2024年1月病理復習題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.除腎臟體積縮小外還有哪些變化符合高血壓之腎A、腎臟呈大小不等的結節狀B、表面有大小不一的凹陷性瘢痕腎C、表面光滑D、表面呈細顆粒狀E、表面有出血點正確答案：D答案解析：高血壓腎的病理表現為原發性顆粒性固縮腎，腎臟體積縮小，表面呈細顆粒狀。選項A大小不等的結節狀常見于腎臟的其他病變如腎結節病等；選項B表面有大小不一的凹陷性瘢痕腎多見于慢性腎盂腎炎；選項C表面光滑不符合高血壓腎表現；選項E表面有出血點一般不是高血壓腎的典型表現。2.下述對貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯的A、梗死灶邊界不清B、心肌梗死屬于貧血性梗死C、梗死灶呈貧血蒼白狀D、梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶E、形態與臟器的血管分布有關正確答案：A答案解析：貧血性梗死的梗死灶邊界清晰，而不是不清。梗死灶呈灰白色，其形態與臟器的血管分布有關，梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶，心肌梗死屬于貧血性梗死。3.多尿是指24小時尿量超過:A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、3500mlE、3000ml正確答案：C答案解析：正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，多尿是指24小時尿量超過2000ml。4.關于緩進型高血壓腎臟改變的描述，哪項最合適A、蚤咬腎B、繼發性顆粒性固縮腎C、大紅腎D、大白腎E、原發性顆粒性固縮腎正確答案：E答案解析：緩進型高血壓時，由于入球小動脈硬化，腎小球因缺血發生纖維化、硬化，所屬腎小管萎縮，間質纖維組織增生，使雙側腎臟對稱性縮小，質地變硬，腎表面凸凹不平，呈細顆粒狀，稱為原發性顆粒性固縮腎。5.水腫首先出現于身體低垂部，可能是A、腎炎性水腫B、肺水腫C、肝性水腫D、心性水腫E、腎病性水腫正確答案：D答案解析：心性水腫時，水腫首先出現于身體低垂部。這是因為心功能不全導致體循環靜脈淤血，毛細血管流體靜壓升高，液體滲出到組織間隙，由于重力作用，身體低垂部位承受的壓力較大，更容易出現水腫。而腎炎性水腫多從眼瞼、顏面部開始；腎病性水腫主要表現為全身性、體位性水腫；肝性水腫多以腹水為主要表現；肺水腫主要表現為呼吸困難等肺部癥狀，而非首先出現于身體低垂部。6.右心衰竭可使以下器官淤血的是A、肺、肝及胃腸道B、肝、脾及胃腸道C、肺、腦及胃腸道D、腎、肺及胃腸道E、脾、肺及胃腸道正確答案：B答案解析：右心衰竭時，血液回流受阻，首先引起體循環淤血，主要表現為肝、脾及胃腸道等器官淤血。肺主要是左心衰竭時出現淤血，腦淤血在右心衰竭時一般不常見，腎淤血相對不是右心衰竭最主要的淤血表現。所以右心衰竭可使肝、脾及胃腸道淤血，答案選B。7.矽肺最常見的合并癥是:A、肺心病B、胸膜間皮瘤C、肺癌D、肺膿腫E、肺結核正確答案：E答案解析：矽肺最常見的合并癥是肺結核。這是因為矽肺患者由于肺部廣泛纖維化，肺組織抵抗力下降，容易并發肺結核。肺心病多在慢性阻塞性肺疾病等基礎上發展而來；肺膿腫多因細菌感染等原因引起；肺癌與矽肺雖有一定關聯但不是最常見合并癥；胸膜間皮瘤與矽肺關系不密切。8.腦組織內氨增多可使腦內神經遞質不發生A、谷氨酸減少B、乙酰膽堿減少C、Y氨基丁酸增多D、谷氨酰膠增多E、5-羥色胺減少正確答案：E答案解析：腦組織內氨增多時，可與谷氨酸結合生成谷氨酰胺，使谷氨酸減少，導致由谷氨酸脫羧基生成的γ-氨基丁酸減少，同時氨還可抑制丙酮酸氧化脫羧過程，使乙酰輔酶A生成減少，乙酰膽堿合成減少。而5-羥色胺是色氨酸經羥化和脫羧反應生成，與氨增多關系不大，一般不會使5-羥色胺減少。9.下列病變中與大腸癌的發生關系不密切的是:A、潰瘍性結腸炎B、腺瘤性息肉C、家庭性腺瘤性息肉病D、絨毛狀腺瘤E、增生性息肉正確答案：E答案解析：增生性息肉一般認為是一種非腫瘤性病變，與大腸癌的發生關系不密切。腺瘤性息肉、家庭性腺瘤性息肉病、絨毛狀腺瘤都有較高的癌變風險，潰瘍性結腸炎長期存在也增加了大腸癌的發病幾率。10.動脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細胞成分是A、泡沫細胞B、中性粒細胞C、T淋巴細胞D、平滑肌細胞E、單核細胞正確答案：A答案解析：脂紋是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變。巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬脂質后成為泡沫細胞，是脂紋病變中的主要細胞成分。11.陰離子間限是指A、細胞內陰離子與陽離子之差B、血漿中未測定的陽離子與未測定的陰離子之差C、細胞內外的陰離子與陽離子之差D、血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子之差正確答案：D答案解析：陰離子間隙（AG）是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子之差。其計算公式為AG=[Na?]-([Cl?]+[HCO??])。所以答案選D。12.急性風濕性心內膜炎心瓣膜上的贅生物為A、透明血栓B、紅色血栓C、白色血栓D、混合血栓E、微血栓正確答案：C答案解析：急性風濕性心內膜炎時，心瓣膜上的贅生物主要由血小板和纖維素構成，屬于白色血栓。透明血栓主要由纖維蛋白構成，常見于DIC等；紅色血栓主要由紅細胞等構成；混合血栓由血小板小梁、纖維蛋白網、紅細胞等構成；微血栓即透明血栓。13.急性感染性心內膜炎贅生物中不包括A、大量中性粒細胞B、大量肉芽組織C、壞死組織D、纖維素和血小板E、細菌正確答案：B答案解析：急性感染性心內膜炎贅生物主要由細菌團、壞死組織、大量中性粒細胞及纖維素和血小板構成，一般不會有大量肉芽組織。14.下列哪種疾病易發展成肺心病:A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、慢性支氣管炎D、肺癌E、肺膿腫正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎反復發作可導致氣道狹窄、阻塞，引起阻塞性肺氣腫，進而導致肺循環阻力增加，肺動脈高壓，最終發展為肺心病。小葉性肺炎、大葉性肺炎、肺膿腫一般經過有效治療后多可痊愈，較少直接發展為肺心病。肺癌主要是肺部的惡性腫瘤，與肺心病的發生沒有直接的因果關系。15.支氣管哮喘管壁各層浸潤的炎細胞除外A、漿細胞B、中性粒細胞C、單核細胞D、淋巴細胞E、嗜酸性粒細胞正確答案：B答案解析：支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其管壁各層浸潤的炎細胞主要為嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和單核細胞等，中性粒細胞一般不是主要的浸潤炎細胞。16.不發生機化的病灶是A、干酪樣壞死B、類風濕性關節炎的滑膜C、凝固性壞死D、上皮細胞化生E、纖維蛋白樣壞死正確答案：D17.艾滋病的主要傳播途徑不包括:A、性接觸傳播B、蚊蟲叮咬傳播C、輸血傳播D、母嬰傳播E、注射途徑傳播正確答案：E18.下列哪項腫瘤最常轉移到肝A、肛管癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、乳腺癌E、結腸癌正確答案：E答案解析：結腸癌最常轉移到肝。這是因為結腸的血液回流主要經門靜脈進入肝臟，所以結腸癌很容易通過血液循環轉移至肝臟。而乳腺癌常見轉移部位是肺、骨、肝等；膀胱癌主要轉移至局部淋巴結等；前列腺癌常轉移至骨等；肛管癌轉移部位相對復雜但肝不是最常轉移部位。19.體溫上升期的熱代謝特點是A、產熱障礙B、散熱障礙C、產熱等于散熱D、散熱大于產熱E、產熱大于散熱正確答案：E答案解析：體溫上升期，機體一方面通過寒戰產熱，另一方面減少散熱，使產熱大于散熱，體溫因而升高。20.下述風濕性病變中，哪一項對機體危害最大A、反復發作的環形紅斑B、風濕性皮下結節C、反復發作的風濕性心內膜炎D、反復發作的風濕性關節炎E、風濕性動脈炎正確答案：C答案解析：風濕性心內膜炎主要累及心瓣膜，尤其是二尖瓣，反復發作可導致心瓣膜增厚、粘連、卷曲、縮短等病變，引起瓣膜狹窄或關閉不全，進而影響心臟功能，嚴重時可導致心力衰竭等嚴重后果，對機體危害最大。環形紅斑、風濕性關節炎、風濕性動脈炎、風濕性皮下結節等雖然也是風濕性病變，但一般不會像風濕性心內膜炎那樣對心臟功能產生如此嚴重且持久的不良影響。21.在循環血液中出現不溶于血液的異常物質，隨著血液流動，阻塞血管腔，這種現象稱為A、血栓形成B、血管阻塞C、血栓栓塞D、栓塞E、梗死正確答案：D答案解析：栓塞是指在循環血液中出現不溶于血液的異常物質，隨血流運行阻塞血管腔的現象。血栓形成是指在活體的心臟和血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質塊的過程。梗死是指器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發生的壞死。血管阻塞只是描述血管被堵住這一狀態，沒有像栓塞那樣強調是異常物質導致的。血栓栓塞是栓塞的一種類型，是由血栓脫落引起的栓塞。22.主動脈粥樣硬化發生的動脈病情最嚴重的是:A、大腦中動脈B、胸主動脈C、冠狀動脈D、頸動脈E、腹主動脈正確答案：E23.心衰患者出現端坐呼吸的機制是:A、端坐體位迷走神經興奮性增高B、端坐時回心血量增多C、端坐時機體缺氧加國D、端坐時減輕肺淤血E、端坐時膈肌位置相應上移正確答案：D答案解析：端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態。心衰患者端坐時，下肢血液回流減少，可減輕肺淤血，從而緩解呼吸困難癥狀。選項A，端坐體位迷走神經興奮性增高并非主要機制；選項B，端坐時回心血量應是減少而非增多；選項C，端坐時可減輕機體缺氧；選項E，端坐時膈肌位置下移而非上移。24.關于繼發性肺結核病的敘述，下列哪項是正確的?A、病變常以滲出為主B、易經血道播散C、伴肺門淋巴結腫大D、多無需治療而自然痊愈E、空洞形成易致咯血，甚至危及患者的生命正確答案：E答案解析：繼發性肺結核病病變多從肺尖開始，病變多樣，不易經血流播散，肺門淋巴結一般不大，多需治療，若空洞形成易致咯血，甚至危及生命。A選項病變常以增生為主；B選項易經血道播散錯誤；C選項伴肺門淋巴結腫大錯誤；D選項多無需治療而自然痊愈錯誤。25.下述哪項不符合靜脈性充血A、局部發紺B、間質水腫C、局部溫度降低D、局部組織腫脹E、小動脈擴張正確答案：E答案解析：靜脈性充血時，小動脈是收縮的，而不是擴張。靜脈性充血時局部血液回流受阻，血液淤積，會出現局部發紺、溫度降低、組織腫脹、間質水腫等表現。26.食管癌最常見的組織學類型是:A、小細胞瘤B、粘液原燃C、鱗狀細胞痛D、燕麥型小細胞癌E、腺癌正確答案：C答案解析：食管癌最常見的組織學類型是鱗狀細胞癌，約占食管癌的90%左右。腺癌相對少見，小細胞瘤、粘液原癌、燕麥型小細胞癌等更為罕見。27.矽肺早期病變表現在A、胸膜B、兩肺上葉C、兩肺下葉D、肺門淋巴結E、左肺中葉正確答案：D答案解析：矽肺早期病變表現在肺門淋巴結，隨著病情進展才會逐漸累及肺實質等部位。28.腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀見于下列哪種疾病”A、毛細血管外增生性腎小球腎炎B、腎盂積水C、急性彌漫性增生性腎小球腎炎D、慢性硬化性腎小球腎炎E、脂性腎病正確答案：D答案解析：慢性硬化性腎小球腎炎時，大量腎小球纖維化及玻璃樣變，所屬腎小管萎縮、消失，間質纖維組織明顯增生，導致腎體積縮小，質地變硬，表面呈彌漫性細顆粒狀。脂性腎病主要病變是腎小球臟層上皮細胞足突融合；毛細血管外增生性腎小球腎炎主要表現為新月體形成；腎盂積水主要是腎盂腎盞擴張；急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要表現為腎小球細胞增多等。29.下列哪項是淋巴瘤A、霍奇金病B、惡性間皮瘤C、Krukenberg瘤D、精原細胞瘤E、白血病正確答案：A答案解析：淋巴瘤是起源于淋巴結和淋巴組織的免疫系統惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，所以霍奇金病屬于淋巴瘤。惡性間皮瘤是起源于間皮細胞的腫瘤；Krukenberg瘤是指胃癌種植轉移至雙側卵巢；精原細胞瘤是睪丸生殖細胞腫瘤；白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，它們都不屬于淋巴瘤。30.最能反映組織性缺氧的指標是A、動脈血氧含量降低B、靜脈血氧含量增加C、動靜脈血氧含量差增加D、動脈血氧分壓降低E、血氧容量降低正確答案：B答案解析：組織性缺氧時，組織細胞利用氧障礙，使靜脈血氧含量高于正常，因此最能反映組織性缺氧的指標是靜脈血氧含量增加。而血氧容量降低常見于血液性缺氧；動脈血氧分壓降低主要見于低張性缺氧；動脈血氧含量降低可見于多種類型缺氧；動靜脈血氧含量差增加常見于循環性缺氧。31.影響結核病的發展和轉歸的主要因素是:A、中性粒細胞B、T淋巴細胞C、結核桿菌數量、毒力大小及機體的反應性D、機體免疫反應和變態反應的強弱對比E、機體免疫力的高低正確答案：D答案解析：結核病的發展和轉歸取決于機體免疫反應和變態反應的強弱對比。當機體免疫力較強，變態反應較弱時，病變局限，結核桿菌不易播散，病情好轉；反之，當變態反應過強時，可導致病變播散，病情惡化。中性粒細胞主要參與急性炎癥反應，對結核病發展和轉歸影響不大；T淋巴細胞是機體免疫的重要細胞，但不是影響結核病發展轉歸的主要因素；結核桿菌數量、毒力大小及機體的反應性表述不準確；機體免疫力高低不全面，應是機體免疫反應和變態反應的綜合對比。32.下列哪項不屬于病理性充血A、減壓后性充血B、運動時的骨骼肌充血C、側支循環性充血D、致炎因子引起的充血E、炎性充血正確答案：B答案解析：運動時的骨骼肌充血屬于生理性充血，是機體為滿足代謝增強等需求而出現的正常充血反應。炎性充血、減壓后性充血、致炎因子引起的充血、側支循環性充血均屬于病理性充血。33.肺淤血時痰液中出現胞質中含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞稱為A、異物巨細胞B、塵細胞C、支氣管黏膜上皮細胞D、心衰細胞E、肺泡上皮細胞正確答案：D答案解析：肺淤血時，肺泡腔內的巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞質內形成含鐵血黃素顆粒，這種巨噬細胞稱為心衰細胞。異物巨細胞是吞噬異物形成的；肺泡上皮細胞主要起構成肺泡結構等作用；塵細胞是吞噬灰塵等形成的；支氣管黏膜上皮細胞是支氣管黏膜表面的細胞。34.細胞體積較大，胞漿豐富，核大，核膜清晰，染色質濃集于核的中央，這種細胞是:A、組織細胞B、肥大細胞C、Aschoff細胞D、類上皮細胞E、泡沫細胞正確答案：C答案解析：Aschoff細胞體積較大，胞漿豐富，核大，核膜清晰，染色質濃集于核的中央。組織細胞形態多樣；肥大細胞胞漿內充滿粗大的嗜堿性顆粒；類上皮細胞呈梭形或多邊形；泡沫細胞是吞噬脂質后的細胞，形態也與Aschoff細胞不同。35.慢性阻塞性肺病患者發生缺氧的始動因素是A、動脈血氧分壓降低B、動脈血氧容量降低C、動脈血氧飽和度降低D、肺泡氣的氧分壓降低E、吸入氣的氧分壓過低正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺病患者由于通氣功能障礙，導致肺泡通氣不足，引起肺泡氣氧分壓降低，這是發生缺氧的始動因素。吸入氣氧分壓過低一般不是慢性阻塞性肺病患者缺氧的主要原因；動脈血氧分壓降低是缺氧的結果而非始動因素；動脈血氧飽和度降低是由于動脈血氧分壓降低導致的；動脈血氧容量主要取決于血紅蛋白的質和量，與慢性阻塞性肺病導致的缺氧關系不大。36.急性重型肝炎的病變特點是肝細胞:A、點狀壞死B、碎片狀壞死C、橋接壞死D、廣泛壞死E、廣泛