腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用OtherDiseases其它疾病36.6%Cardiopathy心臟病17.74%SeveralTumors

多種腫瘤

24.9%Cerebrovascular

Diseases

腦血管疾病

21.28%惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病

=高死亡率！腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用目前臨床應(yīng)用中常見的問題1.對腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用認(rèn)識和評價不一致，甚至錯誤。2.糾正“不用”和“濫用”兩個極端。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用一、腫瘤標(biāo)志物的定義腫瘤標(biāo)志物（tumormarker，TM）是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺等。可在腫瘤患者血液或體液中檢測到腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用二、理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有：

⑴靈敏度100%；⑵特異性100%；⑶器官特異性；⑷與腫瘤的大小或分期有關(guān)；⑸與預(yù)后有關(guān)；⑹監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。

然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關(guān)鍵是要正確評價腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用三、影響血液和體液中腫瘤標(biāo)志物濃度的因素

1．腫瘤的大小和腫瘤細胞的數(shù)目：腫瘤越大細胞越多，腫瘤標(biāo)志物的濃度越高。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

2．腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度：腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度越快，血液循環(huán)中腫瘤標(biāo)志物的濃度越高。

3．腫瘤組織的血液供應(yīng)好壞：若血液供應(yīng)差，血液循環(huán)中腫瘤標(biāo)志物的濃度低。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用4．腫瘤細胞是否有壞死和壞死的程度：腫瘤細胞壞死后，釋放出大量腫瘤標(biāo)志物，使腫瘤局部和血液中腫瘤標(biāo)志物的濃度升高。

5．腫瘤細胞的分化程度和腫瘤的分期：腫瘤細胞分化程度越差，惡性程度越高，越晚期，產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物越多。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用6．腫瘤細胞是否表達和合成腫瘤標(biāo)志物：有些腫瘤細胞不表達、不攜帶腫瘤標(biāo)志物，則在血液和體液中就檢測不到。

7．腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)的降解和排泄速度：若肝、腎功能差，排泄速度慢，則腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)可異常升高。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用四、腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用㈠分析前

1.標(biāo)本采集對檢測結(jié)果的影響:⑴前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、導(dǎo)尿和直腸鏡檢查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作過后一周取樣）；⑵肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁淤滯等均可造成如CEA、ALP、GGT等濃度增高。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

⑶某些藥物會影響腫瘤標(biāo)志物的濃度，如抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA產(chǎn)生，導(dǎo)致PSA假陰性結(jié)果。⑷唾液和汗液污染標(biāo)本可使鱗狀上皮細胞癌相關(guān)抗原（SCC）、CA19-9濃度升高，CEA也會輕度升高。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用2.標(biāo)本保存對檢測結(jié)果的影響:⑴血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時離心，若從采血到血清分離的間隔時間﹥60min，NSE濃度會從血小板中釋放而增高；保存於4℃冰箱中，24小時內(nèi)測定；如在2～3個月內(nèi)測定，則應(yīng)-20℃保存，避免反復(fù)凍融。

⑵酶類和激素類腫瘤標(biāo)志物不穩(wěn)定，易降解，應(yīng)及時測定或低溫保存。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用⑶由于紅細胞和血小板中也存在神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），因此，樣本溶血可使血液中NSE濃度增高（RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使血清NSE升高5ug/L)。黃疸血樣本，會引起PSA的檢測值升高。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用㈡分析中

1.測定方法和試劑對檢測結(jié)果的影響：

從方法學(xué)來看，腫瘤標(biāo)志物測定方法很多，有放射免疫測定法，酶聯(lián)免疫測定法，化學(xué)發(fā)光免疫測定法等，每種測定方法有自己的精密度和重復(fù)性，但手工操作的方法重復(fù)性較差，誤差比較大，操作時要特別認(rèn)真；用自動化儀器進行測定，重復(fù)性好，誤差小。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

有研究報道，使用12種不同的CEA試劑盒檢測某一混合血清中CEA的濃度，結(jié)果其差異超過100%。導(dǎo)致分析間誤差的主要原因是沒有測定的標(biāo)準(zhǔn)化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原、抗原成分、校正品和參考方法等。因此，在工作中要盡量使用同一種方法，同一種儀器和同一廠家的試劑盒進行測定。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用2.交叉污染對檢測結(jié)果的影響：當(dāng)測定非常高濃度標(biāo)本時，交叉污染成為一個導(dǎo)致假陽性的潛在問題。所以應(yīng)不時地復(fù)查有無標(biāo)本被交叉污染。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用3.嗜異性抗體對檢測結(jié)果的影響：大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的測定中常使用一對鼠單克隆抗體來與腫瘤抗原反應(yīng)，如果病人血清中存在嗜異性抗體（特別是人抗鼠抗體），它可能在兩種鼠單克隆抗體間起“橋梁”作用，導(dǎo)致在無抗原的情況下，出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物濃度增高的假象。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用㈢分析后：

1．參考值范圍：不同標(biāo)本如血液、尿液、胸、腹水等，必須有不同的參考值。不同地區(qū)、不同人群、不同方法、不同試劑和設(shè)備應(yīng)建立自己的參考值范圍。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用治療0123456月

2．病人基礎(chǔ)測定值的變化，對于結(jié)果的分析極有價值。故應(yīng)監(jiān)測病人治療前、治療中和治療后各個階段腫瘤標(biāo)志物含量的變化，最好畫一張腫瘤標(biāo)志物含量的變化的曲線圖，以便綜合分析。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

3．一般病人的結(jié)果在排除檢測方法引起的誤差后，上升或下降25％都有臨床價值。對于測定結(jié)果特別異常的標(biāo)本必須復(fù)查，以防測定誤差。

4．由于腫瘤標(biāo)志物測定其臨床意義的特殊性，必須加強與臨床的交流和溝通當(dāng)改變腫瘤標(biāo)志物檢測方法和試劑時，必須通知臨床，否則會影響結(jié)果的判斷。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用5．必須知道腫瘤標(biāo)志物的半壽期（手術(shù)后降到一半所需的時間），這有助解釋某些腫瘤標(biāo)志物，如AFP和hCG的濃度變化，對于臨床療效判斷有重要意義。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用主要腫瘤標(biāo)志物經(jīng)手術(shù)后半壽期

腫瘤標(biāo)志物

半壽期

參考范圍CEA3～4天＜10ng/mLCA19-98.5天<37UmlAFP4～5天<10.9ng/mLPSA2.3～3.2天<4ng/mLHCG12～20小時<2.9mIU/mLCA15-38～15天<28U/mlCA1254.8天<35U/mlSCC20分<1.5μg/LCYFRA21-14天<3.3ng/mL

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用血清中常見腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用1．甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查。乙型肝炎患者一年應(yīng)測定兩次AFP水平，如AFP水平明顯升高，則首先考慮肝細胞癌的可能，而不可能是伴有膽囊炎的急性惡化性肝硬化。但肝炎升高常為間歇性，在病理范圍低限值（很少超過500ng/ml）。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用2.癌胚抗原（CEA）

CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序為胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系統(tǒng)腫瘤（31-46％）。

20～50%的良性疾病患者中也可見水平增高。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用3.糖類抗原125（CA125)

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤,

胃腸道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用4.糖類抗原153（CA153)

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)。

肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用5.糖類抗原199（CA199）

CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，必須加以鑒別。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用6.糖類抗原724（CA724）

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。

CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達100%。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用7.糖類抗原50（CA50）

CA50因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA199廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。有報導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用8.糖類抗原242（CA242）

CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用9.非小細胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）

CYFRA21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA21-1的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用10.小細胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）

NSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細胞肺癌患者首輪化療后24-72小時內(nèi)，由于腫瘤細胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價值的預(yù)后信息。

NSE也可作為神經(jīng)母細胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報復(fù)發(fā)均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。

對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用11.鱗狀細胞癌抗原（SCC）

SCC是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。

對子宮頸癌有較高的診斷價值：在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個月，它可以作為獨立風(fēng)險因子加以應(yīng)用。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用12.總前列腺特異性抗原（TPSA）

PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一,前列腺癌的診斷特異性達90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用13.游離前列腺特異性抗原（FPSA）單項的血清總PSA（TPSA）測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，通過FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。一般癌癥患者F/T<20%。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用14.β2-微球蛋白（β2-MG）

β2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期，血清β2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。血清β2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時升高，而且在多種疾病中均可增高，故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用15.組織多肽抗原(TPA)

TPA是腫瘤細胞分泌的一種多肽，在腫瘤診斷上無特異性，惡性腫瘤檢出率達70％。常用于缺少特異指標(biāo)的惡性腫瘤療效追蹤觀察，病情好轉(zhuǎn)時降低，復(fù)發(fā)時升高。急性肝炎、胰腺炎、肺炎時也可出現(xiàn)TPA增高現(xiàn)象。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

16.組織多肽特異抗原(TPS)

TPS是腫瘤細胞分泌的-種多肽，80％卵巢癌患者增高，肺癌亦可見增高。查血中TPS可監(jiān)測癌性疾病活性及治療效果。TPS對乳腺癌比腫瘤負荷的標(biāo)志物能更早提供進展或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的信息，可比常規(guī)臨床檢查提前2-9個月。

TPS是一個不依賴于轉(zhuǎn)移位點的標(biāo)志轉(zhuǎn)移活性的標(biāo)志物，它與腫瘤負荷的標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，在前列腺癌，乳腺癌，宮頸癌，卵巢癌，結(jié)直腸癌診斷中應(yīng)分別與PSA，CA153，SCC，CA125，CEA并用，以便反映腫瘤的動態(tài)和現(xiàn)狀。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用17.胰胚胎抗原（POA）

胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標(biāo)志物，胰腺癌的POA的陽性率為95%，當(dāng)肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時也會使POA升高，但陽性率較低。18.胃泌素前體釋放肽（PROGRP）

胃泌素前體釋放肽是一種新的小細胞肺癌標(biāo)志物。PROGRP作為小細胞肺癌標(biāo)志物有以下特點：1.針對小細胞肺癌的特異性非常高；2.較早期的病例有較高的陽性率；3.健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測的可靠性很高。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用19.膀胱癌抗原（UBC）

UBC為尿中細胞角蛋白片段，是一個新的膀胱移行細胞癌（TCC）標(biāo)志物，它對111例活動性TCC測定平均值為104±15μg/L,25例良性病11.7±3.6μg/L，30例健康人為1.38±0.25μg/L。

腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用20.胃蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ(pepsinogenⅠ,Ⅱ;PGⅠ,Ⅱ）

pepsinogenⅠ及PGⅠ/PGⅡ比率在早期胃癌時下降。PG配合胃鏡在日本用于胃癌普查，另一報道在健康查體中測定血PGⅠ,10996人中2039人PGⅠ降低，再查胃鏡確定有21例胃癌，其中早期癌占90%，而醫(yī)院常規(guī)診斷出的早期胃癌在日本只占56.9%。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

腫瘤標(biāo)志物檢測的目的是要達到腫瘤的早期診斷，早期治療，因此，希望找到特異性強，敏感性高的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用有助于提高檢測的敏感性。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物，而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有相同的腫瘤標(biāo)志物，而且在不同的腫瘤患者體內(nèi)，腫瘤標(biāo)志物的質(zhì)和量變化也較大。因此，單獨檢測一種腫瘤標(biāo)志物，可能會因為測定方法的靈敏度不夠而出現(xiàn)假陰性，聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物有利于提高檢出的陽性率。為此，選擇一些特異性較高，可以互補的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測定，對提高腫瘤的檢出率是有價值的。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用一個腫瘤細胞經(jīng)過10次分裂能增殖至103個細胞，達1ug重的微小病灶，再經(jīng)10次分裂，達106個腫瘤細胞，重約1mg。

用生物物理方法，如X線，CT和超聲等檢查，只有當(dāng)腫瘤大小至少到1～2cm時才能發(fā)現(xiàn)，而此時腫瘤細胞已達10億（109）甚至更多。

用免疫學(xué)方法檢測時，腫瘤細胞需達到1百萬個（106）才可檢出，但此時可能已經(jīng)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，而且也不是所有腫瘤在此時都能被檢出。腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測的影響因素和臨床應(yīng)用

常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用

腫瘤首選標(biāo)志物補充標(biāo)志物肺癌CEA、NSE、CYFRA21-1TPA、SCC、ACTH、降鈣素、TSA肝癌AFPAFU、γGT、CEA、ALP乳腺癌CA15-3、CEA