口腔全科常見疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙周疾病03口腔黏膜病04兒童口腔疾病05頜面外科疾病06修復與正畸問題01牙體牙髓病01牙體牙髓病PART齲病分級與臨床表現病變僅限于牙釉質或牙骨質，通常無自覺癥狀，可見白色斑塊或微小缺損。淺齲病變進展到牙本質，對冷熱酸甜刺激敏感，有時會出現一過性疼痛。中齲病變深達牙髓腔，可有自發痛、激發痛和放射痛，嚴重時可見牙髓暴露。深齲疼痛自發痛、陣發痛、溫度刺激痛和夜間痛是牙髓炎的典型癥狀。01牙髓活力測驗牙髓炎時，牙髓活力測驗通常表現為異常或敏感。02牙齒顏色改變牙髓炎可能導致牙齒變色，如發黃或發暗。03牙周組織病變牙髓炎嚴重時，可能導致牙周膜和根尖周組織的病變。04牙髓炎診斷標準根尖周炎治療原則消除病因控制感染根管治療修復患牙通過根管治療等方法，清除根尖周圍的感染物質和壞死組織。配合使用抗生素和消炎藥，以控制根尖周圍的感染。對于根尖周炎的患牙，通常需要進行根管治療，以清除根管內的感染物質，并填充根管，防止再次感染。根管治療完成后，應盡快進行牙冠修復，以恢復牙齒的形態和功能。02牙周疾病PART牙齦炎分類與預防01牙齦炎分類慢性牙齦炎、青春期牙齦炎、妊娠期牙齦炎、藥物性牙齦增生等。02預防措施定期口腔檢查、潔牙，去除牙菌斑和牙石，保持口腔衛生；使用軟毛牙刷，避免刷牙過度用力；使用牙線和牙縫刷清潔牙縫；戒煙限酒，避免口腔干燥。慢性牙周炎進展分期牙周袋形成，牙槽骨輕度吸收，牙齒輕微松動。初期病變牙周袋加深，牙槽骨進一步吸收，牙齒松動明顯。中期病變牙周袋形成深牙周膿腫，牙槽骨嚴重吸收，牙齒松動甚至脫落。晚期病變牙周膿腫應急處理應急處理措施切開引流，排出膿液；沖洗牙周袋，去除食物殘渣和細菌；局部上藥，消炎止痛；必要時口服抗生素，控制感染。01后續治療定期潔牙，去除牙菌斑和牙石；牙周手術，修復牙槽骨和牙周組織；調整咬合，減輕牙齒負擔。0203口腔黏膜病PART復發性阿弗他潰瘍特征疼痛性潰瘍反復發作自限性全身因素復發性阿弗他潰瘍呈圓形或橢圓形，有明顯的疼痛感，潰瘍表面常有黃色或白色的假膜覆蓋。復發性阿弗他潰瘍具有周期性復發的特點，可在口腔黏膜的任何部位出現，常見于唇、頰、舌緣等處。復發性阿弗他潰瘍一般在7-10天內自行愈合，但可反復發作，間歇期長短不一。復發性阿弗他潰瘍的發病與免疫、遺傳、環境等因素有關，常伴隨全身性疾病，如消化不良、便秘、精神緊張等。口腔白斑癌變風險評估病變形態口腔白斑是口腔黏膜上的白色斑塊，根據形態可分為均質型和非均質型，非均質型白斑癌變風險較高。發病部位口腔白斑可發生在口腔黏膜的任何部位，但常見于頰、舌、唇等部位，發生在危險區域的白斑癌變風險較高。病史及癥狀長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等刺激性因素與口腔白斑的發生有關，具有這些病史的患者癌變風險較高。此外，白斑出現疼痛、潰瘍、硬結等癥狀時應高度警惕癌變。病理檢查通過組織活檢可以明確白斑的病理性質，對于判斷白斑的癌變風險具有重要意義。口腔扁平苔蘚鑒別診斷口腔黏膜白色條紋口腔扁平苔蘚的典型表現為口腔黏膜上的白色條紋，可交織成網狀或樹枝狀，常伴有輕微疼痛或不適。01皮膚損害口腔扁平苔蘚可伴有皮膚損害，表現為紫紅色或暗紅色丘疹或斑塊，好發于腕、前臂、下肢等部位。02病程慢性口腔扁平苔蘚的病程較長，可持續數月或數年，病情時輕時重，可反復發作。03組織病理學檢查口腔扁平苔蘚的組織病理學檢查可見上皮角化過度，基底細胞液化變性，固有層淋巴細胞浸潤等特征性改變，是確診的重要依據。0404兒童口腔疾病PART預防措施口腔衛生指導，飲食控制，氟化物應用，窩溝封閉。01早期發現與診斷定期檢查，利用視覺和觸覺檢查，X線片檢查。02早期治療充填修復，預成冠修復，根管治療。03家庭教育家長教育，口腔衛生習慣培養，飲食習慣調整。04乳牙齲早期干預策略年輕恒牙外傷處理流程止血，清潔傷口，保護牙齒，穩定松動牙。初步處理X線片檢查，評估牙髓活力，確定治療方案。診斷與治療根據牙髓狀況選擇根管治療、牙髓切斷術等。牙髓治療牙冠修復，恢復牙齒形態和功能。牙齒修復兒童牙髓病治療特殊性牙髓病類型治療原則治療方法治療注意事項急性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓壞死，根尖周炎。保護牙髓，去除感染，恢復牙髓活力。根管治療，牙髓切斷術，牙髓摘除術，根尖誘導成形術。無痛治療，避免恐懼，定期復診，預防并發癥。05頜面外科疾病PART根據智齒冠周軟組織腫脹、疼痛、開口困難等癥狀，結合口腔全景片或CT檢查進行診斷。控制感染，消除炎癥，增強機體抵抗力，阻生智齒應盡早拔除。局部沖洗、上藥，應用抗生素和止痛藥，必要時切開引流。注意口腔衛生，定期口腔檢查，早期發現并處理阻生智齒。智齒冠周炎臨床管理診斷治療原則急性期處理預防措施頜骨骨折復位固定技術復位方法術前準備固定方法術后護理手法復位、牽引復位、手術復位等，根據骨折類型、部位和移位情況選擇。牙弓夾板、結扎絲、微型鈦板等，固定時間視骨折部位和愈合情況而定。全面檢查，評估患者全身情況，準備必要的手術器械和材料。保持口腔衛生，定期復診，及時處理并發癥，促進骨折愈合。唾液腺疾病常見類型涎腺炎由細菌或病毒感染引起，表現為腺體腫大、疼痛、唾液分泌減少等。01涎石病唾液腺或導管內結石形成，導致唾液排出受阻，引起腺體腫大和疼痛。02唾液腺囊腫包括潴留囊腫和皮樣囊腫，多因導管阻塞或損傷導致，表現為無痛性腫塊。03唾液腺癌良性腫瘤如多形性腺瘤、惡性腫瘤如腺樣囊性癌等，需及時診斷和治療。0406修復與正畸問題PART牙體缺損修復方案選擇充填術嵌體冠修復樁核冠適用于牙體缺損較小的患者，通過使用樹脂等材料進行牙體缺損處的充填。適用于牙體缺損較大但牙髓未受損的患者，通過制作與缺損部位嵌合的修復體進行修復。適用于牙體缺損較大、牙髓已受損或根管治療后的患者，通過制作牙冠來保護剩余牙體組織。適用于牙冠大部分缺損且牙根穩固的患者，通過樁核與牙冠連接進行修復。牙列缺失修復方式對比價格相對較低，易于清潔和修理，但穩定性較差，咀嚼功能恢復有限。可摘局部義齒穩定性好，咀嚼功能恢復較高，但價格相對較高，且需要磨損相鄰健康牙齒。固定義齒不損傷相鄰牙齒，穩定性好，咀嚼功能恢復最佳，但價格昂貴且治療周期較長。種植義齒錯頜畸形矯正時機判斷恒牙期恒牙期牙齒排列