犬腹圍增大疾病鑒別診斷演講人：日期:目錄02主要鑒別診斷方向01概述與病因分類03影像學診斷依據04實驗室檢查路徑05常見疾病鑒別要點06臨床處置原則01概述與病因分類腹圍增大定義與臨床表現腹圍增大的測量與評估通過比較腹部周長與胸圍，以及觀察腹部皮膚的緊張程度來評估。03腹部膨隆、腹部皮膚緊繃、呼吸困難、食欲減退、精神沉郁等。02腹圍增大的臨床表現腹圍增大的定義犬的腹部異常膨脹，腹圍明顯超過正常范圍。01器官腫大相關疾病肝臟腫大導致腹腔內空間變小，壓迫其他器官，可能伴有黃疸、食欲不振等癥狀。01脾臟腫大可能由感染、腫瘤等引起，表現為腹部膨隆、觸摸有疼痛等。02腎臟腫大可能由慢性腎病、腎腫瘤等引起，伴有腹腔積液、排尿異常等癥狀。03胃腸道腫瘤常見癥狀包括嘔吐、腹瀉、體重下降等，腹部可觸及腫塊。04積液/脹氣致病機制腹腔積液腸道脹氣腹腔內出血腹腔內感染可能由低蛋白血癥、肝病、腹膜炎等引起，表現為腹部膨隆、蛙狀腹等。由于腸道蠕動減弱或梗阻，導致氣體積聚在腸道內，引起腹部膨脹。由于外傷或凝血障礙等原因，導致腹腔內積血，引起腹圍迅速增大。如腹膜炎等，可引起腹腔內組織液滲出，導致腹腔積液和腹圍增大。02主要鑒別診斷方向腹腔積液（漏出液/滲出液）由血管內外壓力差異導致，常見于肝硬化、低蛋白血癥等。特點為液體清亮、無色或淡黃色，不易凝固。漏出液由炎性反應引起，常見于腹膜炎、腫瘤等。特點為液體渾濁、易凝固，富含蛋白質和細胞成分。滲出液臟器肥大（肝/脾/腎）肝臟肥大常見于肝炎、肝硬化等疾病。表現為腹部膨隆、觸診可觸及腫大的肝臟，常伴有黃疸、肝功能異常等癥狀。脾臟肥大腎臟肥大常見于感染性疾病、血液病等。表現為左側腹部膨隆，觸診可觸及腫大的脾臟，可能伴有貧血、發熱等癥狀。常見于腎炎、腎積水等疾病。表現為腹部膨隆，觸診可觸及腫大的腎臟，可能伴有血壓升高、水腫等癥狀。123胃腸道擴張（GDV/腸梗阻）GDV（胃擴張-扭轉）常見于大型犬，急性發病，表現為腹部急劇膨隆、呼吸困難、嘔吐等癥狀，病情危急。01腸梗阻由腸腔阻塞引起，常見于腸套疊、腫瘤等。表現為腹痛、嘔吐、便秘等癥狀，腹部觸診可觸及腸管或腫塊。0203影像學診斷依據X線特征性表現解析通過X線可以清晰地看到胃內氣泡增多、胃壁增厚，呈現“雙胃泡”或“胃腔擴大”的特征。胃擴張腹水腹部腫塊在X線下，腹水呈現為腹部均勻性密度增高，腹部各臟器輪廓變得模糊，同時可能出現“腹膜刺激征”等表現。X線能夠顯示出腫塊的輪廓和位置，對于犬腹圍增大的鑒別診斷有重要意義。超聲檢查關鍵指標超聲檢查可以明確腹腔內有無積液，以及積液的量、部位和性質。腹腔積液超聲檢查可以明確腫塊的來源、位置、大小、形態和回聲特征，有助于鑒別診斷。腹腔內腫塊超聲檢查可以發現胃腸道的擴張、梗阻、套疊等病變，提供重要的診斷依據。胃腸道病變CT/MRI可以清晰地顯示腹腔內腫瘤的部位、大小、形態以及與周圍組織的關系，有助于制定手術方案。CT/MRI應用場景腹腔腫瘤CT/MRI可以準確地判斷腹腔積液的量、分布和性質，對于病因診斷和治療方案的制定具有重要意義。腹腔積液CT/MRI可以顯示胃腸道的壁層結構、腔內外病變以及周圍組織的受累情況，為胃腸道病變的診斷提供重要信息。胃腸道病變04實驗室檢查路徑包括外觀、比重、粘蛋白定性試驗等，以判斷腹水的性質。腹水生化分析流程腹水常規測定腹水中的總蛋白、白蛋白、球蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶等指標，以評估腹水的病因和嚴重程度。腹水生化通過細胞學檢查，尋找癌細胞，以鑒別腹水的良惡性。腹水細胞學血液學異常關聯指標檢查白細胞、紅細胞、血小板等數量及形態，以判斷是否存在感染、貧血或血液系統異常。血常規血液生化炎癥指標測定肝、腎、胰等器官的功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等，以評估犬的整體健康狀況。如C-反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A等，用于評估體內炎癥反應的嚴重程度。腫瘤標志物篩查腫瘤相關抗原如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，對于診斷某些類型的腫瘤具有提示作用。01腫瘤特異性標志物如乳腺癌的CA15-3、卵巢癌的CA12-5等，有助于確定腫瘤的原發部位和惡性程度。02激素檢測如胰島素、生長激素等，用于診斷因激素分泌異常導致的腫瘤或增生性疾病。0305常見疾病鑒別要點心源性腹水VS低蛋白血癥心源性腹水心臟疾病引起的腹腔積液，如充血性心力衰竭、心包炎等，伴有頸靜脈怒張、肝腫大、水腫等癥狀。01低蛋白血癥由于蛋白質合成不足或丟失過多導致的血漿膠體滲透壓降低，引起的腹腔積液，常伴有營養不良、消瘦、貧血等表現。02子宮蓄膿VS膀胱破裂子宮內膜炎、子宮積膿等引起的宮腔內膿液積聚，表現為腹圍逐漸增大、發熱、食欲減退、精神沉郁等癥狀。子宮蓄膿膀胱受到外力損傷或尿路梗阻引起的尿液外滲，導致腹圍急劇增大，伴有排尿困難、無尿、腹痛等表現。膀胱破裂腹腔腫瘤VS炎性包塊腹腔內的腫瘤性疾病，如肝癌、脾臟腫瘤、胃腸腫瘤等，表現為腹圍逐漸增大、消瘦、食欲不振、腹部腫塊等癥狀。腹腔腫瘤由于感染、炎癥引起的腹腔內包塊，如腸系膜淋巴結炎、腹腔膿腫等，常伴有發熱、腹痛、腹部壓痛等表現。炎性包塊06臨床處置原則急診病例處理流程初步評估觀察犬只整體狀況，確定腹圍增大的速度和程度，有無其他臨床癥狀。01實驗室檢查進行血液生化、血常規、尿常規等檢查，評估犬只身體狀況。02影像學檢查進行X光、B超、CT等影像學檢查，確定腹腔內有無積液或腫塊。03緊急處理根據檢查結果，采取緊急措施，如腹腔穿刺放液、手術切除腫塊等。04針對性治療選擇藥物治療營養支持手術治療其他治療針對引起腹圍增大的病因，選擇適當的藥物進行治療，如抗炎藥、利尿劑、抗生素等。對于腹腔內腫瘤、腸梗阻等嚴重疾病，需要手術治療。對于因營養不良或消化系統疾病引起的腹圍增大，需要給予營養支持治療。如針灸、理療等，可作為輔助治療手段。臨床觀察定期觀察犬只腹圍變化，以