創傷性休克的急救與護理演講人：日期:目錄02現場急救措施01病理生理與識別03院內護理干預04并發癥防治05多學科協作救治06康復與預防01病理生理與識別創傷性休克發生機制失血性休克由于大量失血導致有效循環血容量減少，引起微循環障礙，導致組織灌注不足和缺氧。01神經源性休克因創傷、劇烈疼痛等刺激引起神經系統的功能障礙，使周圍血管擴張，導致有效循環血容量減少。02心源性休克由于心臟功能受損，如心力衰竭、心肌梗死等，引起心排出量急劇降低，導致組織灌注不足。03早期臨床表現判斷6px6px6px出現煩躁不安、焦慮、神志淡漠或昏迷等癥狀。精神狀態改變呼吸急促、表淺，或出現呼吸困難，伴有氧飽和度下降。呼吸變化面色蒼白、濕冷、出現花斑或青紫等，以及口唇、甲床等毛細血管充盈時間延長。皮膚變化010302收縮壓低于90mmHg或較基礎血壓下降幅度超過30%。血壓下降04嚴重程度分級標準收縮壓為90-70mmHg，或較基礎血壓下降20%-40%，出現輕微的神志改變和皮膚變化。輕度休克收縮壓為70-50mmHg，或較基礎血壓下降40%-60%，神志淡漠、皮膚濕冷、呼吸急促。中度休克收縮壓低于50mmHg或測不到，出現昏迷、皮膚花斑、呼吸微弱或停止等嚴重癥狀。重度休克02現場急救措施ABC急救原則實施確保患者呼吸道暢通，防止窒息。清理呼吸道呼吸復蘇循環支持如有呼吸暫停或呼吸困難，立即進行人工呼吸或胸外按壓。檢查患者脈搏，如無心跳或脈搏微弱，立即進行胸外按壓。出血控制與快速轉運止血措施采取直接壓迫、加壓包扎或止血帶等方法控制明顯出血。01傷口處理用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，減少污染和感染風險。02快速轉運盡快將患者轉送至醫療機構進行進一步救治。03液體復蘇管理要點監測指標密切監測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，以及尿量、中心靜脈壓等指標，以指導液體復蘇。03建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以恢復血容量和組織灌注。02迅速補液評估液體需求根據患者一般情況、失血量及液體丟失情況，評估液體需求。0103院內護理干預持續監測患者心率，及時發現心動過速或過緩等異常情況。心率監測定期評估患者呼吸頻率、節律和深度，預防呼吸衰竭。呼吸監測01020304實時、動態監測患者血壓，確保其保持在正常范圍。血壓監測密切監測患者體溫，防止低體溫或高熱。體溫監測生命體征持續監測血管活性藥物應用藥物選擇用藥方法藥物劑量藥物副作用監測根據患者實際情況，選擇適合的血管活性藥物。確保用藥途徑準確，避免藥物外滲導致局部組織壞死。嚴格控制藥物劑量，防止血壓波動過大。密切觀察患者用藥后的反應，及時發現并處理副作用。器官功能保護策略保持腦部氧供，預防腦缺氧。腦部保護維持尿量，監測腎功能，預防腎衰竭。腎臟保護加強呼吸道管理，預防肺部感染。肺部保護預防應激性潰瘍和消化道出血。消化道保護04并發癥防治常見并發癥類型呼吸系統并發癥泌尿系統并發癥心血管系統并發癥神經系統并發癥包括急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、吸入性肺炎等。如心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。包括急性腎損傷、尿路感染等。如缺血缺氧性腦病、脊髓損傷等。DIC預防與監測早期識別密切觀察患者有無出血傾向、皮膚瘀斑、休克等癥狀。01預防措施積極治療原發病，控制感染，避免過度使用止血藥物等。02監測指標血小板計數、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等。03感染控制方法嚴格無菌操作合理使用抗生素早期清創引流加強營養支持在創傷處理、換藥、手術等過程中，嚴格執行無菌操作規范。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，避免濫用和耐藥性產生。對傷口進行徹底清創，及時引流膿液和壞死組織。合理飲食，提高患者免疫力，促進傷口愈合。05多學科協作救治急診-ICU-外科協作流程對患者進行快速評估，確定傷情嚴重程度，進行緊急處理，如止血、通氣、抗休克等。急診初步處理對傷情嚴重患者進行全天候監護，提供生命支持，維持內環境穩定，為手術做準備。ICU監護治療根據患者病情，進行及時、有效的手術干預，修復損傷器官，控制出血和感染。外科手術干預院前院內信息銜接遠程會診支持利用遠程醫療技術，為偏遠地區或復雜病例提供專家會診支持，提高救治水平。03制定標準化溝通流程，確保急診、ICU、外科等科室間信息傳遞準確無誤。02標準化溝通信息共享平臺建立院前和院內信息共享平臺，確保患者信息及時傳遞，提高救治效率。01危急值響應機制危急值報告制度建立危急值報告制度，對可能危及患者生命的檢查結果進行實時監測和報告。快速響應團隊組建快速響應團隊，對危急值進行及時、有效的處理，確保患者安全。持續改進與培訓定期回顧危急值處理過程，總結經驗教訓，不斷提高危急值處理水平，同時加強相關培訓，提高醫護人員的應急能力。06康復與預防創傷后恢復指導早期活動合理飲食心理干預定期隨訪在醫生指導下進行康復運動，促進血液循環和組織修復，預防并發癥。均衡膳食，保證蛋白質、維生素和礦物質的攝入，促進傷口愈合和身體恢復。及時消除恐懼和焦慮情緒，提供心理支持，促進心理健康恢復。定期進行復查和評估，及時發現并處理潛在問題，確保恢復效果。強調交通規則和安全駕駛的重要性，減少交通事故的發生。交通安全教育宣傳非暴力解決問題的方式，減少暴力事件導致的創傷。暴力預防教育01020304提高人們對潛在危險因素的識別和應對能力，避免再次受傷。加強安全意識提高工作人員的安全意識和操作技能，預防工傷事故。工作場所安全培訓高危場景預防教育社區急救能力建設普及急救知識配備急救設備建立急救網絡演練與考核開展