新生兒常見感染性疾病演講人：日期:目錄02臨床表現與診斷標準01病原體分類與傳播途徑03實驗室檢查方法04治療原則與用藥規范05預防措施與院感控制06家庭護理與隨訪管理01病原體分類與傳播途徑細菌性感染類型常引起新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥等。肺炎鏈球菌感染易導致新生兒腸炎、腦膜炎、泌尿道感染等。大腸桿菌感染可引起皮膚化膿感染、肺炎、敗血癥等。葡萄球菌感染可能導致新生兒腦膜炎、敗血癥等嚴重疾病。B族鏈球菌感染病毒性感染特征6px6px6px如呼吸道合胞病毒，常引起新生兒呼吸道感染。呼吸道病毒感染如巨細胞病毒、風疹病毒等，可致胎兒畸形、智力低下等嚴重后果。先天性病毒感染如輪狀病毒，常導致新生兒腹瀉。腸道病毒感染010302如單純皰疹病毒，可引起新生兒皮膚、口、眼等部位皰疹。皰疹病毒感染04真菌性感染風險皮膚黏膜感染如念珠菌、隱球菌等，可引起新生兒皮膚、口腔、會陰等部位的感染。01內臟真菌感染如肺部念珠菌感染、腦膜腦炎等，病情嚴重，治療難度大。02院內感染風險新生兒抵抗力低，易在醫院內感染真菌，如假絲酵母菌等。0302臨床表現與診斷標準敗血癥早期癥狀反應差、嗜睡體溫異常黃疸休克表現新生兒敗血癥早期常表現為反應差、嗜睡，且可能伴隨體溫異常、少吃、少哭、少動等癥狀。體溫可能過高或過低，甚至出現體溫不穩定的情況。可能表現為黃疸迅速加重或退而復現，需及時檢測膽紅素水平。如皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細速等，應警惕感染性休克。新生兒肺炎常表現為呼吸急促，呼吸頻率明顯增快，甚至伴有鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難癥狀。肺部聽診可聞及中細濕啰音，這是肺炎的重要體征。肺炎可能導致發熱，但在新生兒中也可能表現為體溫不升。可能出現咳嗽、吐沫等癥狀，但部分新生兒可能并不明顯。肺炎體征識別呼吸急促肺部啰音發熱或體溫不升咳嗽、吐沫皮膚感染鑒別要點皮膚紅腫皮疹膿皰硬腫新生兒皮膚感染常表現為局部紅腫，如癤、癰等，且易擴散。可能出現膿皰，周圍皮膚發紅，皰液渾濁，需及時消毒處理。新生兒皮疹種類繁多，部分感染性皮疹具有特異性，如膿皰疹、水痘等。新生兒硬腫癥也是一種皮膚感染，表現為皮膚硬腫、發涼，多發生于寒冷季節或保溫不當的情況下。03實驗室檢查方法血培養與藥敏試驗抽取新生兒血液樣本，接種于特定培養基上，觀察細菌生長情況并進行菌種鑒定。血培養測定病原菌對抗生素的敏感性，為臨床合理選擇抗生素提供依據。藥敏試驗病原體快速檢測技術01聚合酶鏈反應（PCR）通過特異性引物擴增病原體DNA片段，快速檢測病原體。02熒光原位雜交技術（FISH）利用熒光標記的特異探針與病原體DNA或RNA雜交，實現快速檢測。炎癥指標監測規范白細胞計數及分類白細胞總數和分類計數是反映感染程度的重要指標。C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）檢測血沉和血小板計數CRP和PCT是常用的急性時相反應蛋白，其水平升高提示細菌感染。血沉加快和血小板計數降低也常提示感染存在。12304治療原則與用藥規范抗生素選擇策略病原體種類藥物副作用藥物敏感性藥物劑量與療程根據新生兒感染的病原體種類、感染部位及嚴重程度，合理選擇抗生素種類。依據藥敏試驗結果，選用對病原體敏感的藥物，提高治療效果。考慮新生兒生理特點，選擇對新生兒副作用較小的抗生素。嚴格按照醫囑用藥，確保藥物劑量準確，療程足夠，避免耐藥菌產生。抗病毒治療適應癥病毒感染類型疾病嚴重程度合并細菌感染免疫狀況對于明確的病毒感染，如新生兒巨細胞病毒感染等，可考慮使用抗病毒藥物。根據新生兒病毒感染的嚴重程度，決定是否使用抗病毒藥物及選擇何種藥物。對于合并細菌感染的新生兒，應在抗感染治療的同時考慮抗病毒藥物的應用。新生兒免疫功能低下，使用抗病毒藥物時需特別關注其免疫狀況及藥物的免疫調節作用。疑似感染處理對于疑似特殊感染的新生兒，應立即進行隔離治療，防止交叉感染。診斷與鑒別診斷盡快進行病原學檢查，明確診斷，同時排除其他感染性疾病。個體化治療方案根據新生兒的具體情況，制定個體化的治療方案，包括藥物選擇、劑量、療程等。并發癥預防與處理密切關注新生兒的病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，提高治愈率。特殊感染干預流程05預防措施與院感控制產前感染篩查重點孕婦感染篩查常規進行傳染病篩查，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等，以便及時發現并處理。01孕婦生殖道感染篩查篩查孕婦是否有細菌性陰道病、念珠菌病等生殖道感染，避免新生兒經過產道時感染。02孕婦接觸感染源篩查了解孕婦是否有接觸過其他感染性疾病患者，如麻疹、水痘等，以便做好相應的預防措施。03新生兒室消毒標準醫護人員消毒醫護人員進入新生兒室前需進行嚴格的消毒和清潔措施，包括手部消毒、穿戴隔離衣等。03新生兒室的家具、醫療器械等物體表面需定期清潔和消毒，減少細菌滋生。02物體表面消毒空氣消毒保持室內空氣流通，定期開窗通風，使用空氣凈化設備，避免空氣污染。01母乳喂養防護建議母親健康母乳喂養姿勢母乳清潔母乳保存母親在哺乳前應保持良好的健康狀況，避免感染疾病。正確的母乳喂養姿勢可預防嬰兒吸入過多空氣，減少感染機會。每次哺乳前母親需清潔乳房，避免污染母乳。擠出的母乳需妥善保存，使用干凈的容器和儲存袋，遵循母乳儲存的衛生標準。06家庭護理與隨訪管理感染復發預警信號持續或反復發熱，體溫超過38度。發熱呼吸急促、鼻翼扇動、呼氣性呻吟等。呼吸困難皮膚蒼白、灰暗或發黃，有出血點、瘀斑等。膚色變化食欲不振、嘔吐、腹瀉等。消化系統癥狀免疫接種規劃建議卡介苗預防結核病，出生后即接種。01乙肝疫苗預防乙型肝炎，出生時、1個月、6個月分別接種。02百白破疫苗預防百日咳、白喉、破傷風，3個月、4個月、5個月接種。03脊灰疫苗預防脊髓灰質炎，2個月、3個月、4個月接種。04高危兒監測方案6px6px6px每