小朋友語言訓練措施小朋友音韻/構音能力的發展音韻歷程分析音韻歷程消退年齡聲調發展小朋友音韻/構音能力的發展構音器官鼻腔口腔雙唇齒牙齦硬腭軟腭懸雍垂舌咽喉腔聲帶韻母發音方式

韻尾介音單韻母復韻母鼻韻母卷舌韻母收i收u收n收ng開aoeêaieiaoouanenangenger結合韻母齊iiaieiaoiouianinianging合uuauouaiueiuanuenuanguengong撮üüeüanüniong聲母發音部位與方式

部位方式雙唇唇齒舌尖前上齒背舌尖上齒齦舌尖后顎齦前舌面前顎齦舌根軟顎塞清不送氣bdg送氣ptK塞擦清不送氣zzhj送氣cchq鼻濁mn(ng)邊濁l擦清fsshxh濁（v）r正常小朋友音韻發展韻母：除ü（3歲半）外，其他韻母3歲時通過率90％聲母：3歲此前～b、m、d、p、t、n、l、g、h3～4歲～j、k、q、x、z、c5～6歲～s、f、zh、ch、sh、r聲調：一、四聲→二聲→三聲（2歲半發展完畢）小朋友音韻/構音能力的發展

各聲母的發展年齡（北京）年齡語音發展（90%）1歲6個月~2歲d,m2歲~2歲6個月n2歲6個月~3歲b,t,f,h,x3歲~3歲6個月g,k3歲6個月~4歲p4歲~4歲6個月l,s,j,q,r4歲6個月以后zh,ch,sh,z,c正常小朋友清晰度之發展(CantwellBaker,1987)年齡清晰度發展18～50個月構音習得階段50～80個月構音技能穩定階段20個月大幼兒～清晰度25％30個月大幼兒清晰度50％4歲大幼兒清晰度93％以上5歲大幼兒清晰度100％（唯/ㄖ/到6歲）2歲時～4歲時～主要照顧者可理解50％主要照顧者可理解100％語言發展異常之指針年齡語言發展異常表現一歲以前太過安靜，對外界大的聲音缺乏反應；不會吸奶兩歲還沒有任何有意義的語匯出現，如『媽媽』、『奶奶』『要』三歲還沒有任何句子出現，如『我要車車』、『我要喝水』三歲以后說話仍難以理解，包括構音含糊、答非所問、不知所云等四歲以后構音仍有明顯錯誤5歲大幼兒句子結構仍有明顯錯誤、說話不流暢結結巴巴愈長大愈少說話言語發生晚，表達能力弱詞匯貧乏，語法簡單言語發生過程有障礙智障小朋友的言語特點構音矯正語法訓練語用訓練語匯訓練口語體現訓練聽覺理解訓練

口腔動作訓練認知概念訓練語言溝通發展歷程

組織故事

描述事件

問問題

回答問題

自動表達

仿說句子

仿說雙詞

仿說單詞

發聲游戲

聽從指令

模仿動作操作學習11建立溝通行為與基礎語言體現能力的方略（針對無口語之小朋友）溝通意圖發展游戲技巧發展認知概念建立對聲音的察覺、辨別、確認環境語言的理解動作模仿口腔動作與功能發聲及發音模仿專注、持續力輪番互動非口語溝通介入12建立溝通行為與基礎語言體現能力的方略（針對已會仿說單詞之小朋友）發展認知、語匯、語意、語法、音韻能力增強溝通動機口語教學環節模仿大動作→聽指令做動作→模仿口腔動作→模仿擬聲詞→仿說單詞→仿說句子→自動說→回答問題→對答→論述事件、故事。善用仿說（逐漸消弱）口腔動作靈活度訓練13提高社交性溝通及論述體現能力的方略（針對已經有詞組體現能力之小朋友）發展語言推理、語用、對話、論述事件能力功能性溝通訓練（語言的運用）非功能性(情境圖卡、繪本故事）

功能性（實際生活中）增進互動溝通能力及社會化技巧(1)說話時看著對方、保持合適距離(2)他人說話時能保持安靜，不干擾或打斷(3)會和兩三個人聊天，循著一種話題，維持雙向溝通(4)會替人傳達簡短的訊息

14語法之訓練動詞組(動詞+名詞)→簡樸直述句→否認句→問句→擴展語句長度及復雜度

15智障小朋友言語發展過程障礙呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發聲不協調65.38%73.08%84.62%發聲音調異常響度異常嗓音音質異常45.16%58.06%32.26%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質異常65.71%54.29%57.14%呼吸系統？呼吸功能會出什么問題?呼吸障礙的臨床體現呼吸方式異常胸式呼吸呼吸支持局限性說話聲音小，句長短呼吸與發聲不協調說話一字一頓起音方式異常（如：硬起音、軟起音）吸氣時發聲唱音法囀音法最長聲時訓練氣息式發音法甩臂后推法重讀訓練法起音感知起音訓練緩慢平穩呼氣法最長聲時訓練逐字增加句長法快速用力呼氣法生理腹式呼吸訓練嗯哼法擬聲法數數法呼吸障礙的矯治呼吸放松訓練發聲系統？發聲功能會出什么問題?發聲障礙的臨床體現音調異常

(如音調高、低、單一、怪聲怪調)響度異常（如響度過大、過?。┮糍|異常（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）發聲放松訓練、哈欠嘆息法、張嘴法發聲障礙的矯治感知不同的響度建立正常的響度提高響度控制能力建立舒適放松的聲道狀態減少粗糙聲減少氣息聲減少嘶啞聲建立正常的音調提高音調控制能力提高音調流暢性感知不同的音調聲道共鳴？共鳴功能會出什么問題?共鳴障礙的臨床體現口腔共鳴異常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鳴異常鼻音功能亢進、低下共鳴音質異常聲音單薄、共鳴少共鳴障礙的矯治共鳴放松訓練減少前位聚焦減少后位聚焦減少喉位聚焦減少鼻腔共鳴亢進減少鼻腔共鳴低下鼻音/邊音刺激法U通道法頭腔共鳴法胸腔共鳴法智障小朋友構音/音韻障礙的原因

發音器官問題如唇顎裂、牙齒咬合不正、唐寶寶因嘴唇、牙齒、舌頭、上顎的缺陷，或是口腔動作協調不好、動作不靈活，都也許會導致構音障礙。大家關懷的舌系帶問題，導致口齒不清的案例很少，只要舌尖往前能碰觸上下唇，則不太會影響發音。智障小朋友構音/音韻障礙的原因

學習原因發音技巧需要刺激和練習才能學會，智力障礙小朋友，學習能力較弱，構音/音韻的學習較困難，則發展會受影響。智力障礙小朋友注意力持續時間短暫，發音技巧的學習效果也比較弱。

智障小朋友構音/音韻障礙的原因

環境原因父母太過寵愛幼兒，只要隨便發出聲音或做個動作，就幫他完畢事情，養成幼兒不注意發音或少開口說話的習慣，也是導致構音障礙的不良原因。發音錯誤的類型

依單音錯誤型態分類1.替代音kaoˇ莓、taoˇ莓/草莓76.53%2.省略音 uˊaoˊ/葡萄0.49% 3.歪曲音 22.90%(輕中重度)4.附加音老shu/老師5.聲調錯誤屏fongˋ/屏風6.整體性語音不對的1.消除或減輕始因:如有器官缺陷者先予醫療補救2.聽辨力訓練3.構音器官運動訓練4.誘發目的語音：語音位置矯正(部位)辨音特質訓練(措施) 視、聽、觸、運動覺等多重感覺統合刺激訓練5.穩定及類化：單音→無意義音節→詞匯→短句→長句→對話6.維持或習慣化

構音/音韻異常的矯治程序智障小朋友構音矯治的措施智障小朋友普遍均有構音不對的現象，部分錯誤也會慢慢自我修正，但不是每個人或每種錯誤都能自己矯正成功，「長大就會好的觀念」常會耽誤孩子最合適的矯正時機。四歲幼兒說話清晰度平均為93％，假如幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯誤，也許有構音/音韻障礙的問題，應及早接受語言治療師的檢查并做必要的矯治，輔導幼兒口齒不清的措施如下：智障小朋友構音矯治的措施1.如有器官缺陷要先做醫療上的補救，再來矯正發音。如唇顎裂要先做修補手術、聽力問題要先配戴助聽器、視力問題要先配戴眼鏡。2.與幼兒一起玩「傾聽聲音」的游戲，建立注意聽他人發音、說話的習慣。如讓幼兒聽多種環境中出現的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什么聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時鐘聲、狗叫聲…。智障小朋友構音矯治的措施3.多和幼兒玩雙唇、舌頭的游戲，由慢速的口腔動作到迅速的靈活移動。如雙唇閉緊發「吧、bu?、babubabu…」，舌頭上下左右移動，發「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學馬啼聲等。4.按照語音發展的先后次序配合年齡做檢核，將不對的音找出來，依序每次針對一種音做練習，直到純熟后再進行下一種音。智障小朋友構音矯治的措施5.每個錯誤音的矯正都要按如下的環節進行，由單音→詞匯→短句→長句→平常對話，經由不停的練習才能逐漸修正到穩定對的發音。6.練習發音時要先簡樸的告訴幼兒發音部位與方式，并慢慢示范發對的音。不要說「不對，再說一次。不是tuˋ子，是褲子?！?，幼兒也許聽不出「tuˋ」和「kuˋ」有何不一樣，或懂得不一樣但不會發/k/音。智障小朋友構音矯治的措施7.多和孩子閱讀圖畫書，一字一字或一句一句清晰的念出來讓孩子模仿。教材內容及訓練方略除了針對要矯正的「目的音」設計外，還要符合幼兒的年齡、愛好、語言能力及生活經驗，才能引起學習動機和具實用性。8.平時多注意自己的說話要盡量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對面說話，讓他清晰的看到說話者的嘴巴動作，多運用視覺、觸覺和肌動覺輔助幼兒學習，才輕易對的的仿說。智障小朋友構音矯治的措施9.幼兒若伴隨口腔肌肉張力過高或過低的問題，還是語言發展尚無法體現簡樸句時，則不應強求對的的構音，以免破壞幼兒說話的興致而逃避說話，對發音技巧的發展非常不利。10.幼兒接受語言治療期間，家長一定要配合語言治療師的進度協助練習，多用一般話和孩子說話，才能迅速見效。但也不要操之過急，多鼓勵示范，少糾正，以免讓孩子覺得挫折而拒絕繼續接受治療。智障小朋友口腔動作與功能異常的處理構造缺陷：唇顎裂感覺異常：觸覺動作協調差：張力、靈活度進食問題：咬反射強、咀嚼差、不吃硬食、輕易嗆、不會用杯子/吸管流口水：雙唇閉合差、舌頭控制能力差、口腔感覺及知覺差、吸吮能力局限性、吞咽功能差、牙列問題、以口呼吸、認知/注意力差、頭部控制差、擺位不良說話問題：聲音小、沙啞、不會說話、發音不對的、口語不清晰智障小朋友口腔過度敏感的處理以克制性撫壓手法按摩(減敏感法)從不敏感區(如背部、手臂、腳)做緊壓、穩定、持續、緩慢、有規則的按摩，漸做到胸部、頸部、臉部，最終到口腔周圍。當口腔周圍可接受刺激后，再以手指進行口腔內牙齦、臉頰按摩。可接受手按摩后，漸次改用紗布沾水包手指、指套牙刷、嬰兒牙刷、軟毛牙刷來按摩，逐漸減低敏感度，再訓練以牙刷刷牙。智障小朋友口腔過度鈍感的處理以誘發性手法按摩直接在臉部及口腔周圍，做輕拍，顫動、斷續、迅速、多變化的按摩方式來刺激。再以相似手法進行口腔內牙齦、臉頰按摩?？蓾u次改用紗布沾水、指套牙刷、電動按摩牙刷刷牙，再訓練以牙刷刷牙。若個案不排斥，按摩前先以小棒冰斷續輕拍口部周圍及刺激口腔內舌頭、臉頰、軟顎部位，按摩效果更佳。智障小朋友雙唇、舌頭、下顎游戲舉例1.雙唇閉緊，盡量的扁嘴巴。2.上下唇內縮后用力發“吧”3.嘟起嘴巴親他人一下或吻別4.持續說“ㄧaㄧaㄧa”5.學小貓叫“喵喵喵”、小羊叫“咩咩咩”、公雞叫“咕咕咕”、青蛙叫“呱呱呱”、小狗叫“汪汪汪”。6.持續迅速說“啪”、“霹啪”、“霹哩啪啦”智障小朋友雙唇、舌頭、下顎游戲舉例7.將舌尖向前對抗壓舌板、向上推抵硬顎。8.將舌頭伸出縮回（可用壓舌板、棒棒糖等幼兒愛慕的食物引誘舌尖動作）9.將舌頭向左右嘴角移動10.將舌頭伸出外面再往上翹11.用舌尖舔上下唇12.將舌尖卷起來，由齒槽往后滑至軟顎再滑回來。智障小朋友雙唇、舌頭、下顎游戲舉例13.將舌頭在口腔內左右移動，推抵兩頰內側。14.將花生醬、果醬涂在口腔四面，讓幼兒用舌尖去舔。15.舌頭在口腔內牙齒的外側轉動，做清潔