中醫婦科常見疾病與防治演講人：日期:目錄CONTENTS01月經不調診療要點02帶下病防治策略03不孕癥中醫干預04妊娠相關病癥管理05產后病調理體系06更年期綜合征調控01月經不調診療要點月經周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續3個周期以上。月經先期月經周期或提前或錯后，連續3個周期以上。月經先后無定期月經周期延后7天以上，甚至40-50天一行，連續3個周期以上。月經后期010302臨床表現及分型月經量較正常明顯增多，或行經時間延長，超過7天，且經量不減。月經過多月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈。月經過少0405氣血失調致病機理氣虛氣虛不能統血，沖任不固，以致月經先期、月經過多或經期延長。血虛血虛不能濡養胞宮，以致月經后期、月經過少或閉經。腎虛腎虛封藏失職，沖任不固，以致月經先期、經期延長或崩漏。血瘀血瘀胞宮，阻礙氣血運行，以致經期延后、閉經或痛經。肝氣郁結肝氣郁結，疏泄失職，導致月經先后無定期，經量或多或少。0102030405經后期（卵泡期）經間期（排卵期）以滋陰養血為主，促進卵泡發育及子宮內膜修復，常用方如左歸丸、歸芍地黃丸等。以活血化瘀、調氣通絡為主，促進排卵，常用方如血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。中藥周期療法應用經前期（黃體期）以溫陽補腎、調暢氣血為主，促進黃體功能，常用方如金匱腎氣丸、右歸丸等。行經期（月經期）以活血化瘀、調經止痛為主，促進經血排出，常用方如桃紅四物湯、溫經湯等。02帶下病防治策略濕熱下注型特征病癥特點病因分析伴隨癥狀防治措施帶下量多，顏色偏黃，質地稠厚，有臭味，伴有陰部瘙癢、灼熱感。濕熱邪氣蘊結于胞宮，損傷任脈和帶脈，導致帶下異常。口苦口干，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。清熱利濕，解毒止帶，如龍膽瀉肝湯等。脾腎兩虛型調護6px6px6px帶下量多，顏色偏白或淡黃，質地稀薄，無臭味，伴有神疲乏力、食欲不佳。病癥特點面色萎黃，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細無力。伴隨癥狀脾虛運化失常，腎氣不足，帶脈失約，導致帶下異常。病因分析010302健脾補腎，固澀止帶，如完帶湯等，同時加強飲食調護，多吃健脾補腎的食物。防治措施04熏洗與外治療法熏洗法利用藥物煎煮產生的蒸汽熏洗陰部，具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，常用藥物如苦參、黃柏、蛇床子等。外治法注意事項將藥物直接涂抹于陰部或坐浴，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效，常用藥物如潔爾陰、婦炎潔等洗劑或栓劑。熏洗和外治過程中，注意保持陰部清潔，避免交叉感染；藥物使用需遵循醫囑，避免過度刺激或過敏。12303不孕癥中醫干預辨證要點沖任失調是導致不孕癥的重要因素，主要表現為月經失調、經量異常、經色經質異常等。辨證時需重點觀察患者的月經情況、舌脈、面色等。沖任失調辨證思路辨證分型沖任失調可分為血虛型、腎虛型、血瘀型等。血虛型表現為經量過少、面色蒼白、乏力等；腎虛型表現為腰膝酸軟、頭暈耳鳴等；血瘀型表現為經色暗紅、有血塊等。辨證施治根據辨證分型，采用相應的治療方法。血虛型需補血調經；腎虛型需補腎益氣；血瘀型需活血化瘀。補腎疏肝經典方劑補腎方劑左歸丸、右歸丸等，具有補腎陰、補腎陽的功效，適用于腎虛型不孕癥患者。01疏肝方劑逍遙散、柴胡疏肝散等，具有疏肝解郁、調經種子的功效，適用于肝郁型不孕癥患者。02補腎疏肝合劑將補腎與疏肝藥物相結合，如五子衍宗丸合逍遙散加減，可兼顧腎虛與肝郁的治療。03針灸促排卵技術針灸通過刺激穴位，調節氣血運行，促進卵巢功能恢復，從而促進排卵。針灸原理常用穴位針灸方法針灸促排卵常用的穴位包括三陰交、中極、子宮、太溪等。這些穴位有補腎、疏肝、健脾、調理氣血的作用。針灸促排卵可采用普通針刺、溫針灸、電針等方法。根據患者的具體情況選擇合適的針灸方法，以達到最佳的治療效果。04妊娠相關病癥管理補腎固沖補腎固沖任以固胎元，常選用菟絲子、桑寄生、續斷等中藥。01健脾養血健脾養血安胎，選用黨參、白術、當歸、白芍等中藥。02疏肝解郁疏肝解郁以安胎，選用柴胡、白芍、枳殼、陳皮等中藥。03清熱安胎清熱安胎，選用黃芩、黃連、黃柏等中藥。04滑胎病安胎原則妊娠惡阻食療方案選用健脾和胃、降逆止嘔的食物，如砂仁、豆蔻、生姜、白扁豆等。脾胃虛弱型食療方選用疏肝和胃、降逆止嘔的食物，如蘇葉、黃連、生姜、橘皮等。肝胃不和型食療方選用益氣養陰、和胃止嘔的食物，如黨參、麥冬、生地、砂仁等。氣陰兩虛型食療方穴位貼敷輔助治療貼敷神闕穴神闕穴位于肚臍中央，可溫陽散寒、和胃止嘔，選用丁香、干姜、吳茱萸等藥物研末調敷。01貼敷中脘穴中脘穴位于上腹部，可和胃降逆、止嘔止吐，選用陳皮、半夏、生姜等藥物調敷。02貼敷足三里穴足三里穴位于小腿外側，可健脾和胃、調中理氣，選用黨參、白術、茯苓等藥物調敷。0305產后病調理體系氣血雙補核心理論分娩后產婦氣血大虧，多虛多瘀，需及時調理。產后多虛多瘀氣血為本，調理為重益氣養血，活血化瘀氣血是產后恢復的關鍵，調理氣血是產后調理的根本。益氣養血有助于新血的生成，活血化瘀能排出惡露，促進子宮收縮。惡露不絕調理方藥清熱解毒藥方如五味消毒飲，由金銀花、野菊花、蒲公英等中藥組成，具有清熱解毒、利濕排膿的功效。03如八珍湯，由人參、白術、茯苓等中藥組成，具有益氣養血、調理脾胃的功效。02益氣養血藥方活血化瘀藥方如生化湯，由當歸、川芎、桃仁等中藥組成，具有活血化瘀、溫經止痛的功效。01產后抑郁多因情志不舒、氣機郁滯所致，需進行情志疏導。情志致病與調理采用疏肝解郁的方法，如逍遙散等，以調暢氣機、舒緩情緒。疏肝解郁采用安神定志的方法，如甘麥大棗湯等，以養心安神、穩定情緒。安神定志產后抑郁情志疏導06更年期綜合征調控肝腎陰虛證候辨識肝腎陰虛癥狀眩暈耳鳴、腰膝酸軟、煩躁易怒、潮熱盜汗、經量減少或閉經等。01舌紅少苔舌質紅，舌苔少或無苔。02脈象細數脈搏細且快。03滋水涵木特色療法通過中藥滋補肝腎之陰，調整陰陽平衡，緩解癥狀。滋腎養肝專方專藥針灸治療根據個體情況，采用針對性的方劑和藥物，如六味地黃丸、左歸丸等。針刺腎俞、肝俞等穴位，以調節肝腎功能，緩解更年期癥狀