī)生開具的PICC用藥醫(yī)囑進行審核，重點審核藥物的合理性、配伍禁忌、劑量準確性等。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題，藥師應及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議，確保用藥安全。3.藥品調(diào)配藥房應按照醫(yī)囑準確調(diào)配PICC用藥，嚴格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程。調(diào)配過程中應注意核對藥品名稱、劑量、劑型、有效期等信息，確保調(diào)配準確無誤。調(diào)配后的藥品應貼上標簽，注明患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等信息。4.用藥執(zhí)行護士在執(zhí)行PICC用藥前，應認真核對醫(yī)囑、藥品標簽及患者信息，確保準確無誤。嚴格遵守無菌操作原則，按照規(guī)定的方法和時間進行給藥。在用藥過程中，密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)不良反應應及時處理，并報告醫(yī)生。用藥后應及時記錄用藥時間、藥物名稱、劑量、患者反應等信息。5.用藥監(jiān)測醫(yī)護人員應密切監(jiān)測PICC用藥的療效和不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。定期對患者進行血常規(guī)、凝血功能等檢查，評估PICC用藥對患者血液系統(tǒng)的影響。根據(jù)患者的病情變化和用藥反應，及時調(diào)整用藥方案。四、藥物不良反應監(jiān)測與報告1.監(jiān)測要求醫(yī)護人員在PICC用藥過程中應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應。對于發(fā)生的藥物不良反應，應詳細記錄不良反應的發(fā)生時間、癥狀、體征、處理措施等信息。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥物不良反應后，護士應立即報告醫(yī)生，并填寫《藥物不良反應報告表》。醫(yī)生應及時對藥物不良反應進行評估和處理，并在[X]個工作日內(nèi)將報告表上報至醫(yī)院藥劑科。藥劑科收到報告表后，應進行匯總分析，并及時上報至藥品不良反應監(jiān)測中心。3.處理措施對于輕微的藥物不良反應，醫(yī)生應根據(jù)情況調(diào)整用藥方案，并給予相應的對癥處理。對于嚴重的藥物不良反應，應立即停止用藥，并采取積極有效的搶救措施，確保患者的生命安全。對發(fā)生藥物不良反應的患者，應做好心理護理，緩解患者的緊張情緒。五、PICC用藥相關(guān)知識培訓1.培訓計劃醫(yī)院應制定PICC用藥相關(guān)知識培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員、藥師等進行培訓。培訓計劃應根據(jù)不同崗位的需求和實際情況，確定培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內(nèi)容PICC置管技術(shù)及護理要點。PICC用藥的適應證、禁忌證、藥物劑量、用法、不良反應等。藥品調(diào)配操作規(guī)程。藥物不良反應監(jiān)測與報告。相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準。3.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬操作等多種方式進行培訓，提高培訓效果。邀請專家進行授課，分享最新的PICC用藥管理經(jīng)驗和技術(shù)。組織醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習，拓寬視野，提升專業(yè)水平。4.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等。考核成績應記錄在個人培訓檔案中，作為崗位晉升、職稱評定等的重要依據(jù)。對于考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。六、PICC用藥相關(guān)物資管理1.物資采購醫(yī)院應根據(jù)PICC用藥的需求，合理采購相關(guān)物資，如PICC導管、敷料、肝素鹽水、注射器等。物資采購應選擇具有資質(zhì)的供應商，確保物資質(zhì)量可靠。采購的物資應進行嚴格的驗收，核對物資的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保符合要求。2.物資儲存設(shè)立專門的PICC用藥物資儲存庫，保持儲存庫的清潔、干燥、通風良好。物資應分類存放，標識清晰，按照有效期先后順序擺放。對易過期、易變質(zhì)的物資應定期檢查，及時清理過期物資。3.物資使用醫(yī)護人員應按照規(guī)定的方法和流程使用PICC用藥相關(guān)物資，確保物資使用安全、有效。使用后的物資應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，避免交叉感染。七、PICC用藥管理的監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院成立PICC用藥管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等相關(guān)部門人員組成。監(jiān)督小組負責對醫(yī)院內(nèi)PICC用藥管理工作進行定期監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容PICC置管人員資質(zhì)及操作規(guī)范執(zhí)行情況。PICC用藥醫(yī)囑開具、審核、調(diào)配、執(zhí)行情況。藥物不良反應監(jiān)測與報告情況。PICC用藥相關(guān)知識培訓情況。PICC用藥相關(guān)物資管理情況。3.監(jiān)督檢查方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式進行監(jiān)督檢查。檢查可通過查閱病歷、護理記錄、藥品調(diào)配記錄、物資管理記錄等資料，現(xiàn)場查看操作過程，與醫(yī)護人員、患者及家屬交流等方式進行。4.問題整改對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問