防控院感手衛(wèi)生規(guī)范與實(shí)施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02手衛(wèi)生操作規(guī)范指引01手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)03臨床實(shí)施策略04監(jiān)測(cè)與質(zhì)量管控05培訓(xùn)與督導(dǎo)體系06持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)01院感防控核心概念6px6px6px指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間和在醫(yī)院內(nèi)滯留過(guò)程中獲得的感染。醫(yī)院感染是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。手衛(wèi)生主要包括接觸傳播、空氣傳播和共同媒介物傳播。醫(yī)院感染傳播途徑010302保持手部清潔衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵。手衛(wèi)生重要性04手衛(wèi)生的病原體傳播阻斷原理去除手部污垢和暫居菌通過(guò)清潔和消毒過(guò)程，去除手部皮膚表面的暫居菌和污垢，減少細(xì)菌的傳播。02040301阻止病原體傳播保持手部清潔，可有效阻斷細(xì)菌、病毒等病原體的傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。破壞細(xì)菌生存環(huán)境使用含酒精的洗手液或手消毒劑，破壞細(xì)菌生存的環(huán)境，殺滅手部細(xì)菌。手部微生物監(jiān)測(cè)通過(guò)定期的手部微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手部污染情況，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。手衛(wèi)生與院感發(fā)生率關(guān)聯(lián)性手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的重要措施之一，提高手衛(wèi)生依從性可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。手衛(wèi)生依從性指醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生的程度，依從性越高，醫(yī)院感染發(fā)生率越低。手衛(wèi)生與醫(yī)療質(zhì)量手衛(wèi)生不僅關(guān)系到患者的安全，也關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，提高手衛(wèi)生依從性可以提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。手衛(wèi)生在院感防控中的作用手衛(wèi)生是院感防控的基石，通過(guò)提高手衛(wèi)生依從性，可以顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。手衛(wèi)生操作規(guī)范指引02七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)化流程第一步：洗手掌流水濕潤(rùn)雙手，涂抹適量皂液，掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步：洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行。第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第五步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。速干手消毒劑使用條件在接觸患者前，如無(wú)明顯污染，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。接觸患者前接觸患者后無(wú)水洗手設(shè)施時(shí)接觸患者后，尤其是接觸患者的血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，應(yīng)立即使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。在無(wú)法用水洗手的情況下，如野外、旅行途中等，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。防護(hù)用品穿戴前后的衛(wèi)生要求穿戴防護(hù)用品前，必須按照七步洗手法徹底清潔雙手，確保雙手無(wú)污染。穿戴前在穿戴防護(hù)用品時(shí)，避免觸摸眼睛、鼻子、口等黏膜部位，防止污染。穿戴中脫卸防護(hù)用品后或離開(kāi)工作區(qū)域前，必須再次進(jìn)行手部清潔或消毒，確保雙手無(wú)污染。脫卸后/離開(kāi)工作區(qū)域前臨床實(shí)施策略03手衛(wèi)生執(zhí)行關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)接觸患者前接觸患者后無(wú)菌操作前接觸患者周?chē)h(huán)境后在接觸患者之前，需進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將手上的細(xì)菌、病毒等微生物帶入患者體內(nèi)。在進(jìn)行無(wú)菌操作前，必須徹底清潔雙手，確保操作過(guò)程的衛(wèi)生和安全。在接觸患者后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止將患者身上的病原體帶給其他患者或環(huán)境。在接觸患者周?chē)h(huán)境后，尤其是可能受到污染的物品或表面時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。重點(diǎn)科室差異化防控措施感染科感染科是醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，需加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒等措施，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室手術(shù)室是外科治療的重要場(chǎng)所，需嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈度和手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行更嚴(yán)格的手衛(wèi)生和消毒。重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院內(nèi)危重患者的集中治療場(chǎng)所，由于患者免疫力低下，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和環(huán)境消毒等措施。兒科門(mén)診兒科門(mén)診是兒童就醫(yī)的主要場(chǎng)所，由于兒童免疫力較弱，易受到感染，因此需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和環(huán)境消毒等措施。醫(yī)護(hù)人員依從性提升方案宣傳教育通過(guò)定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)講座、培訓(xùn)等活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。01監(jiān)督與反饋建立手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制和反饋機(jī)制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，并及時(shí)反饋結(jié)果，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。02獎(jiǎng)懲機(jī)制建立手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與手衛(wèi)生行動(dòng)。03設(shè)施改善提供方便、高效的手衛(wèi)生設(shè)施，如配備足夠的洗手池、消毒液等，以提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的積極性和依從性。04監(jiān)測(cè)與質(zhì)量管控04手衛(wèi)生依從率監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)護(hù)人員、患者、訪客等手衛(wèi)生執(zhí)行情況。01監(jiān)測(cè)方法定期觀察、記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手、手消毒等。02監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定合理監(jiān)測(cè)頻率，如每周、每月等。03監(jiān)測(cè)指標(biāo)手衛(wèi)生依從率、正確率等。04微生物采樣檢測(cè)方法6px6px6px在醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采樣。采樣時(shí)機(jī)主要關(guān)注手部易污染部位，如指尖、指縫、手掌等。采樣部位采用科學(xué)的采樣方法，如涂抹法、浸泡法等，確保采樣準(zhǔn)確性。采樣方法010302細(xì)菌總數(shù)、特定病原菌等，以評(píng)估手衛(wèi)生效果。檢測(cè)指標(biāo)04數(shù)據(jù)反饋與整改閉環(huán)機(jī)制數(shù)據(jù)匯總反饋機(jī)制整改措施追蹤效果將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生問(wèn)題。將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，以便及時(shí)采取改進(jìn)措施。針對(duì)存在的問(wèn)題，制定具體整改措施，如加強(qiáng)培訓(xùn)、改善設(shè)施等。對(duì)整改措施進(jìn)行追蹤和效果評(píng)估，確保問(wèn)題得到有效解決。培訓(xùn)與督導(dǎo)體系05分層分類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)計(jì)包括管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等，制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。針對(duì)不同層級(jí)人員涵蓋手衛(wèi)生知識(shí)、技能、態(tài)度等，采用講解、演示、模擬等多種方式。培訓(xùn)內(nèi)容與方法通過(guò)考試、操作考核等方式，確保培訓(xùn)效果達(dá)到預(yù)期。培訓(xùn)效果評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)演示與考核標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生操作演示由專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)演示手衛(wèi)生操作流程，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)。01考核標(biāo)準(zhǔn)制定制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，確保考核的公正性和客觀性。02考核實(shí)施與反饋對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作考核，及時(shí)給予反饋和指導(dǎo)，不斷提高手衛(wèi)生水平。03多維度督導(dǎo)檢查模式日常督導(dǎo)檢查反饋與整改定期檢查與評(píng)估建立手衛(wèi)生日常督導(dǎo)檢查機(jī)制，由感控專(zhuān)員或科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行日常檢查。定期開(kāi)展手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行全面評(píng)估。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促整改落實(shí)，確保手衛(wèi)生規(guī)范的有效實(shí)施。持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制06層層分析，找出問(wèn)題發(fā)生的所有可能原因。故障樹(shù)分析預(yù)先分析可能發(fā)生的錯(cuò)誤及后果，制定預(yù)防措施。失效模式與效應(yīng)分析01020304從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面分析根本原因。魚(yú)骨圖通過(guò)反復(fù)問(wèn)“為什么”，直達(dá)問(wèn)題根源。根本原因分析典型問(wèn)題根因分析工具PDCA循環(huán)質(zhì)量改進(jìn)路徑制定手衛(wèi)生規(guī)范，明確目標(biāo)與責(zé)任。計(jì)劃階段全面推廣，確保規(guī)范落地。執(zhí)行階段定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與不足。