呼吸暫停綜合征診療與防治要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與病理03臨床表現04診斷方法05治療方案06預防與管理01疾病概述01疾病概述PART基本定義與分類睡眠中呼吸暫停持續10秒以上，或氣流量低于正常20%的病癥。呼吸暫停綜合征定義根據發病原因，可分為阻塞性、中樞性、混合性三種類型。呼吸暫停綜合征分類主要發病機制呼吸道阻塞鼻咽部疾病、舌根后墜等導致呼吸道狹窄或阻塞。01呼吸中樞受損腦部病變、藥物中毒等導致呼吸中樞受到抑制。02呼吸肌病變膈肌、肋間肌等呼吸肌無力或疲勞，導致呼吸困難。03流行病學特征死亡率呼吸暫停綜合癥患者因呼吸暫停而導致死亡的風險較高。03高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、打鼾、心肌缺氧等。02并發癥發病率成年人群中發病率較高，尤其是肥胖、老年人等人群。0102病因與病理PART阻塞性危險因素解剖異常功能性因素肥胖飲酒與藥物包括扁桃體肥大、懸雍垂過長、舌根后墜、鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎等。如睡眠時肌肉松弛、舌后綴、氣道黏膜水腫等導致氣道狹窄。脂肪堆積在氣道周圍，加重呼吸暫停癥狀。降低上氣道肌肉張力，加重呼吸暫停。中樞神經調控異常由于中樞神經系統病變或藥物作用導致呼吸中樞對低氧和高二氧化碳刺激的敏感性降低。呼吸中樞抑制中樞神經系統疾病導致呼吸驅動增強或減弱，引起呼吸暫停。呼吸驅動異常如自主神經功能紊亂，導致睡眠時心率、呼吸頻率和深度異常。自主神經功能異常代謝綜合征關聯肥胖與糖尿病肥胖患者易患糖尿病，而糖尿病患者因糖代謝紊亂也易導致肥胖，兩者互相影響，加重呼吸暫停癥狀。高血壓與心血管疾病血脂異常與動脈粥樣硬化呼吸暫停導致缺氧和高碳酸血癥，引起血壓升高和心血管系統損害，增加冠心病、心力衰竭等風險。呼吸暫停患者常伴有血脂異常，加速動脈粥樣硬化進程，增加腦血管疾病風險。12303臨床表現PART夜間癥狀表現6px6px6px睡眠呼吸暫停綜合癥患者鼾聲會突然中斷，呼吸暫停。響亮鼾聲突然中斷氣道被迫開放后，患者會醒來并大聲喘息。憋醒與喘息患者強力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，持續幾秒甚至幾十秒。呼吸暫停010302患者睡眠過程中頻繁翻身，伴踢打動作和扭動痙攣。睡眠不安04日間功能障礙白天疲勞注意力不集中頭痛與頭暈情緒問題患者白天感覺困倦，容易疲勞，嚴重時甚至在工作或駕駛中打瞌睡。由于夜間睡眠質量差，患者白天注意力難以集中，導致工作效率下降。呼吸暫停導致腦部缺氧，可能引起頭痛、頭暈等不適感?；颊呖赡艹霈F焦慮、抑郁等情緒問題，影響生活質量。高血壓呼吸暫停綜合癥患者易患高血壓，且病情更加嚴重。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病呼吸暫停導致心肌缺氧，增加冠心病風險。腦卒中呼吸暫停綜合癥患者發生腦卒中的風險增加。打鼾與心肌缺氧打鼾是呼吸暫停綜合癥的典型癥狀，長期打鼾可導致心肌缺氧。并發癥風險04診斷方法PART初篩評估工具如STOP-BANG問卷、Berlin問卷等，用于初步評估患者是否有呼吸暫停綜合癥的風險。問卷篩查如便攜式睡眠監測儀，可在家中進行監測，記錄患者睡眠過程中的呼吸、心率等指標。便攜式監測設備包括腦電圖、眼電圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度等多個參數，全面了解患者睡眠情況。監測指標通常需要進行至少一晚上的監測，以確保結果的準確性。監測時長0102多導睡眠監測嚴重程度分級輕度AHI（呼吸暫停低通氣指數）5-15次/小時，最低血氧飽和度≥85%。01中度AHI15-30次/小時，最低血氧飽和度80%-84%。02重度AHI＞30次/小時，最低血氧飽和度＜80%。0305治療方案PART側臥位睡眠，減少仰臥位。睡眠體位調整避免飲酒，特別是睡前飲酒。戒酒01020304減輕體重，避免肥胖。減重吸煙可導致上氣道黏膜水腫，加重呼吸暫停。戒煙生活方式干預正壓通氣治療持續正壓通氣（CPAP）通過面罩給予持續正壓通氣，防止上氣道塌陷。雙水平正壓通氣（BiPAP）智能正壓通氣（APAP）交替給予高低兩個壓力，提高通氣效率。根據呼吸情況自動調節壓力。123外科手術適應癥鼻腔疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，需手術矯正。03引起上氣道阻塞，需手術治療。02懸雍垂過長或肥大扁桃體肥大導致上氣道狹窄，需手術切除。0106預防與管理PART高危人群篩查策略肥胖患者老年患者呼吸道疾病患者家族遺傳體重超過標準體重的20%以上，或BMI≥28kg/m2。65歲及以上的老年人，尤其是男性。如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。有呼吸暫停綜合征家族史的人群。長期健康管理規范控制飲食，加強鍛煉，減輕體重。減重避免飲酒，尤其是睡前飲酒。戒酒吸煙可加重呼吸道癥狀，提高呼吸暫停風險。戒煙側臥位睡眠有助于減輕呼吸暫停癥狀。睡眠體位疾病認知讓患者了解呼吸暫停綜合征的危害和可能引發的并發癥。治療方法介紹各種治療手