頭部外傷院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02止血與壓迫處理01初步評估與判斷03意識狀態(tài)監(jiān)測04傷口處理原則05安全搬運與轉(zhuǎn)運06并發(fā)癥預(yù)防與宣教初步評估與判斷01現(xiàn)場環(huán)境安全檢查01環(huán)境危險源排除確認現(xiàn)場是否存在可能引發(fā)二次傷害的危險源，如交通、火災(zāi)、坍塌等，確保施救者與患者的安全。02現(xiàn)場安全防護采取必要的安全措施，如設(shè)置警示標志、轉(zhuǎn)移危險物品等，以降低施救過程中可能產(chǎn)生的風險。傷情嚴重程度分級輕傷重傷中度傷患者僅出現(xiàn)頭皮擦傷、輕微腫脹或疼痛，無昏迷、嘔吐等癥狀，生命體征平穩(wěn)?；颊哳^皮裂傷、血腫或疼痛較劇烈，可能出現(xiàn)短暫昏迷，但生命體征基本穩(wěn)定?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性昏迷、嘔吐、抽搐等癥狀，生命體征不穩(wěn)定，可能存在顱內(nèi)出血或腦挫裂傷等嚴重損傷。危險體征快速識別觀察患者呼吸是否平穩(wěn)、有規(guī)律，脈搏是否強而有力，以及有無面色蒼白或發(fā)紺等循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。呼吸與循環(huán)狀況意識狀態(tài)瞳孔變化判斷患者是否清醒，能否對周圍環(huán)境做出準確反應(yīng)，有無嗜睡、昏迷等意識障礙。檢查患者瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏，以判斷是否存在顱內(nèi)損傷或壓迫。止血與壓迫處理02直接壓迫止血操作迅速用清潔的敷料或手直接壓在出血部位上，以控制出血。01.壓迫的力度應(yīng)適度，既要能止血，又要避免對傷口造成過大的壓迫。02.壓迫時間要足夠長，不要頻繁松開查看，以免影響止血效果。03.敷料選擇與加壓包扎敷料應(yīng)選用無菌、干凈的紗布或棉墊，避免使用衛(wèi)生紙、毛巾等不潔凈的物品。1敷料要完全覆蓋傷口，并用繃帶或膠布加壓包扎，以起到止血作用。2繃帶或膠布不要過緊，以免阻斷血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織壞死。3特殊部位止血技巧可用繃帶或紗布將頭部包裹起來，以達到止血目的。頭皮出血可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，同時讓孩子保持頭部直立，避免血液流入口腔或咽喉部。鼻出血可用干凈的紗布或棉球壓迫出血部位，同時讓孩子將頭偏向一側(cè)，以便血液流出。口腔出血意識狀態(tài)監(jiān)測03GCS評分快速應(yīng)用GCS評分的意義GCS評分是評估患者意識狀態(tài)、判斷傷情嚴重程度和預(yù)測預(yù)后的重要指標。03根據(jù)患者的反應(yīng)，快速判斷并記錄下三方面的分數(shù)，總分越低表示意識障礙越嚴重。02GCS評分快速應(yīng)用方法GCS（GlasgowComaScale）評分定義GCS評分是一種通過睜眼、語言和運動三個方面來評估患者意識狀態(tài)的工具。01瞳孔觀察與記錄瞳孔觀察的重要性瞳孔是反映腦部病變的重要指標，觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射等有助于判斷病情。01瞳孔觀察的方法使用手電筒照射患者瞳孔，觀察其大小、形狀、對光反射等，并記錄觀察結(jié)果。02瞳孔異常情況的處理發(fā)現(xiàn)瞳孔異常時，應(yīng)立即采取措施，如調(diào)整患者體位、保持呼吸道通暢等，并及時送醫(yī)。03持續(xù)監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、瞳孔情況等生命體征，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。持續(xù)監(jiān)測頻率標準持續(xù)監(jiān)測的重要性根據(jù)患者病情嚴重程度和醫(yī)生建議，制定合理的監(jiān)測頻率，一般至少每小時監(jiān)測一次。持續(xù)監(jiān)測的頻率每次監(jiān)測都應(yīng)詳細記錄患者的生命體征和意識狀態(tài)等信息，以便醫(yī)生了解病情進展和治療效果。持續(xù)監(jiān)測的記錄傷口處理原則04用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等。清洗傷口使用碘酒、酒精或碘伏等消毒劑對傷口進行消毒，避免感染。消毒傷口處理傷口前必須洗凈雙手，避免交叉感染。清洗雙手清潔消毒操作規(guī)范異物存留處理禁忌深層異物就醫(yī)如果異物較深或無法確定位置，應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生進行處理。03如果異物位于淺層組織中，可以小心清除，但不要影響傷口愈合。02淺層異物處理切勿強行拔出如果傷口內(nèi)有異物，切勿強行拔出，以免引起大出血或加重傷勢。01包扎材料選擇要求干凈衛(wèi)生選擇干凈、衛(wèi)生的包扎材料，避免感染。01透氣性好包扎材料應(yīng)具有良好的透氣性，避免傷口潮濕，有利于愈合。02貼合傷口包扎時要緊貼傷口，避免留有空隙，防止細菌侵入。03安全搬運與轉(zhuǎn)運05體位固定技術(shù)要點采用頭部固定器或手動固定，避免頭部搖晃或扭曲。頭部固定脊柱固定肢體固定使用脊柱板或長背板固定脊柱，保持其穩(wěn)定性，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。使用繃帶或夾板將四肢固定，以減少搬運過程中的晃動和二次傷害。脊柱保護操作規(guī)范保持脊柱在同一軸線上翻轉(zhuǎn)，避免扭曲和彎曲。軸線翻身盡量保持患者身體平行于地面進行搬運，減少脊柱彎曲。平行搬運在搬運過程中，要確保脊柱得到適當?shù)闹?，避免懸空或過度伸展。局部支撐轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測指標傷口情況注意檢查傷口的出血、滲液和污染情況，及時更換敷料或采取其他處理措施。03觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，以評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。02神經(jīng)系統(tǒng)功能生命體征密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01并發(fā)癥預(yù)防與宣教06顱內(nèi)高壓預(yù)警信號頭痛加劇如出現(xiàn)劇烈頭痛，尤其是伴隨嘔吐、頸強直等，提示顱內(nèi)壓升高。01意識障礙患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷、反應(yīng)遲鈍等，需警惕顱內(nèi)出血或腦水腫。02瞳孔變化雙側(cè)瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍，可能是腦疝或顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。03呼吸異常出現(xiàn)呼吸深慢、節(jié)律異常，可能是腦干受壓或顱內(nèi)壓增高的危險信號。04二次傷害預(yù)防措施保護傷口禁止劇烈搖晃平穩(wěn)轉(zhuǎn)移冰敷止血避免傷口再次受傷，可用清潔的紗布或衣物覆蓋傷口，避免感染。頭部受傷后，應(yīng)避免劇烈搖晃或過度移動，以免加重傷勢。搬運患者應(yīng)平穩(wěn)，盡量使用擔架或救護車等醫(yī)療設(shè)備，減少顛簸。如傷口出血，可用冰袋或冷敷物敷于傷口周圍，有助于止血和減輕腫脹。傷情描述向家屬準確描述患者的頭部受傷情況，包括受傷時間、地點、原因等。急