CO中毒院前急救要點(diǎn)與流程演講人：日期:目錄02識(shí)別判斷01基礎(chǔ)認(rèn)知03急救處理04轉(zhuǎn)運(yùn)要求05預(yù)防措施06公眾教育01基礎(chǔ)認(rèn)知一氧化碳中毒是指人體吸入過量一氧化碳（CO）氣體，導(dǎo)致身體組織缺氧的一種中毒現(xiàn)象。CO與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（HbCO），使血紅蛋白失去攜氧能力。一氧化碳中毒的癥狀包括頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。一氧化碳中毒定義中毒危害等級(jí)劃分表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、乏力等癥狀，及時(shí)脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣可緩解。輕度中毒中度中毒重度中毒除上述癥狀外，還可能出現(xiàn)面色潮紅、口唇櫻桃紅色、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀，需及時(shí)送醫(yī)治療。表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、四肢厥冷、面色蒼白或青紫、血壓下降等，可能危及生命，需立即進(jìn)行急救。常見發(fā)生場(chǎng)景分析燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)01燃?xì)鉄崴魅紵怀浞郑a(chǎn)生CO氣體，若室內(nèi)通風(fēng)不良，易導(dǎo)致中毒。煤炭取暖或烹飪02煤炭燃燒不充分，產(chǎn)生大量CO氣體，室內(nèi)通風(fēng)不良時(shí)易導(dǎo)致中毒。密閉空間內(nèi)燃燒03如車庫、地下室等密閉空間內(nèi)燃燒汽油、柴油等燃料，易產(chǎn)生CO氣體，導(dǎo)致中毒。長(zhǎng)時(shí)間在密閉或通風(fēng)不良的車內(nèi)開空調(diào)04車輛發(fā)動(dòng)機(jī)燃燒不充分，產(chǎn)生CO氣體，若車內(nèi)密閉且空調(diào)設(shè)置為內(nèi)循環(huán)，易導(dǎo)致中毒。02識(shí)別判斷意識(shí)障礙CO中毒患者可能出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊、嗜睡等癥狀。01呼吸與心跳觀察患者呼吸是否急促、困難，心跳是否加速。02口唇顏色CO中毒患者口唇可能呈現(xiàn)櫻桃紅色。03神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀需警惕CO中毒。04典型癥狀識(shí)別要點(diǎn)暴露史快速確認(rèn)方法了解患者是否有在CO高濃度環(huán)境中暴露的病史。詢問患者或目擊者檢查患者所處環(huán)境，是否存在煤氣、燃?xì)獾刃孤┣闆r。環(huán)境中CO來源如有多人同時(shí)處于同一環(huán)境，需了解其他人是否出現(xiàn)類似癥狀。共同暴露者情況與其他昏迷的鑒別診斷與腦血管意外鑒別CO中毒需與腦出血、腦梗死等腦血管意外進(jìn)行鑒別，后者常有高血壓、動(dòng)脈硬化等病史。01與藥物中毒鑒別需了解患者是否有藥物攝入史，藥物中毒患者可能出現(xiàn)與CO中毒相似的癥狀。02與糖尿病昏迷鑒別糖尿病患者可能出現(xiàn)昏迷，但常伴隨有糖尿病病史及酮癥酸中毒等癥狀。0303急救處理脫離中毒環(huán)境規(guī)范迅速將患者移至空氣新鮮處確保患者脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。通風(fēng)換氣關(guān)閉煤氣等毒源打開門窗，增加室內(nèi)空氣流通，降低空氣中一氧化碳濃度。迅速關(guān)閉煤氣、燃?xì)獾榷驹矗乐怪卸炯由睢?23氧療實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)氧療時(shí)間根據(jù)患者中毒程度和癥狀，決定氧療時(shí)間，通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)天。03可選用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或高壓氧艙治療。02氧療設(shè)備選擇吸氧治療給予患者高濃度氧氣吸入，加速體內(nèi)一氧化碳排出。01如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停處理清除口腔、鼻腔分泌物，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。密切觀察病情變化基礎(chǔ)生命支持流程04轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇原則平穩(wěn)臥位盡量讓患者平穩(wěn)臥位，減少體位變化，避免加重病情。01頭部側(cè)轉(zhuǎn)保持患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，確保呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。02保持安靜減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不必要的搬動(dòng)和刺激，保持安靜狀態(tài)。03途中監(jiān)測(cè)指標(biāo)清單生命體征血氧飽和度神志狀態(tài)呼吸情況持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。定期檢測(cè)血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。觀察患者神志狀態(tài)，判斷是否有意識(shí)障礙或加重趨勢(shì)。注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。院前信息交接標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px交接患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。患者基本信息交接轉(zhuǎn)運(yùn)前已使用的藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間等記錄。用藥情況交接患者CO中毒時(shí)間、地點(diǎn)、中毒程度、已采取急救措施等病史資料。病史資料010302交接時(shí)患者生命體征情況，包括心率、血壓、呼吸頻率等。生命體征0405預(yù)防措施高危場(chǎng)所設(shè)備檢查應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的地方，嚴(yán)禁安裝在浴室內(nèi)，避免不完全燃燒產(chǎn)生CO。燃?xì)鉄崴鞔_保煤炭燃燒充分，定期檢查爐具，及時(shí)清理煙道，防止堵塞。煤炭取暖設(shè)備定期檢查燃?xì)夤艿篮烷y門，確保無泄漏，燃燒時(shí)火焰應(yīng)為藍(lán)色。燃?xì)庠罹咄L(fēng)系統(tǒng)配置要求排氣設(shè)施確保煙囪、通風(fēng)管道暢通無阻，及時(shí)排出有害氣體。01強(qiáng)制通風(fēng)在密閉或通風(fēng)不良的場(chǎng)所使用燃?xì)饣蛎禾繒r(shí)，應(yīng)安裝強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備，如排氣扇、換氣系統(tǒng)等。02通風(fēng)口設(shè)置合理設(shè)置通風(fēng)口，確保室內(nèi)氣體流通，避免CO積聚。03居民安全宣教內(nèi)容向居民普及CO中毒的相關(guān)知識(shí)，包括中毒癥狀、預(yù)防措施和急救方法等。CO知識(shí)普及安全操作指南應(yīng)急演練教育居民正確使用燃?xì)狻⒚禾康纫兹家妆锲罚⒁馔L(fēng)，避免CO中毒。定期組織居民進(jìn)行CO中毒應(yīng)急演練，提高居民自救互救能力。06公眾教育自救互救技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)提醒公眾在使用燃?xì)狻⑷济旱冗^程中注意安全，避免CO中毒事故的發(fā)生。03向公眾傳授自救互救技能，包括如何判斷CO中毒、如何進(jìn)行自救和互救等。02教授自救互救技能宣傳CO中毒的危害向公眾普及CO中毒的危害性，提高公眾對(duì)CO中毒的認(rèn)知和重視程度。01在社區(qū)推廣安裝CO報(bào)警器，及時(shí)發(fā)現(xiàn)CO泄漏，保障居民安全。安裝CO報(bào)警器鼓勵(lì)居民定期檢查燃?xì)庠O(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。定期檢查燃?xì)庠O(shè)備在社區(qū)內(nèi)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，提醒居民注意CO中毒的風(fēng)險(xiǎn)。推廣警示標(biāo)識(shí)社區(qū)警示裝置推廣