腦卒中患者的院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救響應(yīng)流程01早期識(shí)別與判斷03生命體征監(jiān)測04藥物干預(yù)規(guī)范05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備要點(diǎn)06家屬溝通策略早期識(shí)別與判斷01典型癥狀快速識(shí)別一側(cè)肢體無力或癱瘓，無法自如活動(dòng)。偏癱一側(cè)身體感覺異常，如麻木、刺痛等。偏身感覺障礙語言功能受損，無法正常說話或理解他人語言。失語視力模糊、雙眼雙影或失明。視力障礙F（Face）觀察患者面部是否對(duì)稱，有無口角歪斜。01A（Arm）讓患者平舉雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。02S（Speech）讓患者重復(fù)簡單語句，觀察語言是否清晰，有無失語現(xiàn)象。03T（Time）記錄患者發(fā)病時(shí)間，以便后續(xù)急救和治療。04FAST評(píng)估法應(yīng)用發(fā)病時(shí)間記錄患者首次出現(xiàn)腦卒中癥狀的時(shí)間，精確到分鐘。癥狀變化記錄患者癥狀的變化情況，包括加重、減輕或消失等。急救時(shí)間記錄患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，以及接受急救措施的時(shí)間。發(fā)病時(shí)間精確記錄急救響應(yīng)流程02緊急呼叫標(biāo)準(zhǔn)化用語使用標(biāo)準(zhǔn)的緊急呼叫用語，如“卒中患者，請(qǐng)派救護(hù)車”等，以便救援人員快速識(shí)別并做出響應(yīng)。緊急呼叫用語報(bào)告患者信息詢問急救指導(dǎo)在呼叫時(shí)，要清晰、準(zhǔn)確地報(bào)告患者的姓名、性別、年齡、病情等信息，以便救援人員了解患者基本情況。在呼叫后，要詢問接線員是否有急救指導(dǎo)，并按照指導(dǎo)進(jìn)行初步處理，如將患者移至安全地點(diǎn)等。患者體位管理原則仰臥位在未經(jīng)專業(yè)急救人員指導(dǎo)前，應(yīng)讓患者保持仰臥位，以便呼吸和血液循環(huán)。01頭部抬高將患者頭部稍微抬高（約30度），有助于降低顱內(nèi)壓，緩解腦部水腫。02保持穩(wěn)定在搬運(yùn)或轉(zhuǎn)移患者時(shí)，要保持患者頭部穩(wěn)定，避免過度搖晃或震動(dòng)，以免加重病情。03呼吸道通暢維持方法吸氧治療在有條件的情況下，及時(shí)給患者吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞。03松開患者的衣領(lǐng)、褲帶等緊身衣物，以便呼吸更加順暢。02松開衣領(lǐng)清理呼吸道迅速清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。01生命體征監(jiān)測03血壓與血糖控制標(biāo)準(zhǔn)定期測量血壓，確保患者血壓控制在合理范圍內(nèi)，避免過高或過低的血壓對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害。血壓監(jiān)測對(duì)于糖尿病患者，需密切監(jiān)測血糖水平，采取相應(yīng)措施控制血糖，避免高血糖或低血糖對(duì)患者造成不良影響。血糖控制意識(shí)狀態(tài)分級(jí)觀察患者神志清楚，能夠正確回答問題，配合檢查和治療。意識(shí)清醒意識(shí)模糊昏迷患者意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，需大聲呼喚才能喚醒，醒后不能正確回答問題。患者完全失去意識(shí)，無法被喚醒，需立即進(jìn)行緊急處理。心電監(jiān)護(hù)設(shè)備使用心電監(jiān)測使用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率、心律和心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心臟異常情況。數(shù)據(jù)分析報(bào)警設(shè)置通過對(duì)心電數(shù)據(jù)的分析，判斷患者的心功能狀況，為治療提供重要依據(jù)。設(shè)置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警功能，當(dāng)患者出現(xiàn)心率異常或心電圖變化時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理。123藥物干預(yù)規(guī)范04禁忌藥物識(shí)別清單慎用降壓藥物在腦卒中急性期，患者的血壓可能會(huì)自行下降，此時(shí)使用降壓藥物可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重病情。03如華法林、肝素等，避免加重腦出血或引起其他凝血功能障礙。02禁止使用抗凝藥物禁止使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，以免加重出血或引起其他不良反應(yīng)。01溶栓治療準(zhǔn)備事項(xiàng)根據(jù)患者病情和病史，確認(rèn)是否符合溶栓治療的適應(yīng)癥。確定溶栓適應(yīng)癥常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。溶栓藥物選擇溶栓前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，包括心電圖、血壓、血糖、凝血功能等，并做好搶救準(zhǔn)備。溶栓前準(zhǔn)備急救藥品使用時(shí)機(jī)神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等，可保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦缺血損傷，應(yīng)在腦卒中發(fā)生后盡早使用。01利尿劑如甘露醇等，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，適用于顱內(nèi)壓增高的患者。02鎮(zhèn)痛劑對(duì)于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑，但應(yīng)注意避免掩蓋病情。03轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備要點(diǎn)05接收醫(yī)院應(yīng)具備專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，具備處理腦卒中患者的經(jīng)驗(yàn)和能力。接收醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)有神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科卒中中心具有更高的腦卒中救治水平，能夠提供更全面的診療服務(wù)。有卒中中心確保接收醫(yī)院具備腦卒中救治所需的設(shè)備和藥品，如CT、MRI、溶栓藥物等。救治設(shè)備和藥品齊全轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備檢查清單救護(hù)車氧氣和吸引器擔(dān)架和固定裝置監(jiān)護(hù)設(shè)備確保救護(hù)車處于良好狀態(tài)，配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品。準(zhǔn)備適合腦卒中患者的擔(dān)架和固定裝置，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。氧氣和吸引器是腦卒中患者常用的急救設(shè)備，應(yīng)確保設(shè)備完好且充足。攜帶心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備、血壓監(jiān)測設(shè)備等，以便隨時(shí)監(jiān)測患者的生命體征。醫(yī)療文書同步傳遞詳細(xì)記錄患者的病史、癥狀、體征等，以便接收醫(yī)院快速了解患者情況。病情摘要用藥記錄檢查結(jié)果記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間等，以便接收醫(yī)院參考。將患者的檢查結(jié)果，如CT、MRI等影像資料同步傳遞至接收醫(yī)院，以便醫(yī)生快速評(píng)估病情并制定治療方案。家屬溝通策略06觀察患者的癥狀，如突然出現(xiàn)的偏癱、失語、昏迷等，判斷腦卒中的可能性。初步判斷病情向家屬說明病情的緊急程度，以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。緊急程度說明根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，與家屬進(jìn)行分級(jí)溝通，以便家屬更好地了解病情。病情分級(jí)溝通病情告知風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)急救配合要點(diǎn)指導(dǎo)急救措施解釋向家屬解釋將要采取的急救措施，如保持呼吸道通暢、止血等。01配合急救人員指導(dǎo)家屬如何配合急救人員的操作，如協(xié)助搬運(yùn)患者、保持安靜等。02急救器材準(zhǔn)備告訴家屬可能需要使用的急救器材，如氧氣瓶、吸痰器等。