鄉村衛生一體化管理制度一、總則（一）目的為加強鄉村醫療衛生服務管理，整合鄉村衛生資源，提高鄉村醫療衛生服務質量和效率，保障農村居民的身體健康，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區所有參與鄉村衛生一體化管理的村級衛生室及其醫護人員。（三）基本原則1.整合資源：整合鄉村衛生人力、物力、財力等資源，實現資源共享，提高利用效率。2.規范管理：建立健全各項規章制度，規范鄉村醫療衛生服務行為，確保醫療安全。3.服務群眾：以農村居民的醫療衛生需求為導向，提供便捷、優質、價廉的醫療衛生服務。4.統籌發展：統籌規劃鄉村醫療衛生事業發展，促進城鄉醫療衛生服務協調發展。二、組織管理（一）管理機構成立鄉村衛生一體化管理領導小組，由縣級衛生健康行政部門主要領導擔任組長，相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責日常工作的組織協調。（二）職責分工1.衛生健康行政部門負責制定鄉村衛生一體化管理政策、規劃和標準。組織實施鄉村衛生一體化管理工作，對管理工作進行指導、監督和考核。協調相關部門，保障鄉村醫療衛生事業發展的經費、設備等資源。2.鄉鎮衛生院負責轄區內鄉村衛生一體化管理的具體實施。對村級衛生室進行業務指導、培訓和管理。協助縣級衛生健康行政部門開展績效考核工作。負責藥品、醫療器械的統一采購、配送和管理。3.村級衛生室在鄉鎮衛生院的指導下，承擔本村居民的基本醫療和公共衛生服務任務。嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，規范醫療服務行為。負責本村衛生室的藥品、醫療器械的保管和使用。配合鄉鎮衛生院做好績效考核工作。三、人員管理（一）人員配置1.根據服務人口、服務半徑等因素，合理配備村級衛生室人員。原則上每千服務人口配備1名鄉村醫生，人口較少的村可配備1名執業（助理）醫師和若干名鄉村醫生。2.村級衛生室人員應具備相應的執業資格，其中鄉村醫生應取得鄉村醫生執業證書，執業（助理）醫師應取得執業（助理）醫師資格證書。（二）人員聘用1.村級衛生室人員由鄉鎮衛生院統一聘用，簽訂聘用合同，明確雙方的權利和義務。2.聘用人員應遵守國家法律法規和本單位的規章制度，服從工作安排。（三）人員培訓1.鄉鎮衛生院負責制定村級衛生室人員培訓計劃，定期組織業務培訓。培訓內容包括醫療衛生法律法規、基本醫療服務技術、公共衛生服務規范等。2.鼓勵村級衛生室人員參加學歷教育和繼續醫學教育，提高業務水平。（四）績效考核1.建立健全村級衛生室人員績效考核制度，按照工作數量、工作質量、服務態度、群眾滿意度等指標進行考核。2.績效考核結果與人員的收入、獎勵、晉升等掛鉤，充分調動村級衛生室人員的工作積極性。四、業務管理（一）基本醫療服務1.村級衛生室應按照《醫療機構管理條例》等法律法規的要求，開展基本醫療服務。服務范圍包括常見病、多發病的診治，診斷明確的慢性病的治療，急診急救等。2.嚴格執行診療規范和操作規程，確保醫療質量和安全。加強醫療文書書寫管理，做到病歷書寫規范、準確、完整。3.合理使用藥品，嚴禁使用假藥、劣藥和過期藥品。嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、保管、發放等制度，確保藥品質量。（二）公共衛生服務1.村級衛生室應按照國家基本公共衛生服務規范的要求，認真做好居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等公共衛生服務工作。2.定期對轄區居民進行健康體檢和隨訪，及時掌握居民的健康狀況。加強公共衛生信息管理，及時準確上報各類公共衛生數據。（三）醫療質量管理1.建立健全醫療質量管理組織，制定醫療質量管理制度和考核標準。定期對村級衛生室的醫療質量進行檢查和評估，及時發現和解決存在的問題。2.加強醫療安全管理，落實醫療安全防范措施。嚴格執行消毒隔離制度、醫療廢物管理制度等，防止醫院感染和醫療事故的發生。（四）業務指導與協作1.鄉鎮衛生院要加強對村級衛生室的業務指導，定期組織業務查房、病例討論、技術培訓等活動。2.建立鄉村醫療衛生服務協作機制，縣級醫療機構要與鄉鎮衛生院、村級衛生室建立幫扶關系，提高鄉村醫療衛生服務水平。五、藥品與醫療器械管理（一）藥品管理1.實行藥品統一采購、配送制度。鄉鎮衛生院負責轄區內村級衛生室藥品的統一采購，選擇具備合法資質的藥品經營企業作為配送單位，確保藥品及時、準確配送至村級衛生室。2.建立健全藥品采購、驗收、儲存、保管、發放等管理制度。藥品采購應遵循質量優先、價格合理的原則，嚴格審核藥品供應商的資質，確保采購藥品的質量。驗收藥品時應按照規定進行逐批驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書及相關證明文件等，不符合要求的藥品不得入庫。儲存藥品應按照藥品的儲存條件要求分類存放，定期檢查藥品的質量，防止藥品變質、損壞。發放藥品應遵循先進先出、近期先出的原則，確保患者用藥安全。3.嚴格執行藥品零差率銷售政策。村級衛生室按照購進價格銷售藥品，不得加價銷售。加強藥品價格管理，定期公示藥品價格，接受群眾監督。4.建立藥品不良反應監測制度。村級衛生室醫護人員應密切觀察患者用藥后的反應，發現藥品不良反應及時報告鄉鎮衛生院，并做好記錄。鄉鎮衛生院應定期對轄區內村級衛生室的藥品不良反應報告情況進行統計分析，采取有效措施防范藥品不良反應的發生。（二）醫療器械管理1.鄉鎮衛生院負責統一采購、配備村級衛生室必要的醫療器械。采購的醫療器械應符合國家相關標準和規定，具有合法的資質證明。2.建立醫療器械驗收、保管、使用、維護、報廢等管理制度。驗收醫療器械時應檢查其規格、型號、數量、質量等是否符合要求，索取相關證明文件。保管醫療器械應按照規定分類存放，定期檢查其性能和狀態，確保正常使用。使用醫療器械應嚴格按照操作規程進行，定期進行維護和保養，保證醫療器械的準確性和安全性。對損壞或已達到報廢年限的醫療器械，應按照規定進行報廢處理，并做好記錄。3.加強醫療器械使用培訓。鄉鎮衛生院應定期組織村級衛生室醫護人員進行醫療器械使用培訓，使其熟悉醫療器械的性能、操作方法和注意事項，提高正確使用醫療器械的能力。六、財務管理（一）財務核算1.村級衛生室財務實行獨立核算，由鄉鎮衛生院統一管理。村級衛生室應設立獨立的會計賬簿，按照國家財務會計制度的規定進行會計核算。2.收入核算。村級衛生室的收入包括醫療服務收入、藥品收入、公共衛生服務補助收入等。醫療服務收入和藥品收入應按照實際發生額進行核算，公共衛生服務補助收入按照財政部門核定的標準進行核算。3.支出核算。村級衛生室的支出包括人員工資、藥品采購支出、醫療器械購置支出、水電費、房屋修繕費等。支出應按照實際發生額進行核算，嚴格控制不合理支出。（二）經費管理1.公共衛生服務經費。縣級財政部門按照國家基本公共衛生服務項目人均經費標準，將公共衛生服務經費足額撥付至鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院應按照績效考核結果，將公共衛生服務經費合理分配至村級衛生室，確保專款專用。2.基本藥物補助經費。縣級財政部門按照規定標準，將基本藥物補助經費撥付至鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院應按照村級衛生室藥品銷售額的一定比例，及時將基本藥物補助經費發放至村級衛生室，用于彌補藥品零差率銷售后的損失。3.其他經費。村級衛生室的其他經費來源包括醫療服務收入、上級部門的專項補助等。村級衛生室應合理使用各項經費，不得截留、挪用。（三）財務監督1.鄉鎮衛生院應加強對村級衛生室財務工作的監督管理，定期對村級衛生室的財務收支情況進行審計，確保財務工作規范、透明。2.村級衛生室應定期公開財務收支情況，接受群眾監督。財務公開內容應包括收入、支出、藥品價格、公共衛生服務補助經費使用等情況，公開方式可采用公示欄、網絡平臺等。七、信息化管理（一）信息系統建設1.建立鄉村衛生一體化管理信息系統，實現縣級衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、村級衛生室之間的信息互聯互通。信息系統應涵蓋基本醫療服務、公共衛生服務、藥品與醫療器械管理、財務管理等業務模塊。2.信息系統應具備患者基本信息管理、電子病歷書寫、醫療業務統計分析、藥品庫存管理、財務核算等功能，提高鄉村醫療衛生服務管理的信息化水平。（二）信息采集與使用1.村級衛生室應及時準確采集患者基本信息、醫療服務信息、公共衛生服務信息等，并錄入信息系統。鄉鎮衛生院應定期對村級衛生室錄入的信息進行審核和匯總，確保信息的完整性和準確性。2.充分利用信息系統數據，開展業務分析和決策支持。通過對醫療業務數據的分析，掌握農村居民的疾病譜變化和醫療服務需求，為合理配置醫療衛生資源提供依據；通過對公共衛生服務數據的分析，評估公共衛生服務項目實施效果，及時調整工作重點和措施。（三）信息安全管理1.加強信息系統安全防護，建立信息安全管理制度，明確信息系統管理人員的職責和權限。采取防火墻、入侵檢測、數據加密等技術手段，防止信息泄露、篡改和丟失。2.定期對信息系統進行維護和更新，確保系統的穩定性和可靠性。對信息系統管理人員進行安全培訓，提高其信息安全意識和應急處理能力。八、績效考核與獎懲（一）績效考核1.制定村級衛生室績效考核方案，明確考核內容、考核標準、考核方法和考核周期。考核內容包括基本醫療服務質量、公共衛生服務任務完成情況、藥品與醫療器械管理、財務管理、信息化建設等方面。2.考核方式采用日常考核與定期考核相結合的方式。日常考核由鄉鎮衛生院負責，定期考核由縣級衛生健康行政部門組織。考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次。（二）獎勵1.對績效考核結果為優秀的村級衛生室，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括頒發榮譽證書、給予資金獎勵等。2.在職稱晉升、評優評先等方面，對績效考核優秀的村級衛生室人員予以優先考慮。（三）懲罰1.對績效考核結果為不合格的村級衛生室，責令限期整改。整改期間，暫停撥付公共衛生服務經費等相關補助。2.對連續兩年績效考核不合格的村級衛生室，予以撤銷或合并。對績效考核不合格的村級衛生室人員，視情節輕重給予警告、暫停執業活動、吊銷執業證書等處理。九、監督與評估（一）監督檢查1.縣級衛生健康行政部門定期對鄉鎮衛生院鄉村衛生一體化管理工作進行監督檢查，檢查內容包括組織管理、人員管理、業務管理、藥品與醫療器械管理、財務管理、信息化管理等方面。2.鄉鎮衛生院負責對轄區內村級衛生