膿毒血癥的急救與護理演講人：日期:目錄02急救流程與原則01疾病概述03重癥監護要點04護理操作規范05并發癥處置策略06長期管理要點01疾病概述病理生理學基礎細菌感染引發膿毒血癥主要由細菌感染引起，常見細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。01免疫失調免疫系統異常也是膿毒血癥發病的重要因素，如先天性免疫缺陷、免疫抑制劑使用等。02炎癥反應失控膿毒血癥時，炎癥反應失控導致全身性炎癥反應綜合征（SIRS），嚴重時可導致多器官功能衰竭。03臨床表現特征6px6px6px患者常出現寒戰和高熱，體溫可高達40℃以上，且波動幅度大。寒戰高熱精神萎靡、嗜睡、神志淡漠等，嚴重時可出現昏迷。精神狀態改變皮膚出現瘀斑、瘀點，以及猩紅熱樣皮疹等。皮疹瘀斑010302如呼吸困難、黃疸、肝腎功能異常等。器官功能障礙04生命體征異常體溫過高或過低，心率過快，呼吸急促，血壓下降等。炎癥反應指標異常白細胞計數顯著升高或降低，C-反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）顯著升高。器官功能障礙出現兩個或兩個以上器官的功能障礙，如呼吸困難、黃疸、少尿等。病原菌檢測從血液、膿液等樣本中檢測出病原菌，是確診膿毒血癥的重要依據。早期診斷標準02急救流程與原則初始ABC急救原則氣道管理（Airway）確保患者呼吸道通暢，采取頭偏向一側的體位，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，必要時進行氣管插管或氣管切開。呼吸（Breathing）循環（Circulation）給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在正常范圍，注意觀察呼吸頻率和節律，及時發現并處理呼吸衰竭。建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克，同時密切監測心率、血壓等生命體征，確保循環穩定。123液體復蘇實施要點根據患者的年齡、體重、脫水程度、心率、血壓、尿量等因素，評估液體需求，制定合理的補液方案。評估液體需求選擇適當的液體監測液體復蘇效果在補液過程中，應選擇晶體液、膠體液等適當的液體，以糾正患者的缺水、電解質紊亂和酸中毒。補液過程中，應密切監測患者的生命體征、尿量、精神狀態等指標，及時調整補液速度和量，避免液體過量或不足。抗感染治療啟動時機盡早開始調整治療方案合理選擇抗生素一旦確診為膿毒血癥，應盡早開始抗感染治療，以控制感染源，阻止病情惡化。根據患者的病史、臨床表現、藥敏試驗結果等，合理選擇抗生素，確保針對性治療。在抗感染治療過程中，應密切監測患者的病情變化，及時調整治療方案，包括抗生素的種類、劑量和給藥途徑等，以達到最佳的治療效果。03重癥監護要點生命體征動態監測心率、呼吸頻率和節律持續監測患者心率、呼吸頻率和節律，以便及時發現異常情況。血壓定時測量患者血壓，確保血壓在正常范圍內，避免過高或過低的血壓對患者造成損害。體溫定期測量體溫，及時發現發熱或體溫過低的情況，并采取相應的治療措施。氧飽和度持續監測患者氧飽和度，確保患者呼吸功能正常，及時發現低氧血癥。保持呼吸道通暢，給予氧氣治療，必要時進行機械通氣，以維持患者的呼吸功能。維持有效循環血容量，對于出現休克的患者，及時給予液體復蘇和血管活性藥物。監測尿量、尿色和尿比重等腎功能指標，及時發現腎功能不全，給予相應的保護和治療。對于出現意識障礙、抽搐等神經癥狀的患者，及時給予相應的治療，如鎮靜、抗癲癇等。器官功能支持方案呼吸支持循環支持腎功能支持神經功能支持血流動力學管理液體管理根據患者情況，合理安排輸液種類、速度和總量，避免液體過多或不足引起病情惡化。01血壓調控根據患者的血壓情況，選擇合適的降壓藥物和降壓策略，確保血壓控制在理想范圍內。02心臟功能監測與支持監測心臟功能指標，如心率、心輸出量等，及時發現心臟功能不全，并給予相應的治療和支持。0304護理操作規范院感防控環境管理醫護人員培訓環境清潔空氣消毒手衛生管理加強醫護人員的感染控制知識和技能培訓，提高感染防控意識。定期對室內空氣進行消毒，保持空氣流通，減少交叉感染的風險。保持病房、設備、床單位等環境的清潔，及時清理污物，防止污染。醫護人員接觸患者前后需進行手衛生，減少手部細菌的傳播。高危皮膚護理技術皮膚清潔皮膚消毒皮膚保護皮膚營養保持患者皮膚清潔，及時清除污垢和汗液，避免皮膚感染。對于穿刺、手術等部位，需進行嚴格的皮膚消毒，防止感染。使用無菌敷料或紗布覆蓋受損皮膚，避免皮膚直接接觸外界細菌。根據患者情況，給予合理的營養支持，促進皮膚愈合。藥物準備嚴格核對醫囑，確保藥物的品種、劑量、濃度等準確無誤。用藥途徑按照藥物說明書和醫囑要求，選擇正確的用藥途徑，如口服、靜脈注射等。用藥觀察密切觀察患者用藥后的反應，如有不適癥狀，立即停藥并通知醫生。藥物管理對藥品進行分類管理，確保藥品的存放安全，防止誤用和濫用。用藥安全監護流程05并發癥處置策略MODS防治措施早期識別密切監測患者的生命體征、呼吸、尿量等指標，及時發現多器官功能障礙綜合征（MODS）的跡象。01優化治療盡早采取抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持等綜合措施，以減輕器官損傷，促進功能恢復。02臟器功能支持對于已經受損的器官，應采取相應的保護措施，如保護肝功能、腎功能等。03休克類型鑒別處理積極控制感染，應用抗菌藥物，補充血容量，糾正酸中毒等。感染性休克迅速止血、補充血容量，糾正電解質紊亂等。低血容量性休克強心、利尿、擴血管等措施，以改善心臟功能。心源性休克感染性栓塞預防護理措施保持患者身體清潔、干燥，避免不必要的侵入性操作，減少感染機會。03根據患者病情及醫生建議，使用抗凝藥物預防血栓形成。02預防性抗凝治療早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環，減少血栓形成。0106長期管理要點預警系統應用實踐體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征及白細胞計數、C反應蛋白等感染指標。監測指標預警標準預警響應設置閾值和變化趨勢，及時發現異常情況并采取措施。啟動快速反應程序，通知醫護人員及時進行處理，避免病情惡化。患者教育核心內容疾病知識教育患者了解膿毒血癥的病因、癥狀、治療方法和預后，提高自我保健意識。01藥物管理告知患者正確的用藥方法、劑量和注意事項，避免藥物不良反應。02飲食營養指導患者合理飲食，提高身體抵抗力，促進康復。03生活方式教育患者保持良好的生活習慣，避免再次感染。04隨訪方案制定標準隨訪