急診常規疾病急救演講人：日期:目錄02呼吸系統急癥01心腦血管急癥03創傷急癥處置04中毒與意外傷害05兒科急癥應對06急救體系管理01心腦血管急癥急性心肌梗死急救流程急救措施藥物治療心肺復蘇緊急呼叫讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高；松開患者衣領、腰帶等緊身物品；如有嘔吐，將患者頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管。給患者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，同時嚼服300毫克阿司匹林。若患者心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，直到專業醫護人員到達。盡快撥打急救電話，告知患者病情和所在位置，尋求專業救治。通過“FAST”原則識別腦卒中，即Face（面部是否下垂）、Arm（手臂能否平舉）、Speech（說話是否清晰）和Time（時間緊迫性）。快速識別立即撥打急救電話，將患者送往有神經內科和神經外科的醫院進行救治。緊急就醫讓患者保持安靜，平躺并稍微墊高頭部；松開患者衣領、腰帶等緊身物品；保持呼吸道通暢，如有嘔吐物及時清理。初步處理010302腦卒中快速識別與處置患者病情穩定后，及時進行康復訓練，包括肢體功能、語言功能和認知功能等方面的訓練。康復期管理04高血壓危象控制策略高血壓危象時需迅速降低血壓，可舌下含服硝苯地平等短效降壓藥物，同時靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等。緊急降壓積極尋找并去除導致高血壓危象的誘因，如情緒波動、過度疲勞、用藥不當等。高血壓危象容易引發腦出血、心力衰竭等并發癥，應積極預防并及時處理。去除誘因密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發現并處理異常情況。監測生命體征01020403并發癥處理02呼吸系統急癥哮喘持續狀態處理規范給予吸氧迅速給予患者吸氧，糾正低氧血癥，維持血氧飽和度在90%以上。支氣管擴張劑應用首選β2受體激動劑，可快速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀。糖皮質激素應用盡早使用糖皮質激素，可減輕呼吸道黏膜水腫，緩解哮喘癥狀。機械通氣對于病情嚴重、意識模糊的患者，應及時進行機械通氣，以維持生命體征。急性呼吸衰竭支持方案保持呼吸道通暢氧療機械通氣藥物治療采取頭側位或俯臥位，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。給予高濃度吸氧，以緩解低氧血癥，可采用鼻導管、面罩吸氧等方式。對于病情嚴重、昏迷的患者，需進行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。可使用呼吸興奮劑、脫水劑等藥物，以支持呼吸功能，緩解病情。氣胸緊急穿刺指征呼吸困難胸膜腔壓力升高氣管移位閉合性氣胸患者呼吸困難明顯，伴有口唇發紺、頸靜脈怒張等嚴重癥狀。氣胸側氣管向健側移位，且患側呼吸音明顯減弱或消失。胸膜腔壓力明顯升高，影響心臟、大血管功能，出現循環功能障礙。對于閉合性氣胸，穿刺排氣可迅速緩解癥狀，改善呼吸循環功能。03創傷急癥處置多發傷ABCDE評估法氣道（Airway）檢查患者是否有呼吸道阻塞或窒息，必要時進行氣管插管或氣管切開。呼吸（Breathing）評估患者的呼吸頻率、深度和節律，觀察是否有呼吸困難或呼吸衰竭。循環（Circulation）檢查患者的脈搏、心率、血壓和末梢循環，判斷是否有休克或循環衰竭。神經系統（Neurological）評估患者的意識狀態、瞳孔反應、運動功能和感覺功能，判斷是否存在神經損傷。暴露（Exposure）將患者置于溫暖、干燥、安全的環境中，全面檢查傷情。使用無菌敷料或清潔布類壓迫傷口止血，如有大血管損傷，需用止血帶進行止血。用生理鹽水清洗傷口，去除污物和異物，剪去傷口周圍毛發，以便于后續處理。用夾板、繃帶或其他代用品將骨折部位固定，避免骨折端移動，減輕疼痛并防止進一步損傷。在緊急情況下，應將患者迅速轉運至醫院進行進一步治療。開放性骨折止血固定止血清洗傷口固定轉運燒傷分級根據燒傷深度可分為一度、二度、三度和四度燒傷，一度燒傷為皮膚表層受損，二度燒傷傷及真皮，三度燒傷傷及皮下組織，四度燒傷則傷及肌肉、骨骼等深層組織。燒傷分級與緊急處理01緊急處理首先迅速脫離火源，撲滅身上的火焰，然后用濕毛巾或冷水浸泡的敷料覆蓋傷口，以減少熱量繼續損傷組織。對于呼吸道燒傷的患者，應保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。同時，迅速補充血容量，糾正電解質紊亂和酸中毒，并應用抗生素預防感染。對于嚴重燒傷的患者，應及時送往醫院救治。0204中毒與意外傷害急性中毒洗胃適應癥如安眠藥、農藥、腐蝕劑等，需盡快清除胃內毒物。服藥過量或誤食有毒物質如食用變質、有毒或被污染的食物，需盡快洗胃以減少吸收。食物中毒在不能確定毒物性質的情況下，洗胃可作為一種緊急處理措施。毒物性質不明一氧化碳中毒急救密切觀察病情變化注意患者意識、呼吸、心跳等生命體征的變化，及時采取相應急救措施。03給予高濃度氧氣吸入，糾正缺氧狀態，加速一氧化碳排出。02氧療迅速脫離中毒環境將患者迅速轉移到空氣新鮮的地方，解開衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。01動物咬傷抗毒處理清洗傷口消毒處理注射疫苗觀察病情用流動清水或肥皂水反復沖洗傷口，盡可能清除傷口內的病毒、細菌等有害物質。用碘酒或酒精對傷口進行消毒處理，以減少感染的風險。根據咬傷動物的情況，及時接種相應的疫苗，如狂犬疫苗、破傷風疫苗等。密切觀察患者的癥狀變化，如出現發熱、紅腫、疼痛等癥狀，應及時就醫。05兒科急癥應對小兒高熱驚厥干預降溫處理藥物降溫與物理降溫相結合，盡快將患兒體溫降至38℃以下。保持呼吸道通暢將患兒頭偏向一側，及時清理口腔分泌物和嘔吐物。控制驚厥使用抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，注意用藥劑量和途徑。密切觀察病情變化監測患兒生命體征、瞳孔、意識等變化，及時發現并處理并發癥。評估脫水程度確定補液量和速度根據患兒的精神狀態、皮膚彈性、尿量等判斷脫水程度。根據脫水程度和性質，制定合理的補液計劃，遵循先快后慢、先鹽后糖的補液原則。急性脫水補液原則選擇合適的補液途徑輕中度脫水可通過口服補液，重度脫水需靜脈補液。密切觀察補液效果監測患兒的生命體征、尿量等指標，及時調整補液量和速度。異物窒息海姆立克法確定異物窒息判斷患兒是否出現嗆咳、憋氣、面色青紫等癥狀，確認呼吸道梗阻。海姆立克法操作步驟操作者站在患兒身后，雙手環抱患兒腰部，一手握拳，拇指側緊貼患兒腹部中線，另一只手包住拳頭，用力向上、向內擠壓，形成沖擊力，幫助患兒將異物排出。重復操作如一次操作未能成功排出異物，應迅速重復操作，直至異物排出或患兒失去反應。緊急就醫如患兒失去反應或異物無法排出，應立即撥打急救電話，進行進一步救治。06急救體系管理院前急救響應標準迅速響應專業救治團隊協作信息化管理接到急救電話后，應迅速響應并派出急救隊伍，確保在最短時間內到達現場。院前急救人員應具備較高的專業素質和救治技能，能夠迅速判斷患者病情并采取相應救治措施。院前急救人員之間應密切協作，確保救治流程順暢、高效。應用信息化手段，提高急救響應速度和救治效率。建立多學科協作機制，包括醫療、護理、急救、后勤等多個學科，共同參與急救工作。根據患者病情，制定個性化的救治方案，實現多學科協同救治。建立多學科信息共享平臺，確保各學科之間信息交流及時、準確，提高救治效率。定期開展多學科急救培訓和演練，提高協同作戰能力。多學科協作機制學科協同救治流程優化信息共享培訓與演練急救設備質控