兒科疾病診治原則見習課演講人：日期:06見習能力訓練重點目錄01兒科疾病特點概述02基礎診療流程規(guī)范03常見疾病診治要點04安全用藥核心原則05醫(yī)患溝通實踐技巧01兒科疾病特點概述兒童生理病理特殊性診斷和治療困難兒童對藥物反應敏感，易發(fā)生藥物不良反應，且難以準確表達自身感受。03兒童對疾病的反應與成人不同，病情變化快，易引發(fā)全身性反應。02病理變化特點兒童生理特點兒童處于生長發(fā)育期，生理功能尚未完全成熟，對疾病的抵抗力較弱。01年齡分段與疾病譜分布年齡分段特點不同年齡段的兒童，其生理、心理發(fā)育特點不同，易患疾病種類也不同。01疾病譜分布兒童期以感染性疾病、營養(yǎng)性疾病、先天性疾病等為主，隨著年齡增長，慢性病和意外傷害逐漸增多。02預防與干預針對不同年齡段兒童，制定相應的預防措施和干預策略，降低疾病發(fā)生率。03倫理與法律注意事項在診療過程中，應充分尊重兒童的權益，如知情權、選擇權、隱私權等。尊重兒童權益嚴格遵守兒科診療規(guī)范和相關法律法規(guī)，確保診療過程合法合規(guī)。遵守法律法規(guī)建立良好的醫(yī)患關系，加強與家長的溝通，共同關注兒童的健康和成長。醫(yī)患溝通與合作02基礎診療流程規(guī)范觀察患兒狀態(tài)測量生命體征評估疾病嚴重程度進行初步檢查包括精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、有無急性病癥等。包括頭、頸、胸、腹、四肢等部位的檢查。包括體溫、心率、呼吸頻率、血壓等。根據(jù)癥狀、體征和檢查結果，判斷是否需要緊急處理或住院治療。接診評估標準步驟現(xiàn)病史詳細詢問患兒的主要癥狀、持續(xù)時間、病情變化等。01個人史了解患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史等。02家族史詢問家族中是否有遺傳疾病、傳染病、過敏史等。03既往史了解患兒既往患病情況、手術史、用藥史等。04病史采集核心要素根據(jù)發(fā)病率和患兒的病史，選擇更有可能幫助確診的檢查。考慮疾病概率考慮患兒的年齡、檢查過程中的風險以及檢查的可操作性。檢查的安全性和可行性01020304根據(jù)患兒的癥狀和體征，選擇相應的檢查項目。根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇根據(jù)檢查的緊迫性和患兒的耐受性，合理安排檢查順序。合理安排檢查順序輔助檢查選擇原則03常見疾病診治要點急性呼吸道感染處置病情監(jiān)測與評估支持治療病因治療對癥治療觀察患兒病情，注意體溫、呼吸、心率等指標，及時評估病情輕重。保持室內空氣流通，給予患兒充足的飲食和水分，高熱時可物理降溫。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，如頭孢類、青霉素類或奧司他韋等。針對發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀給予相應藥物治療，如退燒藥、止咳藥、通鼻藥等。消化系統(tǒng)疾病鑒別腹瀉了解腹瀉的病因、病程、癥狀及實驗室檢查，區(qū)分感染性和非感染性腹瀉。01腹痛判斷腹痛的部位、性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀，警惕急腹癥的可能。02消化道出血觀察嘔血、便血的顏色、量及伴隨癥狀，評估出血的嚴重程度及病因。03消化性潰瘍了解消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療措施，如抑制胃酸、保護胃黏膜等。04過敏性疾病管理方案避免過敏原皮膚護理藥物治療脫敏治療尋找并避免可能的過敏原，如食物、藥物、花粉、動物皮毛等。使用抗過敏藥物，如抗組胺藥、糖皮質激素等，緩解過敏癥狀。保持皮膚清潔、濕潤，避免過度摩擦和搔抓，預防皮膚感染。對于部分嚴重過敏性疾病患兒，可考慮進行脫敏治療，逐步減輕過敏反應。04安全用藥核心原則兒童劑量計算規(guī)范兒童劑量通常根據(jù)體重計算，以確保用藥的安全性和有效性。根據(jù)體重計算劑量劑量還需根據(jù)兒童的年齡和病情進行調整，以達到最佳治療效果。參照年齡和病情不得隨意增減劑量，避免劑量過大或過小影響療效或產生副作用。嚴格掌握劑量范圍藥物禁忌與不良反應在使用藥物前，需了解藥物的禁忌癥，避免藥物與兒童體質或病情不符。了解藥物禁忌密切觀察不良反應遵循醫(yī)生指導用藥過程中需密切觀察兒童是否出現(xiàn)不良反應，如皮疹、惡心、嘔吐等，及時停藥并就醫(yī)。藥物的使用需嚴格遵循醫(yī)生的指導，不要自行購買和使用非處方藥。靜脈補液控制策略評估脫水程度靜脈補液前需準確評估兒童的脫水程度，以制定合理的補液方案。嚴格控制補液量和速度觀察補液效果補液過程中需嚴格控制補液量和速度，避免過量或過快導致兒童出現(xiàn)水腫或心衰等不良反應。補液過程中需密切觀察兒童的生命體征和尿量等指標，以評估補液效果并及時調整補液方案。12305醫(yī)患溝通實踐技巧溫柔溝通用溫和、親切的語言與患兒交流，減輕他們的恐懼和不安。01表揚與鼓勵及時肯定患兒的優(yōu)點和進步，增強他們的自信心和勇氣。02玩具與游戲通過玩具和游戲等方式轉移患兒的注意力，緩解緊張情緒。03肢體語言如擁抱、握手等，傳達對患兒的關愛和安慰。04患兒心理安撫方法尊重家長尊重家長的意見和選擇，建立平等、互信的關系。傾聽與理解認真傾聽家長的訴求和疑慮，并給予積極的回應和解釋。詳盡告知向家長詳細解釋病情、治療方案和可能的風險，幫助他們做出明智的決策。鼓勵家長參與鼓勵家長參與患兒的照顧和康復過程，提高治療效果和滿意度。家長教育溝通策略多學科協(xié)作模式組建多學科團隊定期團隊會議協(xié)作與互補溝通與反饋包括兒科醫(yī)生、護士、心理咨詢師、康復師等，共同為患兒提供全面的診療服務。團隊成員定期召開會議，分享病例、討論治療方案和協(xié)作計劃。各團隊成員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，協(xié)作完成患兒的診療和康復工作。團隊成員之間保持良好的溝通和反饋機制，及時調整治療方案和協(xié)作計劃。06見習能力訓練重點典型病例分析路徑選擇兒科常見、多發(fā)、具有教學價值的病例，如支氣管肺炎、腹瀉病等。病例選擇從病史采集、體格檢查、實驗室檢查等方面入手，逐步分析病例特點。分析步驟結合病例特點，歸納總結出疾病診斷、鑒別診斷和治療方案。歸納總結診療文書書寫規(guī)范申請單書寫如檢驗申請單、影像檢查申請單等，需詳細填寫患兒信息和申請目的。03遵循處方書寫規(guī)范，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥途徑等。02處方書寫病歷書寫按照病歷書寫規(guī)范，準確、完整、清晰地記錄患兒病情及診療過程。01臨床思維強化訓練診斷思維通