新版醫務人員手衛生規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02管理要求03實施流程04監測與評估05保障體系06培訓與考核01規范總則01規范總則PART制定背景與政策依據隨著醫療技術的不斷進步，醫源性感染的風險也在不斷增加，因此需要制定新版醫務人員手衛生規范以保護患者和醫務人員的安全。醫源性感染風險增加法規和標準的要求經驗的總結和提煉國家和地方政府出臺了一系列法規和標準，要求醫療機構和醫務人員嚴格遵守手衛生規范，以降低醫院感染的發生率。總結了國內外醫療機構在手衛生方面的成功經驗和做法，結合實際情況制定新版規范，使其更加科學和實用。新版規范適用于所有醫療機構，包括醫院、診所、婦幼保健院等，不論其規模和級別。適用范圍與對象界定醫療機構范圍新版規范適用于所有醫務人員，包括醫生、護士、技師、藥師等，以及在醫院工作的其他人員，如行政人員、保潔人員等。醫務人員范圍新版規范也適用于患者和家屬，他們應當了解手衛生的重要性，并在醫務人員的指導下做好手衛生工作。患者和家屬核心術語定義說明手衛生指醫務人員在從事醫療活動過程中，通過洗手、消毒等方法，保持手部清潔，防止病原體傳播的過程。手套使用指醫務人員在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，佩戴手套以保護自身和患者免受感染的過程。洗手指醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。消毒指用化學或其他方法殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的過程，使其達到無害化處理的程度。02管理要求PART各級職責劃分標準全面負責手衛生工作的組織、管理、監督和考核。醫療機構負責人職責制定手衛生制度和規范，組織培訓、監督和監測，定期向醫療機構負責人報告手衛生情況。感染管理部門職責遵守手衛生制度和規范，掌握手衛生知識和技能，正確執行手衛生操作。醫務人員職責物資配置基本標準清潔用品配備清潔毛巾、紙巾等清潔用品，保持手衛生操作區域的清潔。03提供適用的手套、口罩、隔離衣等防護用品，防止交叉感染。02防護用品洗手設施配備有效、便捷的洗手設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。01制度框架建設要求手衛生制度制定全面的手衛生制度，涵蓋手衛生指征、操作程序、注意事項等方面。01培訓和考核機制定期開展手衛生培訓，確保醫務人員掌握手衛生知識和技能，并建立考核機制，檢查培訓效果。02監測和反饋機制定期監測手衛生執行情況，發現問題及時采取糾正措施，并向相關部門和人員反饋監測結果。0303實施流程PART在執行清潔或無菌操作前，確保手部干凈，防止交叉感染。清潔/無菌操作前在接觸患者后立即進行手衛生，以去除可能沾染的病原體。接觸患者后01020304在接觸患者前進行手衛生，以減少污染物的傳播。接觸患者前在接觸患者周圍環境后，及時清潔手部，防止病原體傳播。接觸患者周圍環境后手衛生執行五時機標準七步洗手法則掌心相對，手指并攏，相互揉搓：通過掌心相對摩擦，有效清潔手指表面和指縫。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行：清潔手背及指縫，去除污垢和病菌。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：深入指縫，清潔難以觸及的區域。彎曲手指使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行：清潔指背、指尖和指縫，確保全面清潔。握住大拇指旋轉揉搓，交換進行：專注于大拇指的清潔，包括指腹和指甲縫。指尖在掌心中旋轉揉搓：清潔指尖和指甲縫，去除殘留的污垢和病菌。揉搓手腕，洗凈雙手：最后清潔手腕，確保整個手部的清潔。特殊操作場景規范處理患者血液、體液及污染物品時佩戴手套，小心操作，避免污染，并在處理后立即進行手衛生。03嚴格遵循無菌操作規程，確保手部及操作區域的清潔與無菌。02進行無菌操作時接觸傳染病患者或疑似患者時穿戴適當的防護裝備，如手套、口罩等，并在接觸后立即進行手衛生。0104監測與評估PART依從性監測方法直接觀察法通過定期或不定期的現場直接觀察，記錄醫務人員手衛生執行情況，包括洗手、衛生手消毒等。01問卷調查法通過向醫務人員發放問卷，了解其手衛生知識和行為情況，評估依從性。02監測設備法使用專門的手衛生監測設備，如電子監測器、感應設備等，實時監測醫務人員手衛生執行情況。03消毒效果評價標準通過檢測手部細菌菌落總數，評估消毒效果是否達到衛生標準。細菌菌落總數檢測手部消毒劑殘留量，確保消毒劑在有效濃度范圍內，以達到消毒效果。消毒劑殘留量檢測手部消毒前后微生物殺滅率，評估消毒劑的消毒效果。微生物殺滅率持續改進機制建立手衛生監測反饋機制，及時將監測結果反饋給相關醫務人員和管理部門，以便及時糾正和改進。反饋機制培訓和教育審核和督查加強醫務人員手衛生知識培訓和教育，提高手衛生意識和依從性。定期對手衛生執行情況進行審核和督查，發現問題及時整改，確保手衛生規范的有效實施。05保障體系PART消毒產品質控要點消毒產品使用遵循產品使用說明書，正確使用消毒劑、消毒器械等，確保消毒效果。03按照產品說明書要求存放，避免受潮、污染和過期。02消毒產品存放消毒產品選擇選擇符合國家標準的消毒產品，確保產品的有效性、安全性和環保性。01設施設備維護規程設施設備檢查定期檢查手衛生設施設備的運行狀態，包括水龍頭、烘干機、洗手池等。01設施設備清潔保持設施設備的清潔衛生，定期清潔和消毒，避免交叉感染。02設施設備維修及時維修損壞的設施設備，確保其正常使用和衛生效果。03應急報告醫務人員發生職業暴露后，應立即向所在部門或感染管理部門報告。應急處理根據暴露情況，采取相應的緊急處理措施，如清洗、消毒、隔離等。暴露后監測對暴露者進行必要的監測和隨訪，及時發現和處理異常情況。暴露后預防根據暴露情況，采取預防措施，如接種疫苗、預防性用藥等。職業暴露應急流程06培訓與考核PART分層培訓課程體系針對新入職醫務人員，涵蓋手衛生基本知識和基本操作，包括洗手、消毒等流程。初級培訓中級培訓高級培訓針對臨床醫護人員，深入解析手衛生相關法規和標準，學習手衛生在臨床操作中的應用。針對醫院感染控制部門負責人及手衛生管理人員，培訓內容包括手衛生質量監測、管理策略等。能力認證考核標準通過筆試或在線測試，評估醫務人員對手衛生知識的掌握程度。理論知識考核通過現場操作或模擬操作，評估醫務人員在實際操作中手衛生的依從性。技能考核對醫務人員的衛生意識和行為進行評估，確保其真正認識到手衛生的重要性。態度評價周期復