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文檔簡介

二零二五年協議離婚虛增心理治療費用的專業評估?本合同共二部分組成,僅供學習使用,第一部分如下:甲方(委托方):______(姓名),住所地:______(詳細地址)乙方(受托方):______(評估機構名稱),住所地:______(詳細地址)鑒于甲乙雙方就甲方在協議離婚過程中涉及的心理治療費用評估事項達成一致,為明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國合同法》等相關法律法規,特訂立本協議如下:第一條合同目的第二條評估范圍2.1乙方需評估的心理治療費用包括但不限于:(1)______年______月至______年______月期間產生的心理治療費用;(2)相關醫療機構的資質、收費標準及治療記錄真實性;(3)費用支付憑證、發票及銀行流水記錄的合法性。第三條評估方法(1)審查甲方提供的全部書面材料;(2)對相關醫療機構進行實地調查或函證;(3)訪談______(離婚協議相對方)及其主張的心理治療機構相關人員;(4)比對同地區同類心理治療服務的市場價格。第四條服務期限4.1乙方應自本合同簽訂之日起______日內完成評估工作,并向甲方提交書面評估報告。因不可抗力或甲方未及時提供材料導致延期的,雙方另行協商。第五條評估費用及支付5.1本次評估服務總費用為人民幣______元(大寫:______)。5.2甲方應于本合同簽訂后______日內支付預付款人民幣______元,余款于收到評估報告后______日內結清。第六條甲方權利義務6.1甲方有權要求乙方按照約定時間和標準完成評估工作。6.2甲方應如實提供與評估相關的全部材料,包括但不限于離婚協議草案、費用清單、醫療記錄等。6.3甲方不得干預乙方的獨立評估工作。第七條乙方權利義務7.1乙方有權要求甲方補充提供評估所需材料。7.2乙方應獨立、客觀、公正地開展評估,并對評估結論承擔專業責任。7.3乙方對知悉的甲方及第三方隱私信息負有保密義務。第八條評估報告內容(1)評估過程及采用的方法;(2)費用明細的合法性分析;(3)虛增費用的具體項目及金額認定;(4)支持結論的相關證據材料清單。第九條報告效力9.2如評估報告存在明顯錯誤或遺漏,乙方應在收到甲方書面通知后______日內進行修正。第十條違約責任10.1乙方未按期提交評估報告的,每逾期一日按評估費用總額的______%向甲方支付違約金。10.2甲方未按期支付費用的,每逾期一日按未付金額的______%向乙方支付違約金。第十一條保密義務11.1未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露本合同內容及評估過程中獲取的信息。11.2本條款效力不因合同終止而失效。第十二條合同變更12.1本合同的任何修改均須以書面形式經雙方簽字確認。第十三條合同解除13.1出現下列情形之一時,守約方有權解除合同:(1)乙方未在寬限期內完成評估工作;(2)甲方提供虛假材料導致評估無法進行;(3)一方嚴重違反合同主要義務。第十四條不可抗力14.1因自然災害、疫情、政府行為等不可抗力導致合同無法履行的,受影響方應及時通知對方,雙方協商解決。第十五條爭議解決15.1因本合同產生的爭議,雙方應協商解決;協商不成的,向______(具體地點)人民法院提起訴訟。第十六條知識產權16.1評估報告的知識產權歸乙方所有,甲方僅限在本合同約定范圍內使用。第十七條通知與送達17.1一方發送的通知應以書面形式送達至對方住所地。第十八條合同份數18.1本合同一式______份,甲乙雙方各執______份,具有同等法律效力。第十九條其他約定19.1未盡事宜由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等效力。第二十條合同生效20.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正第二十一條第三方定義及類型21.1本合同所述“第三方”指為履行評估工作或與評估相關事項而介入的獨立主體,包括但不限于:(1)______(中介機構名稱),負責協調甲乙雙方與相關醫療機構的信息對接;(2)______(專業數據平臺名稱),負責提供心理治療行業價格數據比對服務;(3)______(醫療機構名稱),負責出具治療記錄真實性證明;(4)其他與評估相關的獨立專業機構或個人。21.2第三方介入需經甲乙雙方書面同意,且不得與甲方、乙方或離婚協議相對方存在利益沖突。第二十二條第三方準入程序(1)第三方資質證明文件;(2)第三方服務內容及收費標準;(3)第三方保密承諾函。22.2對方應在收到材料后______日內書面確認是否同意,逾期未回復視為同意。第二十三條第三方權利義務23.1第三方權利:(1)要求甲方或乙方提供履行服務所需的必要文件及信息;(2)按約定收取服務費用;(3)拒絕執行違反法律法規或行業規范的操作指令。23.2第三方義務:(1)獨立完成受托事項并向乙方提交書面成果;(2)對知悉的各方隱私信息承擔不低于本合同第十一條的保密義務;(3)因故意或重大過失導致評估結論錯誤的,承擔相應賠償責任。第二十四條第三方工作范圍24.1第三方具體工作內容以附件《第三方服務清單》為準,包括:(1)______(如:醫療記錄真實性核驗);(2)______(如:跨區域價格數據采集);(3)______(如:電子支付憑證溯源分析)。24.2第三方不得超出約定范圍接觸與評估無關的甲方或離婚協議相對方信息。第二十五條責任劃分(1)因篡改、偽造數據導致的評估結論失真;(2)未經授權泄露甲方或離婚協議相對方隱私信息;(3)未按行業標準操作引發的法律風險。25.2乙方對第三方的工作成果承擔連帶責任的情形僅限于:(1)乙方明知第三方存在資質缺陷仍允許其介入;(2)乙方強制要求第三方采用特定結論。第二十六條第三方費用承擔26.1第三方服務費用由______方承擔,支付方式為:(1)甲方直接支付:于第三方服務完成之日起______日內付清;(2)乙方代付:從評估總費用中扣除,甲方需額外預付______%保證金。26.2因第三方原因導致服務重復產生的費用,由第三方自行承擔。第二十七條信息傳遞機制27.1甲乙雙方與第三方的信息交互均需通過乙方統一對接,禁止甲方單獨向第三方發出指令。27.2第三方提交的中間成果需經乙方審核后轉交甲方,甲方有權在______日內提出異議。第二十八條第三方替代與解除(1)第三方喪失履行合同所需的資質許可;(2)第三方工作進度滯后超過約定期限的______%;(3)經兩次書面催告仍拒絕修正重大工作缺陷。28.2第三方更換程序參照第二十二條執行,原第三方應配合完成工作交接。第二十九條第三方知識產權29.1第三方在服務過程中形成的______(如:數據分析模型、調研報告模板)知識產權歸屬第三方所有。29.2甲方僅可將第三方提供的成果用于本合同約定的離婚訴訟或協商用途,禁止商業化使用。第三十條多重第三方協調(1)各方數據共享范圍及權限;(2)交叉驗證結論沖突時的處理規則;(3)協同工作的時間節點及交付標準。第三十一條第三方違約責任(1)無正當理由拒絕修正已書面指出的錯誤結論;(2)擅自將受托工作轉包給未經驗證的次級服務商;(3)未按約定銷毀敏感信息備份數據。第三十二條爭議解決擴展條款32.1因第三方介入引發的爭議,優先由甲乙雙方與第三方協商解決;協商不成的,向______(具體地點)人民法院提起訴訟。32.2訴訟期間,第三方應繼續完成不涉及爭議部分的工作內容。第三十三條合同效力擴展33.1本合同關于保密、知識產權、爭議解決的條款同樣約束第三方。33.2第三方需在介入前簽署《附加承諾書》,確認接受本合同相關條款約束。第三十四條簽署頁甲方(委托方):姓名/名稱:________________________簽署:_____________________________日期:______年______月______日乙方(受托方):機構名稱:_________________________法定代表人/授權代表:_____________簽署:_____________________________日期:_____

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