現場救護培訓歡迎參加紅十字會認證的現場救護培訓課程。本課程旨在提高公眾的現場救護能力，使學員能夠掌握科學、系統、實用的救護知識與技能。在突發意外或疾病發生時，正確的急救措施可能挽救生命、減輕傷害。通過本次培訓，您將學習到應對各種緊急情況的專業技能，成為社區安全的重要守護者。無論您是普通市民、教師、企業員工還是安全管理人員，這些救護技能都是必不可少的生活技能。讓我們一起學習，為創建更安全的社會環境貢獻力量。課程介紹180分鐘課程時長充分的學習和實踐時間2部分課程結構理論學習與實操訓練6大模塊內容覆蓋全面系統的急救知識本課程采用理論與實操相結合的教學方法，通過情境模擬與技能訓練，幫助學員掌握實用救護技能。課程內容符合最新急救指南標準，確保學員能夠學到最科學、最有效的急救方法。授課過程中，我們將使用專業的急救模型和設備，創設逼真的模擬場景，使學員能夠在安全的環境中反復練習，提高急救技能的熟練度和應急反應能力。第一部分：現場救護基礎基本概念現場救護的定義與特點黃金時間把握救援關鍵時間窗口法律保障救護行為的法律支持體系現場救護基礎部分是整個課程的理論基石，幫助學員理解急救的本質和重要性。掌握這些基礎知識，將使您在面對緊急情況時能夠更加冷靜、理性地判斷和行動。在這一部分，我們將詳細講解現場救護的定義、特點、重要性，介紹黃金救援時間的概念，以及現場救護的法律保障體系。這些知識將為后續的實操技能訓練奠定堅實基礎。救護的定義和特點救護定義現場救護是指對突發性創傷或急癥實施的緊急處理措施，目的是減輕傷害、防止病情惡化，并為后續專業醫療救治爭取寶貴時間。救護特點現場救護具有很強的時效性，通常在條件有限的環境下進行，要求救護者能夠在短時間內做出正確判斷并采取有效措施。救護原則現場救護遵循"先救命后治傷"的基本原則，優先處理威脅生命的情況，如呼吸、心跳驟停、大出血等，然后再處理其他傷情。了解救護的定義和特點，有助于我們正確認識現場急救的重要性和局限性。在實際救護過程中，我們需要根據這些特點和原則，合理安排救護順序和方法，最大限度地保護傷病者生命安全。現場急救的重要性黃金4分鐘心臟驟停后4分鐘內，大腦細胞可逆性損傷，此時實施心肺復蘇效果最佳黃金1小時創傷后1小時內接受有效救治，患者生存幾率顯著提高提高生存率及時有效的急救可提高生存率30-50%，大幅降低傷殘率現場急救的重要性體現在對生命的及時保護。研究表明，心臟驟停4分鐘后，大腦細胞開始不可逆性死亡，腦死亡風險增加70%。而在這關鍵的"黃金4分鐘"內實施有效心肺復蘇，可大大提高患者生存幾率。同樣，在創傷發生后的"黃金1小時"內接受專業醫療救治，對降低死亡率和傷殘率至關重要。掌握現場急救技能，不僅能夠挽救生命，還能減輕后續治療負擔，對個人和社會都具有重大意義。救護者的素質要求成為一名合格的救護者，首先要保持冷靜的心態，能在緊急情況下做出準確判斷。救護者需要掌握基礎急救技能，在專業救援到來前實施有效處置，為傷病者爭取寶貴的生存時間。救護者還應具備基本的溝通能力，能夠安撫傷病者情緒，并與周圍人員和專業救援人員有效配合。同時，救護者需要遵循醫療倫理原則，尊重傷病者的尊嚴和隱私，在自身能力范圍內提供最適當的救助。此外，救護者還應了解相關法律知識，明確自己的權利和責任，在法律保障范圍內實施救護行為，避免不必要的法律風險。現場救護的法律保障法律依據《中華人民共和國紅十字會法》明確支持公民學習和實施救護行為《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規定了"緊急避險"條款民法典第一百八十三條對"見義勇為"行為提供法律保護免責條件救護行為出于善意在能力范圍內實施合理救助不存在重大過失或故意傷害救護過程中未超出必要限度我國法律對救護者提供了充分的保障，通常被稱為"好心人法"。這些法律條款明確規定，公民在實施急救行為時，即使可能造成一定的損害，只要是出于善意且采取了合理措施，就不承擔民事責任。了解這些法律保障，有助于消除公眾對實施救助的顧慮，鼓勵更多人在緊急情況下勇于施救。同時，救護者也應在自身能力范圍內謹慎行事，避免因操作不當而導致不必要的傷害。現場救護基本流程保證安全確保救護者、患者和現場環境安全評估傷情檢查意識、呼吸、循環等生命體征呼救求援撥打120急救電話，尋求專業幫助實施急救按傷情輕重緊急程度進行處理轉送醫院配合專業救援人員轉運傷病者現場救護遵循科學的處置流程，首先要確保現場安全，防止二次傷害；然后快速評估傷情，判斷生命體征；同時呼叫專業救援，提供準確的位置和傷情信息；根據傷情實施適當的急救措施；最后配合專業醫療人員進行轉運。在整個救護過程中，安全始終是第一位的。救護者應首先評估環境風險，確保自身安全，避免成為另一個受害者。只有在安全的前提下，才能有效實施后續救護措施。第二部分：心肺復蘇1心臟驟停的識別學習如何快速辨別心臟驟停的癥狀和體征，把握黃金救援時間2成人心肺復蘇掌握成人CPR的標準流程和技術要點，包括胸外按壓和人工呼吸3兒童心肺復蘇了解兒童心肺復蘇的特殊要求和注意事項，適應不同年齡段需求4AED的使用學習自動體外除顫器的操作方法，提高心臟驟停救治成功率心肺復蘇是現場急救中最為關鍵的技能之一，直接關系到心臟驟停患者的生存幾率。在這一部分，我們將系統學習心肺復蘇的理論知識和實操技能，從心臟驟停的識別到標準CPR流程，再到AED的使用，全面掌握挽救生命的核心技術。通過理論講解和模擬訓練，學員將能夠在真實情境中快速識別心臟驟停，并實施規范有效的心肺復蘇措施，為專業醫療救援爭取寶貴時間。心臟驟停的識別意識喪失心臟驟停的首要表現是意識突然喪失，對外界刺激無反應。可通過輕拍肩膀并大聲呼叫檢查患者意識狀態，若無反應則考慮心臟驟停可能。呼吸異常心臟驟停后，患者呼吸會停止或出現瀕死喘息（表現為不規則、緩慢、低沉的喘息），這種呼吸不是有效呼吸，需要立即實施心肺復蘇。無脈搏心臟驟停時，患者頸動脈脈搏消失或難以觸及。普通救護者可能難以準確判斷脈搏，因此更應關注意識和呼吸狀態。迅速準確地識別心臟驟停是成功施救的關鍵第一步。心臟驟停患者皮膚常呈蒼白或發紺，這是由于血液循環停止導致的。如發現上述癥狀，應立即實施心肺復蘇并呼叫急救。心肺復蘇的重要性4分鐘黃金救援時間心臟驟停后4分鐘內開始CPR，生存率提高兩倍40%提高生存率正確實施心肺復蘇可將患者生存率提高至40%2-3倍輔助除顫效果CPR前的除顫成功率比單純除顫高2-3倍心肺復蘇是維持心臟驟停患者基本血液循環的關鍵措施。通過有效的胸外按壓，可以維持約30%的正常血流量，為大腦和其他重要器官提供必要的氧氣和營養，防止不可逆的組織損傷。及時的心肺復蘇還為使用AED和專業急救爭取了寶貴時間。研究顯示，在社區公共場所發生的心臟驟停，若有旁觀者立即實施CPR，患者出院后神經功能恢復良好的比例顯著提高。因此，普及心肺復蘇知識和技能，提高公眾參與度，對提升心臟驟停患者的整體生存率具有重要意義。成人心肺復蘇步驟判斷意識輕拍肩膀，大聲呼叫呼叫救援請人撥打120，尋找AED檢查呼吸看胸廓起伏，聽呼吸聲，感覺氣流胸外按壓按壓胸骨中下1/3處人工呼吸開放氣道，口對口人工呼吸成人心肺復蘇遵循"C-A-B"順序：首先進行胸外按壓(Compression)，然后開放氣道(Airway)，最后進行人工呼吸(Breathing)。這一順序變化是基于研究發現，胸外按壓對維持生命更為關鍵，且許多救護者對人工呼吸存在顧慮。在判斷患者無意識、無正常呼吸后，應立即開始心肺復蘇，同時安排他人撥打急救電話并尋找AED。如現場只有一名救護者，則應先撥打120，再立即返回開始CPR。整個過程應盡量減少中斷，保持高質量的胸外按壓。胸外按壓要點按壓位置胸骨中下1/3處，即兩乳頭連線中點。正確定位對于按壓效果至關重要，位置過高無法有效擠壓心臟，位置過低可能導致肋骨骨折或內臟損傷。按壓姿勢救護者跪在患者身體一側，雙手重疊放置于按壓位置，手臂伸直，肩部與手掌垂直對準按壓點，利用上半身重量垂直向下按壓，減少救護者疲勞。按壓深度與頻率按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保持勻速有節奏。按壓與放松時間相等，每次放松應讓胸廓完全回彈，以保證心臟充分充血。高質量的胸外按壓是有效心肺復蘇的核心。研究表明，按壓中斷時間每延長10秒，存活率就會下降約10%。因此，應盡量減少按壓中斷，保持連續有效的按壓。若有多名救護者，應每2分鐘更換一次按壓者，避免因疲勞導致按壓質量下降。人工呼吸技術開放氣道采用仰頭抬頦法：一手放在患者前額，向下壓；另一手指尖放在下頜骨下方，將下頜抬起。這一動作可使舌根離開后咽壁，打開氣道。實施人工呼吸用拇指和食指捏住患者鼻子，完全封閉鼻腔；深吸一口氣，嘴唇緊密包圍患者的嘴，緩慢均勻地吹氣，每次吹氣持續1秒鐘，確保能看到胸廓明顯起伏。觀察胸廓吹氣后，移開嘴巴，轉頭看患者胸廓是否下降，同時讓患者自然呼出。再次深吸一口氣，重復上述步驟完成第二次人工呼吸。在心肺復蘇過程中，應按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即30次按壓后進行2次人工呼吸。如救護者擔心感染風險或不愿進行口對口人工呼吸，可以僅進行胸外按壓，這也被稱為"僅按壓心肺復蘇"，對于成人心臟驟停也有一定效果。為降低感染風險，建議使用口對面罩人工呼吸或簡易呼吸器。急救包中通常配有一次性人工呼吸面罩，其使用方法應在培訓中熟練掌握。兒童心肺復蘇的特點按壓深度兒童胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約為4-5厘米。對于嬰兒（1歲以下），按壓深度約為4厘米；對于兒童（1-8歲），按壓深度約為5厘米。與成人相比，兒童胸廓更為柔軟，需要控制適當的按壓力度，避免過度按壓導致內臟損傷。按壓方式對于嬰兒，采用兩指按壓法（食指和中指）或兩拇指環抱胸廓按壓法；對于兒童，可根據體型使用單手或雙手按壓。按壓頻率與成人相同，為100-120次/分鐘。按壓與人工呼吸的比例仍為30:2，但若是專業救護人員兩人操作時，可采用15:2的比例。兒童心臟驟停的主要原因與成人不同，多為呼吸問題導致的繼發性心臟驟停，因此兒童心肺復蘇更加注重呼吸道開放與有效的人工呼吸。在實施兒童CPR時，應特別注意開放氣道的力度，避免過度仰頭導致氣道閉塞。對于嬰幼兒，人工呼吸時應同時覆蓋口鼻進行吹氣，吹氣量以能看到胸廓輕微起伏為宜，避免吹氣過猛導致胃部充氣或肺損傷。自動體外除顫器(AED)AED定義自動體外除顫器是一種能夠自動分析心律、識別心臟驟停的便攜式電子設備，可以通過電擊除顫恢復正常心律，提高心臟驟停患者的生存率。工作原理AED通過分析患者的心電活動，識別可除顫心律（室顫和無脈性室速）。當檢測到這些心律時，設備會給出電擊提示，通過電擊使心肌細胞同步去極化，為心臟恢復正常節律提供機會。布局位置目前，AED已在許多公共場所配備，如機場、火車站、商場、體育場館、學校等。了解所在區域AED的位置，有助于在緊急情況下快速獲取設備。AED的設計非常人性化，操作簡單直觀，即使是沒有醫學背景的普通人也能夠按照語音提示正確使用。設備會自動進行心律分析，并只在必要時建議除顫，最大限度保證了安全性。研究表明，在心臟驟停后3-5分鐘內使用AED，患者生存率可提高至70%以上。因此，提高公眾對AED的認識和使用能力，對提升心臟驟停患者的整體生存率具有重要意義。AED操作步驟打開電源按下電源按鈕，啟動設備，按照語音提示操作粘貼電極片將電極片分別貼于右鎖骨下方和左側腋中線肋間分析心律讓所有人員遠離患者，設備自動分析心律實施除顫如有提示，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕繼續CPR除顫后立即繼續心肺復蘇，遵循設備提示使用AED時應注意以下幾點：在粘貼電極片前，需確保患者胸部干燥，如有汗水或水分應先擦干；如患者胸部有藥物貼片或植入式心臟設備，應避開這些區域粘貼電極片；粘貼電極片時應盡量減少CPR中斷時間。AED在分析心律和充電過程中，所有人員都不應接觸患者，以避免干擾分析結果。在按下除顫按鈕前，應再次確認所有人員都已遠離患者，并大聲提示"所有人員請離開，準備除顫"。心肺復蘇注意事項硬質平面盡量在硬質平面上進行心肺復蘇，如地板或硬板床，軟床墊會降低按壓效果保持連續性減少胸外按壓中斷時間，每次中斷不超過10秒，確保血液持續循環更換施救者有多名救護者時應每2分鐘更換一次按壓者，避免疲勞導致按壓質量下降持續救援堅持心肺復蘇直至專業救援到達或患者恢復自主呼吸和循環高質量的心肺復蘇需要注意按壓位置、深度和頻率的準確性。常見錯誤包括：按壓位置過高或過低、按壓不夠深入、按壓頻率過快或過慢、按壓后胸廓未完全回彈、按壓中斷時間過長等。在長時間的心肺復蘇過程中，救護者應注意自身安全和體力分配，避免過度疲勞導致救護效果下降。如現場有多人，應組織協調分工，確保心肺復蘇的質量和持續性。第三部分：氣道異物梗阻識別氣道梗阻辨別輕度與重度梗阻癥狀成人海姆立克法掌握成人腹部沖擊技術兒童海姆立克法了解兒童特殊處理方法嬰兒氣道異物清除學習嬰兒背部拍打與胸部按壓氣道異物梗阻是常見的緊急情況，特別是在兒童和老年人群中。及時識別和正確處理氣道梗阻，可以有效預防因窒息導致的死亡。在這一部分，我們將學習如何識別不同程度的氣道梗阻，以及針對不同年齡段人群的處理方法。通過掌握海姆立克急救法等實用技術，學員將能夠在遇到氣道梗阻情況時迅速反應，采取恰當措施，避免悲劇發生。這些技能不僅適用于救助他人，還可用于自救，具有極高的實用價值。氣道梗阻的識別輕度梗阻患者能夠說話或發聲有效咳嗽，聲音洪亮呼吸困難但仍能維持通氣面色可能輕度發紅重度梗阻不能說話，只能發出微弱聲音無法有效咳嗽或完全不能咳嗽呼吸困難明顯或無法呼吸面部發紺（青紫色）可能做出"窒息的國際通用手勢"（雙手抱頸）準確識別氣道梗阻的嚴重程度是選擇正確處理方法的關鍵。對于輕度梗阻，患者通常能夠自行通過咳嗽排出異物，此時應鼓勵患者持續咳嗽，不要干擾其自主清除異物的過程，但需密切觀察，防止情況惡化。對于重度梗阻，患者往往表現出明顯的窒息癥狀，如不能說話、面色發紺、雙手抱頸等，此時需立即實施海姆立克急救法。如患者已失去意識，則應立即實施心肺復蘇。成人海姆立克法正確站位救護者站在患者身后，一腿在患者兩腿之間，微屈膝，使自己的重心略低于患者，以便于發力。雙臂環抱患者腹部，保持身體穩定。手部位置一手握拳，拇指側抵住患者上腹部，位置在劍突（胸骨下端）與肚臍之間的中點。另一手抓住拳頭，準備向上向內擠壓。腹部沖擊雙手快速向上向內擠壓，每次沖擊應當獨立有力，而非連續推壓。持續進行腹部沖擊，直至異物排出或患者失去意識。海姆立克法利用腹部沖擊產生的氣流沖出氣道異物，是目前國際公認的最有效氣道異物清除方法。每次沖擊都應該是獨立的，以產生足夠的氣道壓力。如患者在實施過程中失去意識，應立即讓其平臥，開始心肺復蘇。對于特殊人群，如肥胖者或孕婦，應改用胸部沖擊法，即將手位置提高至胸骨下段，進行類似的沖擊動作。自救海姆立克法1自我腹部沖擊雙手握拳，拇指側抵住上腹部，快速向上向內擠壓自己的腹部，重復直至異物排出2利用固定物體找到適當高度的固定物體（如桌角、椅背），將上腹部抵住邊緣，快速向前傾身，使腹部受到沖擊3求助信號如周圍有人，做出國際窒息手勢（雙手抱頸），盡量發出聲音引起注意4保持冷靜盡量控制恐慌情緒，集中精力實施自救措施，避免體力過快消耗當獨自一人發生氣道梗阻時，掌握自救海姆立克法至關重要。自救時應迅速判斷梗阻程度，輕度梗阻應嘗試通過咳嗽排出異物；重度梗阻則需立即實施自救措施。使用固定物體進行自救時，應選擇堅固的桌角或椅背，高度約與自己的上腹部齊平。將上腹部抵住物體邊緣，利用自身體重向前傾倒，產生向上向內的沖擊力。每次沖擊應獨立有力，直至異物排出。兒童海姆立克法評估狀態判斷兒童梗阻程度，確認需要干預1站位準備站在兒童身后，高度適應兒童身高2手部位置雙臂環抱兒童腹部，定位上腹部3腹部沖擊適當力度向上向內擠壓，注意控制力量4兒童海姆立克法的基本步驟與成人相似，但需要注意以下幾點：首先，力度應適當減小，以適應兒童的身體特點；其次，手部位置應根據兒童體型調整，通常在劍突與肚臍之間；第三，對于較小的兒童，救護者可采用跪姿實施，使自己的高度更適合操作。實施過程中應特別注意控制力度，避免因沖擊過猛導致內臟損傷。同時，應密切觀察兒童反應，如出現意識喪失，應立即轉為心肺復蘇。對于5歲以下的兒童，如體型較小，可考慮使用類似嬰兒的背部拍打法。嬰兒氣道異物清除安全姿勢救護者坐下，將嬰兒俯臥在自己前臂上，嬰兒頭部略低于軀干，托住嬰兒下頜支持頭部，前臂放在大腿上增加穩定性。背部拍打用另一手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間區域拍打5次，拍打應當有力而迅速，但不至于造成傷害。胸部按壓如異物未排出，將嬰兒翻轉為仰臥位，頭部仍略低。在兩乳頭連線中點下方（胸骨中下段）用兩根手指按壓5次，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3。嬰兒氣道異物清除方法與成人和兒童有明顯不同，主要使用背部拍打和胸部按壓交替進行。不使用腹部沖擊是因為嬰兒腹部器官位置相對較高，更容易受傷。在實施過程中，應交替進行背部拍打和胸部按壓，直至異物排出或嬰兒失去意識。如嬰兒失去意識，應立即開始嬰兒心肺復蘇。整個過程中，需要特別注意保護嬰兒頭部，避免頸部過度活動。氣道異物處理原則輕度梗阻鼓勵患者持續有效咳嗽，不干預自然排出過程，但需密切觀察情況變化重度梗阻立即實施海姆立克法，根據年齡選擇適當方法，持續直至異物排出意識喪失患者失去意識后立即開始心肺復蘇，按壓可能幫助排出異物謹慎指探僅當異物可見時才進行指探清理，避免盲目操作將異物推得更深氣道異物處理的基本原則是"無效則升級"，即從最基本的方法開始，如無效則采用更積極的干預措施。對于輕度梗阻，自然咳嗽是最有效的清除方式，救護者應避免干擾這一過程，但需密切觀察，一旦轉為重度梗阻，立即實施海姆立克法。當患者因氣道完全阻塞而失去意識后，應立即實施心肺復蘇。胸外按壓可能產生足夠的氣道壓力排出異物。在專業救援到來前，應持續進行心肺復蘇。指探清理只應在異物明確可見的情況下進行，避免盲目操作導致異物進一步嵌入。第四部分：外傷出血3類出血分類了解不同類型出血的特點4種止血方法掌握多種有效止血技術5+包扎技巧學習傷口包扎的基本要求7處特殊部位特殊部位出血的處理方法外傷出血是最常見的急救情況之一，正確的止血和包扎技術對防止失血性休克至關重要。在這一部分，我們將學習如何識別不同類型的出血，掌握多種止血方法，了解基本的包扎技術，以及特殊部位出血的處理原則。通過系統學習這些知識和技能，學員將能夠在遇到外傷出血情況時，迅速做出正確判斷并實施有效的急救措施，為傷者爭取寶貴的救治時間，預防更嚴重的并發癥發生。出血的分類毛細血管出血表現為傷口表面緩慢滲血，血液呈鮮紅色，通常不會大量流失。這類出血常見于擦傷、輕微割傷等表淺傷口，一般可自行停止或通過簡單壓迫止血。靜脈出血血液呈暗紅色，從傷口持續流出，不會噴射。靜脈出血雖然不如動脈出血迅速，但如果是大靜脈損傷，也可能導致大量失血，需要及時處理。動脈出血血液呈鮮紅色，隨心臟搏動呈噴射狀流出，失血速度快，危險性高。動脈出血是最嚴重的出血類型，需要立即采取有效止血措施，否則可能在短時間內導致失血性休克。除了上述三種外顯出血外，還有一種特殊類型稱為內出血，即血液流入體腔或組織間隙而不是體外。內出血通常不可見，但可能通過間接征象識別，如局部腫脹、皮膚淤青、血壓下降、心率加快、意識改變等。嚴重內出血同樣危及生命，需要盡快就醫處理。常見止血方法直接壓迫法用干凈敷料或手直接壓迫傷口，是最簡單有效的止血方法加壓包扎通過繃帶固定敷料并施加壓力，適合需長時間壓迫的傷口止血點壓迫壓迫傷口近心端的動脈，適用于肢體大動脈出血止血帶作為最后選擇，僅在其他方法無效且威脅生命時使用在選擇止血方法時，應遵循"簡單到復雜"的原則，先嘗試最基本的直接壓迫法，如效果不佳再考慮其他方法。對于大多數出血情況，直接壓迫法配合加壓包扎即可有效控制，無需使用更復雜的技術。需要特別注意的是，止血帶使用有嚴格限制，僅在肢體大動脈出血無法通過其他方法控制，且威脅生命的情況下使用。不恰當使用止血帶可能導致肢體缺血壞死等嚴重后果。直接壓迫止血準備干凈敷料使用消毒紗布或干凈布料直接壓迫傷口用手掌或手指施加足夠壓力持續壓迫保持10-15分鐘不間斷壓迫固定包扎止血后進行加壓包扎固定直接壓迫止血是最基本也是最有效的止血方法。操作時，應用干凈敷料覆蓋整個傷口，然后用手掌或手指直接壓迫出血部位，力度要足以阻斷血流但不至于造成疼痛。對于大多數出血，持續壓迫10-15分鐘可使血液凝固形成血凝塊，有效止血。在壓迫過程中，不要頻繁查看傷口，避免破壞已形成的血凝塊。如血液浸透敷料，不要移除原有敷料，而應在上面加蓋新敷料繼續壓迫。壓迫同時可抬高出血肢體，利用重力輔助減少血流。止血后，應用繃帶進行加壓包扎，以防再次出血。止血帶使用適用情況僅在肢體大動脈出血無法通過其他方法控制，且威脅生命時使用位置選擇止血帶應放置在傷口近心端5-10厘米處，避開關節施加壓力收緊止血帶直至出血停止，過緊或過松都會影響效果記錄時間在傷者額頭或止血帶上標注使用時間，便于醫務人員了解情況止血帶使用有嚴格的時間限制，一般不超過2小時，以避免肢體遠端組織長時間缺血導致壞死。如轉送醫院時間預計超過2小時，可考慮在醫生指導下短暫放松止血帶，允許少量血液流通，然后再收緊。止血帶寬度應大于5厘米，過窄的止血帶可能會損傷皮膚和神經。商業化止血帶是最佳選擇，但在緊急情況下可使用寬布條、領帶等替代品，但不宜使用繩索、電線等窄而硬的物品。使用止血帶后，應盡快將傷者送醫，并確保醫務人員知曉止血帶使用的時間。常用包扎材料繃帶是最常用的包扎材料，包括彈性繃帶、紗布繃帶和凡士林紗布等。彈性繃帶適合關節和不規則部位包扎，有一定的壓力可以輔助止血；紗布繃帶適合一般傷口，透氣性好；凡士林紗布則用于燒傷、擦傷等滲出性傷口，防止敷料粘連傷口。三角巾是一種多功能包扎材料，可折疊成不同形狀，用于固定敷料、懸吊上肢或包扎頭部等，體積小易于攜帶，是戶外急救包的必備物品。創可貼適用于小傷口的快速處理，而膠布則用于固定敷料或繃帶的末端。在緊急情況下，如沒有專業包扎材料，可使用干凈的毛巾、衣物等替代品。但要注意這些替代品應盡量干凈，以減少傷口感染風險。包扎基本要求包扎前準備在包扎前應先止血，清潔傷口周圍（避免直接清潔傷口本身），選擇適當的包扎材料。若有異物嵌入傷口，不要強行取出，應在異物周圍填塞敷料后包扎固定。包扎技巧包扎應從遠心端向近心端進行，以促進靜脈回流。松緊度應適中，既能固定敷料又不影響血液循環，一般以能插入一個手指為宜。繃帶應平整均勻，避免皺褶。包扎后處理包扎完成后，應檢查遠端血液循環，觀察皮膚顏色、溫度、感覺等。如出現肢體發涼、發紫、麻木等癥狀，說明包扎過緊，應立即重新包扎。包扎的基本步驟是：先固定，后纏繞，最后固定。開始時用繃帶在傷處做一兩圈固定，然后均勻纏繞覆蓋傷口區域，最后再做一兩圈固定并妥善處理繃帶末端。纏繞時應覆蓋前一圈繃帶的1/2至2/3，確保充分覆蓋而不浪費材料。包扎后應暴露傷口遠端（如手指、腳趾），以便觀察血液循環情況。同時，告知傷者注意觀察遠端肢體變化，如出現異常應立即就醫或重新包扎。對于創傷包扎，一般24小時內應更換敷料，觀察傷口恢復情況。特殊部位出血處理頭部出血頭皮血管豐富，即使小傷口也可能出血較多。處理時應抬高頭部，直接壓迫傷口周圍（避開骨折處），然后進行加壓包扎。如懷疑顱骨骨折，則避免過度壓迫，盡快就醫。頸部出血頸部有重要血管和氣道，處理需特別謹慎。應采用單側加壓，避免同時壓迫雙側頸動脈和氣道。如傷口位于頸前，應避免阻礙呼吸。嚴重頸部出血應立即就醫，同時持續壓迫。胸腹部出血胸部開放性傷口需進行密閉性包扎，防止氣胸；但需留一邊開放，形成單向活瓣，防止張力性氣胸。腹部傷口應使患者平臥，屈膝，減輕腹壁張力，然后進行包扎固定。四肢出血處理相對簡單，應抬高傷肢，減少血流，然后采用直接壓迫和加壓包扎。如為動脈出血且難以控制，可考慮在傷口近心端壓迫相應動脈，如股動脈、肱動脈等。對于任何嚴重出血，尤其是特殊部位出血，在采取初步止血措施后，應盡快送醫。同時密切觀察傷者生命體征，警惕失血性休克的發生，必要時進行休克體位（抬高下肢）處理，并保持傷者體溫。第五部分：骨折與脫位四肢骨折肋骨骨折脊柱骨折顱骨骨折其他骨折骨折與脫位是常見的創傷類型，正確的初期處理對防止傷情惡化至關重要。在這一部分，我們將學習如何識別不同類型的骨折，掌握骨折固定的基本原則，了解常見骨折的處理方法，以及關節脫位的應急處理。通過系統學習這些知識和技能，學員將能夠在遇到骨折與脫位情況時，采取適當的固定和保護措施，減輕傷者痛苦，防止繼發損傷，為后續專業治療創造有利條件。從圖表可以看出，四肢骨折是最常見的骨折類型，占總骨折病例的65%，這也是我們培訓中重點關注的部分。骨折的識別疼痛骨折部位常有劇烈疼痛，這種疼痛在活動或觸碰時會明顯加重。與普通扭傷相比，骨折疼痛更為持久且強烈，傷者常表現出明顯的痛苦表情。畸形與腫脹骨折部位可能出現明顯的畸形，如肢體異常彎曲、縮短或旋轉。同時，骨折周圍組織迅速腫脹，形成明顯的局部腫脹，皮膚可能出現瘀斑。功能障礙骨折導致傷肢無法正常活動，傷者不能完成正常動作，如抬起手臂、站立行走等。有時可能出現異常活動，即骨折部位出現不應有的活動。識別骨折的關鍵是綜合觀察上述癥狀和體征。除了這些明顯特征外，骨折傷者還可能有骨摩擦音（骨折端相互摩擦產生的聲音）、局部皮溫升高等表現。如傷者同時出現血壓下降、心率加快、意識模糊等癥狀，可能是因骨折導致大出血，需警惕失血性休克。開放性骨折是指骨折端刺破皮膚，外露于體表的骨折，具有外傷合并骨折和傷口的特點，感染風險高，應先處理傷口再進行骨折固定。骨折固定原則先固定后搬運任何骨折傷員在搬運前都應進行適當固定，防止搬運過程中骨折端移位加重損傷固定范圍充分固定應包括骨折處及其上下關節，確保骨折部位完全穩定選擇合適材料根據條件選擇合適的固定材料，如專業夾板、充氣固定器或臨時替代品禁止自行復位現場救護中不要嘗試復位骨折，應保持骨折的體位進行固定骨折固定是現場救護的重要環節，目的是防止骨折端移位，減輕疼痛，防止血管神經損傷，降低脂肪栓塞風險。固定時應盡量保持傷肢現有體位，不要強行改變，以免造成二次傷害。對于開放性骨折，應先用無菌敷料覆蓋傷口，控制出血，然后再進行固定。固定時要注意不要壓迫傷口，同時保持敷料外露，便于觀察出血情況。固定后應定期檢查遠端血液循環，如出現肢體發涼、發紫、麻木等癥狀，應適當放松固定。四肢骨折固定上肢骨折上臂骨折：使用長夾板從腋下延伸至肘部以下，三角巾懸吊固定前臂骨折：使用夾板從肘部延伸至手掌，保持手腕微背伸位手腕骨折：使用短夾板固定前臂遠端和手掌，保持功能位下肢骨折大腿骨折：需使用長夾板從腋下延伸至足跟，同時固定髖、膝、踝三個關節小腿骨折：使用夾板從膝上延伸至足跟，固定膝和踝關節踝關節骨折：U型夾板環繞足底，固定小腿遠端和足部四肢骨折固定時，應在夾板與皮膚之間加墊軟材料，如毛巾、衣物等，防止夾板直接壓迫皮膚和血管神經。固定帶不宜過緊，以能插入一個手指為宜，避免影響血液循環。脊柱骨折是一種特殊的骨折類型，處理不當可能導致脊髓損傷。懷疑脊柱骨折時，應保持傷者體位不變，使用硬板固定整個脊柱，至少需3-5人配合完成搬運，確保脊柱不發生彎曲、旋轉或牽拉。鎖骨骨折處理1評估傷情鎖骨骨折患者通常肩部下垂，患側手臂靠近胸壁，頭偏向患側以減輕牽拉2"8"字繃帶固定使用長繃帶從兩腋下繞過，在背部交叉形成"8"字形，將兩肩向后上方牽引3三角巾懸吊用三角巾懸吊患側上肢，使肘部彎曲90度，減輕鎖骨處的牽拉力4注意事項固定不宜過緊，避免影響呼吸；定期檢查循環，防止上肢麻木鎖骨是最常見的骨折部位之一，多因直接暴力（如跌倒時肩部著地）或間接暴力（如跌倒時伸手撐地，力量傳導至鎖骨）導致。鎖骨骨折通常不需要復位，通過正確固定和制動，可以獲得良好的愈合。在固定過程中，應注意保持患者舒適，避免過度牽拉造成疼痛。固定后，患者應避免患側上肢活動，保持固定姿勢直至就醫。鎖骨骨折一般愈合良好，但仍建議及時就醫進行專業評估和治療。關節脫位處理不要自行復位現場救護中不應嘗試將脫位關節復位，以免造成血管神經損傷保持脫位體位使用軟墊、毛巾等支撐脫位關節，在現有體位下進行固定冷敷處理使用冰袋或冷毛巾敷于脫位部位，減輕腫脹和疼痛盡快就醫脫位關節應在6小時內復位，以免發生關節囊攣縮或缺血性損傷關節脫位是指關節面完全分離的損傷，常見于肩關節、肘關節、髖關節和踝關節。脫位的典型表現包括關節畸形、活動受限、劇烈疼痛和局部腫脹。與骨折不同，脫位通常有更明顯的畸形和功能喪失。肩關節是最容易脫位的關節，多為前脫位，表現為肩部扁平，肱骨頭可在胸前摸到，患者常以健側手扶持患肢。固定時可使用三角巾將上臂固定于胸前，減少活動和疼痛。無論哪種關節脫位，都應避免強行活動，盡快送醫進行專業處理。扭傷處理原則Rest休息避免使用受傷部位，防止進一步損傷Ice冰敷傷后48小時內每次冰敷20分鐘，緩解疼痛和腫脹Compression壓迫使用彈性繃帶適度加壓包扎，減輕腫脹Elevation抬高將傷肢抬高至高于心臟水平，促進靜脈回流扭傷是軟組織損傷的常見形式，通常由關節突然過度扭轉或拉伸引起，導致韌帶、肌腱或關節囊的輕微撕裂或拉傷。扭傷常見于踝關節、膝關節和手腕，典型癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑和功能受限。RICE原則是扭傷處理的國際標準方法，適用于大多數輕中度扭傷。在實施冰敷時，應將冰袋包裹在毛巾中，避免直接接觸皮膚；壓迫包扎應從遠心端向近心端進行，松緊適度；抬高傷肢有助于減輕腫脹，但時間不宜過長。如果扭傷嚴重，伴有明顯腫脹、劇烈疼痛或無法負重，應及時就醫排除骨折或嚴重韌帶損傷。第六部分：其他急救知識除了前面講解的心肺復蘇、氣道異物梗阻、外傷出血和骨折固定外，還有許多常見的急救情況需要掌握。在這一部分，我們將學習燒傷燙傷、中毒、溺水和觸電等常見意外情況的急救原則和處理方法。這些急救知識涵蓋了日常生活中可能遇到的多種緊急情況，學員通過掌握這些知識，將能夠在更廣泛的場景中提供及時有效的救助。每種情況都有其特殊的處理原則，但都遵循"安全第一、及時處理、盡快就醫"的基本原則。燒傷燙傷冷水沖洗，覆蓋干凈濕敷料，避免使用藥物中毒急救脫離中毒環境，判斷中毒物質，盡快就醫溺水救護安全救援，清理呼吸道，必要時心肺復蘇觸電急救切斷電源，絕緣救援，評估后處理燒傷燙傷處理冷水沖洗立即用流動冷水沖洗傷處10-20分鐘脫去飾物脫去緊貼的飾物、衣物，防止腫脹后影響血液循環覆蓋敷料用干凈濕敷料覆蓋傷處，防止感染就醫處理面積大于9%或重要部位燒傷立即就醫燒傷是由熱力、化學物質、電流或輻射引起的組織損傷。冷水沖洗是燒傷初期最重要的處理措施，可以有效帶走熱量，減輕組織損傷，但注意不要使用冰塊直接冷敷，以免造成凍傷。沖洗后，應用干凈的濕敷料覆蓋傷處，防止感染和減輕疼痛。燒傷處理中應避免的錯誤做法包括：使用牙膏、醬油等民間偏方；弄破水泡；使用棉花或粘性材料覆蓋傷口。對于面積較大（大于身體表面積的9%）、特殊部位（面部、手部、會陰部、關節等）或電燒傷、化學燒傷，應立即就醫。使用"九分法"或"手掌法"可以快速估計燒傷面積，成人一個手掌約占體表面積的1%。中毒急救原則脫離中毒環境迅速將患者轉移到通風良好的安全區域，確保救護者自身安全，必要時使用防護裝備。對于氣體中毒，應立即打開門窗或轉移至室外；對于皮膚接觸性中毒，應脫去被污染的衣物并用大量清水沖洗。判斷中毒物質盡可能確定中毒物質的種類、劑量和接觸時間，這對后續醫療救治至關重要。可通過詢問周圍人員、查看可疑物品包裝或容器等方式獲取信息。常見中毒物質包括一氧化碳、農藥、藥物、酒精等。實施急救措施根據中毒途徑采取相應措施：食物或藥物中毒可考慮催吐（僅適用于特定情況）；皮膚接觸應用水沖洗；吸入性中毒應確保呼吸道通暢。維持生命體征，必要時進行心肺復蘇。中毒急救中，催吐并非適用于所有情況。如患者已出現意識障礙、驚厥、吞咽腐蝕性物質或石油制品，不應催吐，以免造成二次傷害。無論何種中毒，都應保存中毒物樣本（如藥物包裝、可疑食物等），帶往醫院，有助于醫生確定治療方案。對于一氧化碳中毒，應迅速將患者轉移到通風處，解開緊身衣物，保持呼吸道通暢，必要時進行氧療；對于農藥中毒，應脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗皮膚，并盡快就醫。記住，無論何種中毒，最重要的是盡快就醫，爭取專業治療。溺水救護安全救援溺水救援首先確保救護者安全，避免二次傷害。優先考慮岸上救援，如拋救生圈、繩索或長桿；如必須下水救援，應使用漂浮物輔助，避免被溺水者抓住。清理呼吸道將溺水者迅速轉移到岸上后，如意識清醒，協助其側臥位，便于排出吸入的水；如無意識，迅速清理口鼻內異物和分泌物，開放氣道，檢查呼吸和循環。心肺復蘇如溺水者無呼吸或僅有微弱呼吸，立即開始心肺復蘇。與一般CPR不同，對溺水者應先進行5次人工呼吸，然后再按30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。溺水救護中應避免一些常見誤區：不要試圖將溺水者肺部的水排出，這會耽誤搶救時間并可能導致嘔吐和誤吸；即使溺水者恢復呼吸和意識，也應送醫觀察，因為肺部損傷可能在數小時后才顯現癥狀。溺水后幸存者需要特別注意保暖，防止失溫，可用干毛巾擦干身體，使用毯子或干衣物覆蓋。所有溺水患者，無論癥狀輕重，都應送醫進一步檢查和治療，預防"次生性溺水"的發生。觸電急救切斷電源首先嘗試關閉電源開關、拔掉電源插頭或切斷總電源。如無法迅速切斷電源，可使用干燥的木棍、塑料管等絕緣物將電線撥離觸電者，或將觸電者與電源分開。評估傷情觸電者脫離電源后，立即檢查其意識、呼吸和心跳。觸電可能導致心跳驟停、呼吸停止、燒傷和骨折等多種傷害，需要綜合評估傷情。實施急救如觸電者無呼吸或心跳，立即實施心肺復蘇；如有燒傷，按燒傷處理原則處理；如懷疑有骨折，進行適當固定。同時保持觸電者安靜，避免活動。觸電急救中，救護者的安全是首要考慮因素。在未確認電源切斷前，不要直接接觸觸電者或導電物體。高壓觸電情況下，應保持至少10米的安全距離，并呼叫專業救援。所有觸電者，即使表面癥狀輕微，也應送醫觀察，因為電流可能對心臟、神經系統造成隱匿性損傷，出現心律失常等嚴重后果。在送醫途中，密切觀察觸電者的生命體征，做好隨時實施心肺復蘇的準備。傷員搬運單人搬運背負法適用于傷員體重較輕，且無脊柱、骨盆骨折的情況。救護者可采用背負式或抱持式方法，根據自身力量和傷員情況選擇。單人拖拉法則適用于緊急情況下需要迅速撤離的場合。雙人搬運兩人或多人搬運可采用擔架法、四手椅法或襟持法。擔架可使用專業擔架或臨時替代品，如門板、堅固的桌面等。四手椅法適用于無擔架且傷員無嚴重傷情的情況。擔架搬運使用擔架時，傷員頭部應朝前，擔架略微抬高；上下樓梯時，保持