演講人：日期:新生兒病情觀察要點CATALOGUE目錄01基礎生命體征監測02皮膚狀態觀察03呼吸系統監測04消化系統觀察05神經系統評估06感染跡象識別01基礎生命體征監測體溫波動特征發熱處理新生兒發熱可能由感染、脫水或環境過熱引起，應立即就醫，不可隨意使用退燒藥。03新生兒體溫調節中樞尚未完善，體溫波動較大，一般不超過1℃。02體溫波動幅度正常體溫范圍新生兒正常腋下體溫范圍為36.0℃-37.4℃，體溫易受外界環境影響，應注意保暖。01心率與血壓標準新生兒心率較快，平均為120-160次/分鐘，波動范圍較大。心率正常范圍新生兒血壓較低，收縮壓約為70-90mmHg，舒張壓約為50-60mmHg。血壓正常范圍如心率或血壓超出正常范圍，可能表示新生兒存在心臟疾病或其他異常情況，需及時就醫。異常心率與血壓血氧飽和度閾值血氧飽和度正常值新生兒血氧飽和度應保持在90%以上，以確保身體各器官得到充足的氧氣供應。01血氧飽和度監測通過脈搏血氧飽和度監測儀進行持續監測，及時發現血氧飽和度下降的情況。02血氧飽和度下降處理如發現血氧飽和度低于90%，應立即采取氧療等措施，以避免對新生兒造成缺氧損傷。0302皮膚狀態觀察黃疸程度評估黃疸顏色與范圍觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染的顏色及范圍，判斷黃疸的嚴重程度。黃疸出現時間與消退情況膽紅素水平監測記錄黃疸出現的時間，監測其進展情況，以及消退的時間和程度。通過血液檢查了解膽紅素水平，作為黃疸診斷和治療的重要依據。123皮疹與皮下出血鑒別與感染的關系分析皮疹或出血點與感染的關系，如新生兒敗血癥等。03檢查皮膚是否有出血點或瘀斑，評估出血的嚴重程度和可能的原因。02出血點與瘀斑皮疹類型與特點觀察新生兒皮疹的形態、顏色、大小、分布等，以便區分不同類型的皮疹。01定期測量新生兒皮膚溫度，了解其體溫調節功能是否正常。皮膚溫度監測觀察新生兒皮膚是否過于干燥或潮濕，以及時調整環境濕度和護理措施。濕度變化觀察發現皮膚溫度或濕度異常時，及時采取措施，如調整環境溫度、加強保暖或散熱等。異常情況處理皮膚溫度與濕度變化03呼吸系統監測呼吸頻率異常判斷01呼吸急促新生兒呼吸頻率異常增快，可能由于肺部或心臟疾病引起，需要及時就醫。02呼吸緩慢新生兒呼吸頻率異常減慢，可能由于藥物過量或中樞神經系統受損引起，需要立即處理。正常呼吸音包括氣管呼吸音和支氣管呼吸音，正常時應清晰、連續。異常呼吸音包括哮鳴音、濕啰音等，可能提示呼吸道感染、過敏或先天性心臟病等疾病。呼吸音類型識別鼻翼扇動與三凹征觀察鼻翼扇動新生兒鼻翼扇動明顯，可能由于鼻腔堵塞或呼吸困難引起，需要及時清理呼吸道。01三凹征當新生兒吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現明顯凹陷，稱為三凹征，可能由于喉部或氣管阻塞導致，需要立即就醫。0204消化系統觀察喂養耐受性評估觀察新生兒每次喂奶的量和頻率，以及是否有吃飽的跡象。喂奶量及頻率評估新生兒吸吮和吞咽是否協調，是否有力。吸吮和吞咽動作觀察新生兒喂奶后是否出現腹脹、嘔吐、腹瀉等不適反應。喂奶后反應腹部膨隆與腸鳴音檢查腹部膨隆程度檢查新生兒腹部是否膨隆，膨隆的程度和范圍，以及是否伴有其他異常癥狀。01腸鳴音聽診用聽診器聽診新生兒腸鳴音，判斷腸鳴音的頻率、響度和音調是否正常。02腹部觸診輕觸新生兒腹部，感知腹壁的緊張度和腸道的蠕動情況。03嘔吐物與排便性狀分析觀察新生兒嘔吐物的顏色、性狀和量，判斷是否含有膽汁或血液。嘔吐物性狀排便情況肛周皮膚情況記錄新生兒排便的次數、顏色、性狀和量，以及是否有特殊氣味。檢查新生兒肛周皮膚是否潮紅、糜爛或存在皮疹，以判斷是否有腸道炎癥或過敏等情況。05神經系統評估意識狀態分級清醒淺昏迷嗜睡昏迷新生兒處于清醒狀態，能夠眨眼、轉動眼球、吸吮手指等。新生兒大部分時間處于睡眠狀態，但可喚醒，并能進行簡單的活動。新生兒對刺激的反應減弱，只能做出微弱的反應，如疼痛刺激時出現哭鬧或皺眉。新生兒對任何刺激無反應，無法自發活動。表現為新生兒肢體僵硬、活動不便，如上肢呈“弓形”或“蠟樣”姿勢。肌張力增高表現為新生兒肢體松軟、無力，如“布娃娃”樣，不能抬頭或翻身。肌張力降低表現為肌張力時高時低，不穩定，可能伴有陣發性哭鬧或呼吸暫停。肌張力波動肌張力異常表現原始反射檢查方法擁抱反射新生兒仰臥時，檢查者輕觸其面部或頭部，新生兒會表現出擁抱動作。02040301吸吮反射將乳頭或奶嘴放入新生兒口中，新生兒會進行有力的吸吮動作。覓食反射新生兒面部接觸到乳頭或奶嘴時，會自動轉頭并做出吸吮動作。頸肢反射新生兒仰臥時，檢查者將頭轉向一側，新生兒會伸出同側的手臂和腿部，做出類似“拉弓”的動作。06感染跡象識別體溫與白細胞計數關聯01體溫異常升高新生兒正常體溫一般在36.5-37.5℃之間，若體溫持續超過37.5℃或低于36℃，可能提示感染。02白細胞計數異常白細胞是身體抵抗感染的細胞，白細胞計數升高可能表明身體正在抵抗感染。局部感染病灶篩查呼吸道與消化道觀察新生兒是否有呼吸急促、鼻塞、咳嗽、嘔吐、腹瀉等呼吸道感染和消化道感染的癥狀。03檢查新生兒皮膚是否有紅腫、硬結、膿包等感染跡象，同時注意口腔黏膜、眼結膜等部位的感染。02皮膚與黏膜臍帶周圍臍帶是新生兒與外界相通的通道，易引發感染，應每天檢查并保持清潔。01炎癥反應指標解讀C-反應蛋白（CRP）CRP是一種急性時相反應蛋白，在感染和組織損傷時迅速升高，是判斷感染程度的重要指標。血清淀粉