護理倫理學案例分析理性原那么：根據如下的幾個原那么：回憶性原那么、前瞻性原那么、余年壽命原那么、家庭角色原那么、科研價值原那么、經濟原那么。所謂回憶性原那么是看不同的病人以前對社會奉獻的大小，前瞻性原那么是看病人以后對社會的潛在的價值，余年壽命原那么是說這個資源給了某個患者后生存的時間年限，家庭角色原那么是說依賴此患者生存的家庭人口數〔即人口數多的，會優先考慮〕科研價值原那么是看此病人是否具有科研上的特殊性，經濟原那么主要是看是否能承擔得起經濟費用。現實中，這些原那么之間很難權衡，不好計算。現實中一般是采取經濟原那么、先來后到原那么等來決定病人的選擇。案例2案例3一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫師查房后口頭醫囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內。〞待患兒有尿后，護士執行醫囑時未再追問，即將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內，致使患兒心跳驟停，搶救無效死亡。此醫療事故中護士的行為違背了哪些道德標準？1.本案例中的護士應屬于治療班護士.2.認真核對醫囑是首先考慮的道德要求。護士為醫生把關表達在此，口頭醫囑應提醒醫生補上，作為正式醫囑，對不明確的有疑問的要與醫生或護士溝通。案例4一位晚期癌癥患者，并不知道自己患的是癌癥且已瀕于死亡，家屬擔憂病人承受不了打擊，決定不讓患者知道實情。但患者非常焦慮，希望知道自己的病情，以便處理一些事情，并且表示不管病情如何，都已經有了心理準備，此時護士如何做?練習如何明確患者的價值觀案例是關于護士是否應該告訴患者其病情的問題，而解決這個問題的關鍵,主要從護士要真正了解患者角度進行分析和決策，做到尊重患者的權利，又不對患者造成傷害。要做到這一點，對護士來說，就是要了解和認識你的患者，以確定是否告訴患者實情，即與患者的價值觀要一致。價值觀的組成，需滿足如下條件是在沒有外界強迫的情況下的選擇；是從眾多項選擇擇中挑選出來的；是深思熟慮后的選擇；被贊許過，是自己珍愛的；曾向分人說明過；曾應用到自己的行動中；在自己的一生中重復使用過。護士需要與患者的溝通，了解他的價值觀，以確定是否告訴患者實情。具體在本案例中可以通過如下的方式進行首先提出問題：“什么時候一定要知道病情呢？你完全可以做自己的事情呀？〞目的是明確知道患者為什么一定要知道實情，病人是否意識到只有知道實情才能決定如何安排自己要做的事情。“你知道實情后，假設是不好的結果，你會怎樣呢？如果這樣會影響你處理要做的事情，怎么辦？〞以此來提示患者這樣做的結果，患者心理可能難以承擔，就說明剛剛要求告知病情的請求不是他深思熟慮的結果，這要從保護患者出發，可以使用善意的謊話。如果確定患者確實知道這樣做的后果，說明患者的要求滿足“此選擇是他深思熟慮的結果〞、“是從眾多項選擇擇中挑選出來的〞這兩條價值觀的組成要素。由于某種原因其家屬都反對告訴其實情，可以確證這一決定不是在他人的強迫下進行的。如果發現患者的決定既是深思熟慮的結果，但又感覺不好，說明患者此時沒有足夠的心理承受力，要考慮暫緩提問，當然也暫緩決定是否告訴患者實情。如果患者答復他這樣決定很滿意，可繼續溝通.“你以前也這樣做過類似的決定嗎？〞假設患者說，做過，并答復“這次還這樣做〞的話，說明患者的決定是理智的。可以考慮馬上與患者交待實情，也可以稍緩幾天，再觀察一下。假設患者說，這是頭一次這樣做，并且不能保證這是自己一向的作風，護士不要馬上急于得出結論，可