ICU感染控制及預(yù)防演講人：日期:目錄CONTENTS01感染控制基礎(chǔ)概念02常見感染類型與傳播途徑03標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行規(guī)范04特殊感染控制管理策略05環(huán)境與設(shè)備感染防控06監(jiān)測與質(zhì)量提升機制01感染控制基礎(chǔ)概念I(lǐng)CU感染定義與分類在ICU內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染后在ICU發(fā)病以及在ICU獲得而在出ICU后發(fā)病的感染。ICU感染定義根據(jù)病原體來源不同，可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；根據(jù)感染部位不同，可分為呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手術(shù)部位感染等。感染分類降低ICU感染發(fā)生率，減輕患者病痛，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。防控目標(biāo)采取一系列措施，包括手衛(wèi)生、使用無菌技術(shù)、隔離措施、環(huán)境清潔與消毒、合理使用抗菌藥物等，以切斷感染傳播途徑，保護易感人群。核心原則0102防控目標(biāo)與核心原則國際指南與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCI）等國際組織發(fā)布的ICU感染防控指南，為各國提供科學(xué)、規(guī)范的防控策略。國際指南各國根據(jù)自身情況制定的ICU感染防控行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如美國的CDC《醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防指南》、英國的《ICU感染預(yù)防與控制指南》等，為本國ICU感染防控提供具體指導(dǎo)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)02常見感染類型與傳播途徑增加血液感染風(fēng)險，如導(dǎo)管相關(guān)血流感染。中心靜脈導(dǎo)管易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，如尿路感染等。留置導(dǎo)尿管01020304增加細(xì)菌進入下呼吸道的風(fēng)險，易導(dǎo)致肺炎等疾病。氣管插管或氣管切開手術(shù)過程中或手術(shù)后，細(xì)菌易通過切口侵入引發(fā)感染。手術(shù)部位感染細(xì)菌性感染高危因素病毒性交叉感染風(fēng)險空氣傳播病毒通過空氣飛沫傳播，如流感、麻疹等。接觸傳播通過直接或間接接觸病人或病毒污染的物品傳播，如皰疹病毒等。血液及體液傳播病毒通過血液、體液等途徑傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)病人、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械等均為病毒潛在傳播源。真菌感染防控難點免疫力降低環(huán)境因素抗生素使用不當(dāng)侵入性操作ICU患者免疫力常較低，難以抵御真菌侵襲。廣譜抗生素的廣泛使用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加真菌感染風(fēng)險。ICU環(huán)境溫暖潮濕，有利于真菌生長繁殖。侵入性診療操作如氣管插管、導(dǎo)尿等，易破壞皮膚黏膜屏障，增加真菌感染機會。03標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生操作標(biāo)準(zhǔn)化流程在接觸患者前后，用消毒劑徹底清洗雙手，或使用含酒精的手部消毒劑清潔雙手。手部消毒在接觸患者或污染環(huán)境后，用肥皂和流動水徹底清洗雙手。洗手在接觸患者血液、體液、分泌物等高風(fēng)險操作時，需戴手套，并在脫手套后進行手部消毒。雙手消毒個人防護裝備選用規(guī)范手套在接觸患者血液、體液、分泌物等高風(fēng)險操作時，應(yīng)佩戴手套，并定期更換。01防護服在接觸患者或進入患者隔離區(qū)時，應(yīng)穿戴防護服，以避免污染。02防護面罩/眼罩在進行可能產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作時，應(yīng)佩戴防護面罩或眼罩。03醫(yī)療器械消毒滅菌要求必須經(jīng)過徹底的清洗、消毒和滅菌處理，確保消除殘留物和微生物。重復(fù)使用器械一次性使用器械滅菌監(jiān)測應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行無害化處理，避免交叉感染。對于滅菌處理的器械，應(yīng)定期進行滅菌效果監(jiān)測，確保滅菌效果達(dá)到要求。04特殊感染控制管理策略多重耐藥菌隔離方案采取嚴(yán)格的接觸隔離措施，包括單間隔離、使用專用醫(yī)療設(shè)備和器械等，防止多重耐藥菌的傳播。隔離措施進入隔離區(qū)域前，必須穿戴防護用品，如手套、隔離衣、口罩等，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。定期對隔離區(qū)域進行清潔和消毒，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等，以減少多重耐藥菌的污染。醫(yī)護人員防護盡量減少多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，如穿戴防護用品、使用專用通道等，以降低傳播風(fēng)險。患者轉(zhuǎn)運01020403環(huán)境清潔與消毒在進行侵入性操作前，對患者的病情、免疫狀態(tài)、操作部位等進行全面評估，確定操作的必要性和可行性。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，包括洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等，確保操作過程的無菌狀態(tài)。使用前對醫(yī)療器械進行徹底的清洗、消毒或滅菌，確保器械的無菌狀態(tài)。對侵入性操作后的患者進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的感染癥狀或體征。侵入性操作風(fēng)險管控操作前評估無菌操作器械消毒與滅菌操作后監(jiān)測免疫功能缺陷患者防護保護性隔離免疫支持治療預(yù)防性用藥健康教育將免疫功能缺陷患者置于相對無菌的環(huán)境中，避免與感染患者接觸，以降低感染風(fēng)險。根據(jù)患者的免疫狀態(tài)和感染風(fēng)險，預(yù)防性使用抗菌藥物、抗病毒藥物等，以降低感染的發(fā)生率。通過輸血、免疫球蛋白等方式，提高患者的免疫功能，增強其抵抗感染的能力。對患者及其家屬進行健康教育，提高他們的感染防控意識和能力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。05環(huán)境與設(shè)備感染防控空氣凈化系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)定期監(jiān)測空氣凈化系統(tǒng)的過濾效果和空氣潔凈度，確保ICU的空氣質(zhì)量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。空氣潔凈度監(jiān)測定期更換空氣凈化設(shè)備的濾芯，確保其正常運行，避免污染。空氣凈化設(shè)備維護保持ICU的通風(fēng)換氣，確保空氣流通，減少細(xì)菌滋生。通風(fēng)換氣床單元消毒執(zhí)行細(xì)則床單元清潔定時對床單元進行清潔，包括床墊、被褥、床單等物品的更換和清洗。01消毒操作對床單元進行定期消毒，使用合適的消毒劑和方法，確保床單元的衛(wèi)生安全。02患者轉(zhuǎn)移處理在患者轉(zhuǎn)移后，對床單元進行徹底清潔和消毒，防止交叉感染。03醫(yī)療廢物分級處理流程將醫(yī)療廢物進行分類，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，分別進行收集和處理。醫(yī)療廢物分類廢物處理流程廢物暫存與處理感染性廢物需經(jīng)過專門的處理流程，包括消毒、包裝、標(biāo)記等環(huán)節(jié)，確保不會造成環(huán)境污染和交叉感染。醫(yī)療廢物需暫存于指定地點，等待專業(yè)機構(gòu)進行無害化處理或安全處置。同時，需做好廢物暫存點的衛(wèi)生和安全管理工作。06監(jiān)測與質(zhì)量提升機制感染病例實時監(jiān)測方法信息化監(jiān)測利用ICU信息系統(tǒng)進行自動監(jiān)測，提高監(jiān)測效率和準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。03針對特定病原體或感染部位進行專項監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)感染等。02目標(biāo)監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測通過ICU日常醫(yī)療護理，對病人進行實時監(jiān)測，包括體溫、癥狀、體征等。01初步判斷發(fā)現(xiàn)感染病例異常增多或疑似暴發(fā)事件時，立即進行初步判斷并報告。緊急措施啟動應(yīng)急預(yù)案，采取緊急隔離、治療、消毒等措施，防止感染擴散。暴發(fā)調(diào)查開展流行病學(xué)調(diào)查，確定感染源、傳播途徑和易感人群，制定針對性的防控措施。后續(xù)監(jiān)測對暴發(fā)事件進行持續(xù)監(jiān)測，評估防控效果，及時調(diào)整和完善措施。暴發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)流程防控效果持續(xù)改進策略宣傳教育加強對ICU醫(yī)護人員的感染防控知識培訓(xùn)，提