患者跌倒或墜床的安全防備LOREMIPSUMDOLOR護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫療技術的局限性，使得風險無處不在無時不有。患者在住院期間發生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會導致醫療護理糾紛，怎樣回避護理風險，防備意外的發生成為廣大護理人員關注的熱點。常見危險原因分析年齡原因內科系統中神經內科、心血管科、內分泌科、呼吸內科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎疾病。老年病人由于聽力原因、視力原因、認知原因、平衡能力差的原因等均會導致老年住院病人存在跌倒或墜床的風險。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動、對風險認知局限性，也存在跌倒與墜床的高風險。認知原因在臨床護理工作中，護理人員已經識別出某些存在著跌倒與墜床的高風險病人，并且已采用防備措施及時告知，但病人及家眷仍然按照自己的想法，對采用的措施和告知不予重視，最終導致病人的跌倒及墜床。藥物原因內科系統常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物變化病人的循環、導致大腦缺氧或者是進食局限性導致身體虛弱等。假如對病人沒有對應的告知或保護措施，也將是導致病人跌倒與墜床的重要原因。心理原因“緊張跌倒”的心理可以限制病人的行動，減少活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之增長；部分病人對自身自理能力估計過高或自尊心太強，對危險認知局限性；重癥監護病房病人由于插管、帶呼吸機、肢體約束等操作的運用導致舒適變化，病人出現緊張、恐驚心理，想掙脫ICU的環境，也是病人跌倒與墜床的危險原因。設施設備及告知原因病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標志；部分地方無照明設施或亮度不夠；對存在跌倒或墜床高危原因的病人護理人員為告知或未充足告知。跌倒墜床防止措施（1）對每一位患者入院時均須由分管護士進行跌倒墜床風險評估。全面評估包括：年齡、神智、跌倒史及次數、既往病史、藥物使用狀況、體格檢查、平衡及自理能力等狀況進行評估；（2）對在住院患者應適時進行再評估，根據其病情的進展及藥物的使用狀況，再做護理體格檢查，重新評估。及時發現高危對象，采用適合個體的干預措施，以防止患者自身內在原因而引起跌倒1、全面評估認真篩查高危跌倒患者。跌倒墜床防止措施2、加強防備意識的教育加強患者及家眷宣傳教育，合理指定“告知”制度。在深入完善各項護理制度同步，加強對住院患者的宣傳教育。對于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強專科護理知識宣傳教育外，滲透有關因疾病而也許導致跌倒，墜床等防止措施的知識。叮囑患者要穿合體的衣褲，在走動時最佳穿合腳、防滑的平底鞋，尤其是體位變化時要放跌倒，做事動作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不適宜過快，防止猛回頭和急轉身等危險動作，走動前要先站穩，如需下床或入廁一定有人陪伴。跌倒墜床防止措施3、重點防護高危患者對神智不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安頓床欄，必要時加安全帶，在床邊有防摔倒的醒目的志。患者因疾病而致肌體無力，身體移動取物品時輕易失去平衡，應將患者常用物品放在以便拿取處，防止患者取物時摔倒。呼喊器放在患者手邊，出現異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視，隨時對威脅患者不安全原因保持警惕，并及時予以妥善處理。跌倒墜床防止措施4、重點時間做好積極護理護理人員應定期巡視病房，積極做好基礎護理和生活護理，及時處理患者的多種問題，及時回應患者的呼喊。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護理人員因有的放矢重點巡視，杜絕墜床發生，同步告知家眷加強陪護及看護，協助護士共同完畢患者的生活自理需要。跌倒墜床防止措施5、保證安全的就醫環境（1）保持病區的地面干燥。拖地板應避開患者的活動高峰期，并用干拖把及時擦干積水和油垢。地面濕滑時需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫療儀器如床旁監護儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉角位置必須亮照明燈，并要定期檢查，發現問題及時維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用氣墊床時充氣不能太足，改善硬件設施，椅子要有靠背，床腳輪要有良好的制動功能，廁所內設有呼喊鈴，浴室內安頓防滑墊、扶手。怎樣防止跌倒、墜床

一、一如既往的高度重視科室每位工作人員都應重視防止跌倒、墜床的發生，不只是責任護士白天宣傳教育，夜班護士巡視病房時也不僅僅是查看有無病情變化、病人的休息狀況等，還要觀測病人的“睡姿”，假如發現安全隱患，立即處理。我們要一如既往的高度重視，消除多種安全隱患。二、放寬評估指征在發生跌倒的諸多案例中我們發現，跌倒、墜床的病人有諸多都不是我們評分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項危險原因的人群也作為重點宣傳教育對象，以減少跌倒、墜床發生幾率。三、安全使用床欄在病人或家眷自行使用時一定注意檢查使用措施與否對的，床欄與否處在保護狀態。對使用床欄的病人我們也不能放松警惕，要加強巡視，加強安全宣傳教育。四、家眷參與這一點很重要，在我們人力資源局限性時，讓家眷照顧好他們的病人是防備跌倒、墜床很有效的措施。我們要告知家眷危險原因、注意事項，讓家眷引起重視，積極積極有效的參與。我們大多忽視的一種問題，就是家眷的選擇，要選擇一種能照顧人的家眷，而不是一種需要照顧的人。五、特殊用藥重點指導常用的特殊用藥重要是降壓藥、鎮靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者做用藥指導時要再三強調注意事項，護士首先要理解也許得藥物副作用，例如指導病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后防止劇烈運動、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，防止起床，如廁一定要有家眷陪伴等。六、安全有效的約束對意識不清、躁動的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀測，防止保護性損傷。對意識不清、躁動的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀測，防止保護性損傷。從細節入手1、床頭掛防墜床，放跌倒警示牌2、在陪護離開時要用好床欄，不要私自下床3、晚上陪護要睡在病人近距離處，當叫不醒陪護時及時按鈴呼喊護士4、教會患者床上大小便措施5、在每個廁所門口掛貼了放跌倒宣傳畫，保持地面干燥，剛拖過地的地面放上警示標志6、運送患者時用好安全帶及床欄7、對躁動患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床跌倒墜床后認定與匯報制度1、患者跌倒或墜床，護士應立即奔赴現場，同步立即告知醫生。2、對患者的狀況做初步的判斷，如測血壓，心率，呼吸，判斷患者意識等。3、醫生到現場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行對的處理。4、如病情許可，將病人移至急救室或病床上。5、根據患者的狀況和檢查的記錄，必要時請有關科室會診，判斷患者傷情。6、向上級主管領導匯報。若無家眷在場，應設法立即告知患者家眷。7、記錄事件通過及病人狀況，并填寫風險事件呈報表。處理程序做好安全防備→發生墜床時→護士立即趕到→告知醫生→查看受傷狀況→判斷病情→采用急救措施→加強巡視→嚴密觀測病情變化→精確記錄→做好交接班安全護理風險防備工作是一項長期細致的工作，與每個護理人員