慢阻肺的急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現場急救處理流程01急性發作識別與評估03危重患者體位管理04支氣管擴張劑應用規范05并發癥早期干預策略06院前轉運安全保障急性發作識別與評估01癥狀特征快速識別6px6px6px患者感到呼吸費力，氣息不夠用，呼吸頻率增快。呼吸困難加重患者出現明顯的喘息聲或哮鳴音，尤其在呼氣時更為顯著。喘息或哮鳴音咳嗽次數增多，痰液變得粘稠、黃色或綠色。咳嗽加劇和痰液變化010302患者感到胸部發緊，有窒息感，嚴重時無法平躺。胸悶和窒息感04生命體征分級評估呼吸頻率心率血壓血氧飽和度正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，若患者呼吸頻率增快，提示病情嚴重。正常成人心率為60-100次/分鐘，若患者心率明顯加快，可能是缺氧或心臟負擔加重的表現。嚴重缺氧時，患者血壓可能下降。正常值為95%以上，若患者血氧飽和度降低，說明存在缺氧情況。意識狀態判斷標準清醒程度觀察患者是否清醒，能否正確回答問題，是否出現嗜睡、意識模糊或昏迷等情況。01精神狀態評估患者是否出現煩躁不安、焦慮、抑郁等精神癥狀，這些癥狀可能與病情惡化有關。02定向力檢查患者是否能正確識別時間、地點和人物，定向力障礙可能是腦部缺氧的表現。03現場急救處理流程02氣道清理與呼吸支持迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道對于呼吸衰竭患者，使用簡易呼吸器或氣管插管進行輔助呼吸。呼吸支持將患者置于半臥位或坐位，有利于呼吸和減少誤吸風險。體位調整氧療濃度控制原則監測與調整持續監測患者的血氧飽和度和呼吸頻率，隨時調整氧濃度和氧療方式。03可采用鼻導管、面罩或呼吸機等方式進行氧療，確保氧氣充分濕化和溫化。02氧療方式氧濃度調節根據患者病情和血氧飽和度，調節氧濃度，避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留。01急救藥物給藥路徑對于呼吸道痙攣和分泌物增多的患者，可使用霧化吸入藥物進行快速緩解。霧化吸入靜脈注射氣管內給藥對于病情嚴重或無法霧化吸入的患者，可采用靜脈注射藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質激素等。對于氣管插管或呼吸機輔助呼吸的患者，可通過氣管內給藥，使藥物直接作用于呼吸道。危重患者體位管理03半臥位輔助通氣減輕呼吸困難采用半臥位有助于降低膈肌，增加胸腔容積，減輕呼吸困難。01改善通氣效果半臥位有利于呼吸道分泌物排出，提高通氣效率。02緩解胃食管反流有助于減少胃液反流，降低誤吸風險。03定期翻身并輕輕拍擊患者背部，以促進痰液排出。翻身拍背將頭部稍微傾斜，有利于痰液流出。頭部傾斜利用霧化吸入藥物稀釋痰液，便于咳出。霧化吸入排痰體位操作要點體位性低血壓預防穿著緊身衣褲緊身衣褲有助于維持血液分布，降低血壓波動。03在站立或行走時將下肢抬高，以增加回心血量。02抬高下肢緩慢變換體位從臥位或蹲位緩慢站起，避免快速改變體位。01支氣管擴張劑應用規范04霧化給藥優先原則霧化給藥可直接將藥物送達呼吸道，起效迅速，用量少，全身副作用小。霧化給藥的優勢霧化器選擇霧化操作技巧選擇適合患者的霧化器，確保霧化顆粒大小適宜，能沉積于呼吸道。霧化前清潔患者口腔，霧化時保持患者安靜，深呼吸，使藥物充分到達肺部。藥物配伍禁忌管理避免與β-內酰胺類藥物混用支氣管擴張劑與β-內酰胺類藥物混用可能產生不良反應。避免與堿性藥物混合藥物配伍禁忌表支氣管擴張劑多為酸性藥物，與堿性藥物混合可能影響藥效。制定藥物配伍禁忌表，明確藥物之間的配伍關系，避免不良后果。123藥物不良反應監測密切觀察患者反應用藥過程中要密切觀察患者的反應，及時發現并處理不良反應。01不良反應類型支氣管擴張劑可能引起的不良反應包括心悸、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉震顫等。02應對措施出現不良反應時，應立即停藥，并根據患者情況采取相應措施，如調整藥物劑量或更換藥物。03并發癥早期干預策略05呼吸衰竭預判指標精神狀態評估觀察患者精神狀態，如出現意識模糊、嗜睡等，應警惕呼吸衰竭可能。03通過氧飽和度監測，了解患者血氧水平，及時發現低氧血癥。02氧飽和度監測呼吸困難程度觀察患者呼吸頻率、節律和深度，判斷呼吸困難程度，及時發現呼吸衰竭跡象。01氣胸識別與處置患者突發一側胸痛、呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，應高度懷疑氣胸。癥狀識別檢查患者氣管位置、呼吸音、叩診音等體征，以輔助診斷氣胸。體征觀察發現氣胸，應立即給予吸氧、胸腔穿刺抽氣等緊急處理，以緩解癥狀。緊急處理繼發感染防控措施保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，促進痰液排出，減少繼發感染風險。呼吸道管理合理使用抗生素密切監測體溫變化根據藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥菌產生。定期測量體溫，及時發現感染跡象，并采取相應治療措施。院前轉運安全保障06轉運設備配置清單氧氣瓶確保患者有足夠的氧氣供應，避免在轉運過程中出現缺氧。01呼吸機對于呼吸衰竭的患者，需配備呼吸機以維持通氣。02吸引器用于吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。03急救箱包含急救藥品和器械，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、氣管插管等。04途中生命體征監測心率監測實時監測患者心率變化，及時發現并處理心律失常。01呼吸監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，確保呼吸通暢。02血壓監測定期測量患者血壓，警惕低血壓或高血壓的發生。03血氧飽和度監測持續監測血氧飽和度，及時發現缺氧情況。04院內交接關鍵內容患者病情詳細交接患者轉運前的病情