診斷學強化訓練3（技能大賽）

您的姓名：［填空題I*

表現為壓之褪色的皮膚改變是0［單選題］*

A.出血點

B.蜘蛛痣IH角答案）

C.瘀斑

D.紫瘢

E.小紅痣

下列各項，提示器質性心臟病的是（）［單選題］*

A.心尖區收縮期吹風樣雜音2/6級

B.心尖區第3心音

C.P2分裂

D心率120次/min

E.心前區震顫正確,答案）

叩診心界呈梨形，提示的是0［單選題］*

A.左、右心室均增大

B.左心房與左心室增大

C.右心房與右心室增大

D.左心房及肺動脈段打大正說答案）

E.右心房及肺動脈段擴大

下列各項，可及第二心音減弱的是0［單選題］

A.肺動脈高壓

B.肺動脈瓣關閉不全正確答案）

C.二尖瓣狹窄

D.肺源性心臟病

E.室間隔缺損

AustinFlinl雜音產生的原因是（）|單選題］*

A.器質性二尖瓣狹窄

B.相對性二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全」1確答案）

E.三尖瓣狹窄

下列各項，可弓I起局部叩診呈鼓音、聽覺語音增強的是（）［單選題］

A.阻塞性肺不張

B.肺氣腫

C.肺實變

D.肺空洞（正確答案）

E.氣胸

有關肝脾觸診，下列敘述正確的是0［單選題］*

A.正常脾臟側臥位可觸及

B.平臥位肋下觸及肝臟提示肝腫大

C.肝硬化時可觸及巨脾

D.慢性肝炎肝臟質地如觸鼻尖（.」確答案）

E.右心衰常可引起肝脾腫大

關于腹部叩診，下列敘述正確的是（）［單選題］*

A.晚期肝硬化時肝濁音界擴大

B.正常腹部叩診除肝脾所在部位，余主要為鼓音確答案）

C胃腸穿孔時，肝絕對濁音區擴大

D.急性胃擴張時胃泡鼓音區增大

E.肺氣腫時肝濁音界上移

下列各項，屬于錐體外系損害表現的是（）I單選題1*

A.齒輪樣肌張力升高正確答案）

B.腱反射亢進

C.布魯津斯基征（+）

D.指鼻試驗（+）

E.巴賓斯基征（十）

紅細胞計數和網織紅細胞計數均減少的病變是（）［單選題］*

A.發絹型先天性心臟病

B.急性白血病正手答案）

C.急性溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞性貧血

關于血清堿性磷酸酶（ALP）同工酶的敘述，錯誤的是（）［單選題］*

A.膽管阻塞性疾病以ALP1增加為主

B.癌性梗阻時，ALPI>ALP2

C.急性肝炎時，以ALPI增加為主（正確答案）

D.癌性梗阻時，100%出現ALP1

E.膽管阻塞性疾病時，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行

有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的檢查是（）I單選題1

A.肢導聯壓低0.1mV

B.胸導聯壓低0.1mV

C肢導聯壓低0.05mV

D.左胸導聯抬高0.1mV

E.V1導聯上斜型抬高0.1mV（.E確答案）

aVL和aVF導聯一般不出現的QRS波形態是（）［單選題］*

A.qR

B.qRs

C.Rs

D.rS

E.QS（正確答案）

下列各項，不符合左心房異常心電圖特點的是（）［單選題］*

A.P波時限延長

B.P波呈前低后高的雙峰型

C.PtfVl<-0.04mm-s

D.下壁導聯P波形態高尖正黨答案）

E.P波電軸在-30。~-45。

符合房性早搏心電圖特點的是（）［單選題］*

A.一定有提前出現的P波E確竺案）

BP波后一定跟隨QRS波

C.QRS波一定呈室上性

D.P'R間期一定<0.12s

E.同一導聯P'波形態一定一致

按心律失常發生的電生理機制，屬于激動起源異常的是（）［單選題1

A.室內阻滯

B.竇房阻滯

C一度房室傳導阻滯

D.心室預激

E.心房顫動E確答案）

表現為轉移性右下腹痛的疾病是（）【單選題1*

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.異位妊娠破裂

D.腸梗阻

E.急性闌尾炎正確答案）

下列各項，可見呼氣性呼吸困難的是0［單選題］*

A.急性喉炎

B.肺結核

C.肺炎

D.阻塞性肺氣腫正確答案）

E.左心衰

下列各項，不符合癲癇大發作特點的是0［單選題］*

A.意識喪失

B.抽搐

C.發組

D.瞳孔縮小（正確答案）

E.大小便失禁

下列各項，嘔吐前無惡心先兆的是（）［單選題］*

A.急性胃炎

B.消化性潰瘍

C.急性膽囊炎

D.顱內高壓（正確答案）

E.急性肝炎

感染性心內膜炎患者檢查眼結膜表現的特點是0I單選題1*

A.散在出血點（正確答案）

B.片狀出血

C.水腫

D.乳頭增生

E.蒼白

與肝臟對體內雌激素滅活減弱有關的體征是（）［堂選題］*

A.出血點

B.紫瘢

C.蜘蛛痣（正確答案）

D.瘀斑

E.血腫

下列各項，表現為強迫體位的是0［單選題］*

A.疾病早期

B.意識模糊

C.心肺功能不全（正確答案）

D.極度會弱

E.意識喪失

下列可出現頸靜脈搏動的是（）【單選題1*

A.主動脈瓣關閉不全

B.三關瓣關閉不全（正確答案）

C.右心功能不全

D.二尖瓣狹窄

E.左心功能不全

不屬于佝僂病的體征的是（）I單選題］*

A.肋骨串珠

B.肋間隙增寬正玳答案）

C.漏斗胸

D.肋膈溝

E.雞胸

不屬于肺實變的體征的是0［單選題］*

A.患側呼吸運動增強正"［答案）

B.患側語顫增強

C.患側聞及濕啰音

D.患側叩診呈濁音

E.患側聞及異常支氣管呼吸音

氣胸與胸腔積液查體鑒別的關鍵是（）［單選題］*

A.視診胸部形態

B.觸診氣管位置

C.觸診語顫

D.叩診音:證確答案）

E.聽診呼吸音

下列各項，最易觸及心尖部舒張期震顫的是（）［堂選題1

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.二尖瓣狹窄正確答案）

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

下列各項，常出現第2心音固定分裂的是（）|單選題］*

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損正機答至）

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.風濕性二尖瓣狹窄

振水音可見于（）［單選題］*

A.胃潴留（正確答案）

B.尿潴留

C.胃腸脹氣

D.腸梗阻

E.腹水

下列各項，不出現肝頸靜脈回流征的是0［單選題］*

A.右心衰竭

B.肺心病

C.縮窄性心包炎

D.肝硬化［正確答案）

E.心包積液

下列各項，不屬于深反射的是（）1單選題1

A.肛門反射（正確答案）

B.肱二頭肌反射

C.撓骨膜反射

D.膝反射

E.踝反射

下列各項，血清結合膽紅素明顯升高的是（）I單選題］*

A.蠶豆病

B.急性病毒性肝炎

C.夜間陣發性血紅蛋白尿

D.膽總管結石正確答案）

E.肝硬化

下列各項，可反映骨髓增生程度的是（）［單選題］*

A.成熟紅細胞與粒細胞之比

B.有核紅細胞與粒細胞之比

C.成熟紅細胞與有核細胞之比E帶答案）

D.粒細胞與有核細胞之比

E.粒細胞與紅細胞之比

監測肝素抗凝療效的首選檢查是0［單選題］*

A.血漿D-二聚體

B.出血時間（BT）

C.3P試驗

D.血漿凝血酶原時間（PT）

E.活化部分凝血活酶原E寸間（APTT）

可出現尿糖陽性而糖耐量檢查結果正常的疾病是（）I單選題］

A.庫欣綜合征

B.糖尿病

C.甲狀腺功能亢進癥

D.急性心肌梗死

E.慢性腎炎（正確答案）

血清肌酎測定反映的是0I單選題］*

A.腎小球濾過功能E確答案）

B.腎小管排泌功能

C.腎小管重吸收功能

D.腎臟調節酸堿平衡功能

E.腎臟制造生理活性物質功能

主要用于檢測患者血中傷寒沙門菌抗體的試驗是（）［單選題］*

A.肥達反應（正確答案）

B.酶聯免疫吸附試驗

C.膠乳凝集試驗

D.循環免疫復合物（CIC）測定

E.C反應蛋白（CRP）測定

尿毒癥時，血清尿素氮（BUN）和血漿二氧化碳結合力（CO2CP）檢查結果是（）［單

選題］*

A.BUN升高，CO2cp正常

B.BUN升高，CO2cp升高

C.BUN降低，CO2cp升高

D.BUN降低，CO2cp降低

E.BUN升高，CO2cp降低正確答孑

檢查痰中結核桿菌時應用的染色方法是0I單選題］*

A.瑞氏染色

B.革蘭染色

C.抗酸染色（正維答案）

D.巴氏染色

E.不染色

可反映檢測前2~3個月內受試者血糖平均水平的指標是（）［單選題］*

A.空腹血糖濃度

B.糖化血紅蛋白:正確答案）

C糖耐量試驗

D.血漿肽水平

E.血漿胰島素水平

漏出液中最常見的細胞分類是（）［單選題］*

A.紅細胞

B.中性粒細胞

C.淋巴細胞（正確答案）

D.嗜酸性粒細胞

E.腫瘤細胞

前間壁心肌梗死出現特征性改變的導聯是（）［單選題1*

A.V1.V2、V3（正確答案）

B.V3、V4、V5

C.V1~V6

D.H、III、AVF

E.I、AVL、V5、V6

陳舊性下壁心肌梗死在心電圖上最重要的證據是（）［單選題］

A.H、HI、aVF導聯ST段壓低

B.II、HI、aVF導聯T波倒置

c.n、in、aVF導聯p波高尖

D.II、III、aVF導聯QRS振幅降低

E.n、HI、aVF導聯QRS波群呈Qr型（正確答案）

不符合交界性期前收縮心電圖特征的是0I單選題］

A.提早出現的QRS波呈室上性

B.逆行P波可見或者不可見

C.逆行P波可在QRS波之前或之后

D.T波和主波方向一致

E.代償間歇不完全（正確答案）

風濕熱引起發熱的機制主要是（）［單選題］*

A.體溫調節中樞功能失常

B.皮膚散熱減少

C.植物神經功能紊亂

D.抗原-抗體反應正渤鈴案）

E.壞死物質吸收

嗎啡中毒患者瞳孔改變的特點是（）［單選題］*

A.雙側瞳孔擴大

B.雙側瞳孔縮小（仃確答案）

C.雙側瞳孔大小不等

D.瞳孔形狀不規則

E.瞳孔呈乳白色

老人深睡時可能出現的呼吸類型是（）［單選題］*

A.潮式呼吸（正確答案）

B.嘆息樣呼吸

C.間停呼吸

D抽泣樣呼吸

E.庫斯莫爾呼吸

肺氣腫的叩診音是（）［單選題］*

A.實音

B.鼓音

C清音

D.濁音

E.過清音（正確答案）

二尖瓣狹窄時心臟叩診可見到的體征是（）［單選題］*

A.梨形心（正確答案）

B.靴型心

C.三角燒瓶狀心

D.心底部濁音界增寬

E.心濁音界明顯縮小

聽診二尖瓣狹窄的舒張期雜音時應選取的體位是（）［單選題

A.左側臥位F確答案）

B.右側臥位

C.坐位體前傾

D.仰臥位深呼吸

E.俯臥位

反映急性肝細胞損傷最敏感的指標是（）I單選題1*

A.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）（正追答案）

B.線粒體天門冬氨酸氨基轉移酶（ASTm）

C.y-谷氨酰轉移酶（y-GT）

D.卵磷脂膽固醇脂酰基轉移酶（LCAT）

E.單胺氧化酶（MAO）

診斷胰腺癌的首選腫瘤標志物是（）［單選題］*

A.PSA

B.CA72-4

C.AFP

D.CA15-3

ECA19-9（正確答案）

具有致動脈粥樣硬化作用，與冠心病發病呈正相關的檢測項目是0I單選題］*

A.TG

B.TC

C.Lpa

D.LDL-O正確答案）

E.HDL-C

紅細胞體積增大，呈橢圓形，體積大小懸殊的是（）［單選題］*

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼細胞性貧血（正嘀答案）

D.地中海性貧血

E.再生障礙性貧血

肺炎鏈球菌肺炎痰液顏色常呈（）［單選題］*

A.粉紅色泡沫痰

B.鐵銹色痰（正確答案）

C.黃綠色痰

D.磚紅色膠凍狀痰

E.白色黏稠痰

多尿而尿比密噌高的是（）I單選題尸

A.糖尿病（正確答案）

B.尿崩癥

C.急性腎炎

D.慢性腎炎晚期

E.失水

反映心室早期快速復極的是0［單選題］*

A.P波

B.QRS波

C.T波

D.S?T段（正%J答案）

E.U波

提前出現寬大QRS波，之前有相關P'波，P'-R間期N）.12s的是（）［單選題］

A.間位性室性期前收縮

B.多源性室性期前收縮

C多形性室性期前收縮

D.房性期前收縮伴差傳（正確答案）

E.交界性期前收縮

每一個竇性激動均延遲下傳，心電圖可表現為（）|單選題］*

A.一度房室傳導阻滯正確答案）

B.二度I型房室傳導阻滯

C.二度H型房室傳導阻滯

D.高度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

急性心肌梗死弓I起發熱的主要機制是（）［單選題］*

A.體溫調節中樞功能失常

B.皮膚散熱減少

C.植物神經功能紊亂

D.抗原-抗體反應

E.壞死物質吸收正確答案）

腦疝患者瞳孔改變的特點是0［單選題］*

A.雙側瞳孔擴大

B.雙側瞳孔縮小

C.雙側瞳孔大小不等正瓏答案）

D.瞳孔形狀不規則

E.瞳孔呈乳白色

糖尿病酮癥酸中毒患者可出現的呼吸是0I單選題1*

A.潮式呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.間停呼吸

D.抽泣樣呼吸

E.庫斯莫爾呼吸II確答案）

氣胸的叩診音是（）［單選題I*

A.實音

B.鼓音（正確答案）

C.清音

D.濁音

E.過清音

心包積液時坐位心臟叩診可見的體征是（）［單選題］*

A.梨形心

B.靴型心

C.三角燒瓶狀心十二角答案）

D.心底部濁音界增寬

E.心濁音界明顯縮小

聽診主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音時應選取的體位是（）［單選題］*

A.左側臥位

B.右側臥位

C.坐位體前傾正飯答案）

D.仰臥位深呼吸

E.俯臥位

男性，17歲。打籃球時突發右側胸痛，伴呼吸困難。查體示右胸叩診呈鼓音，肺

泡呼吸音消失。首先考慮的診斷是0【單選題］*

A.急性肺栓塞

B.大葉性肺炎

C.滲出性胸膜炎

D.急性心肌梗死

E.自發性氣胸正確答案）

男性，45歲。活動時氣促5年，平臥休息可緩解。2周來出現咳嗽咳痰，痰液黃

稠，呼吸困難加重，呼氣明顯費力。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，兩肺散在哮鳴

音,右下肺濕羅音，心濁音界縮小，心音遙遠。BNP55ng/Lo首先考慮的診斷是

0［單選題］*

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.支氣管肺癌

D.慢性阻塞性肺氣腫正確答案）

E.胸腔積液

女性，23歲。干咳、乏力2周。5天來發熱、胸痛伴氣短。胸部X光檢查：右側

胸腔積液。胸水比重L025,蛋白定量35g/L,細胞計數860X106/L,可見大量紅細

胞與淋巴細胞，腺甘脫氨酶升高。最可能的診斷是（）I單選題1*

A.病毒性胸膜炎

B.結核性胸膜炎正就答奚）

C.癌性胸腔積液

D.化膿性胸膜炎

E.風濕性胸膜炎

男性，35歲。活動后咯血200ml。兩肺底散在濕羅音，肺動脈瓣區第二心音亢

進，心尖區聞及舒張期雜音。首先考慮的診斷是（）［單選題］*

A.支氣管擴張

B.肺癌

C.肺結核

D.二尖瓣狹窄正祈答案）

E.原發性肺動脈高壓

男性，46歲。右上腹脹痛2月。查體示肝臟肋下7cm,質硬，壓痛，邊緣銳利，

表面不光滑，有結節感。首先考慮的診斷是0I堂選題］*

A.肝硬化

B.肝癌正確答案）

C.慢性肝炎

D.肝淤血

E.脂肪肝

男性，53歲。3年來季節交替時常有上腹部隱痛，饑餓時易發生，進食可緩解。前

日起出現上腹部脹痛，嘔吐隔夜宿食，嘔吐后癥狀戒輕。其查體可能的合并的體征

是0【單選題］*

A.板狀腹

B.肝濁音界縮小

C胃泡鼓音區縮小

D.Murphy's征（+）

E.振水音（正確答案）

男性，55歲。十二指腸球部潰瘍合并出血，血壓80/60mmHg,少尿，最可能合并

的實驗室檢查異常是（）I單選題］*

A.尿。2微球蛋白升高

B.血|32微球蛋白升高

C血清肌酊上升

D.血清尿素氮上升正確答案)

E.尿密比降低

女性，45歲。下腹墜脹，排尿不暢。查體：下腹膨隆，半臥位時恥骨上方叩出圓

形濁音區，此區弧形上緣凸向臍部，且不隨體位改變。下列各項，可能性最大的是

0［單選題］*

A.人工氣腹

B.腹水

C.子宮肌瘤(正確答案)

D.尿潴留

E.鼓腸

女性，30歲。右側口角流涎3天。查體：右側額紋消失，右眼閉合不全，右側鼻

唇溝變淺，右側口角下垂、示齒口角向左惻偏斜，右側舌前2/3味覺減退，四肢肌

力肌張力正常。首先考慮的病變定位是()［單選題］*

A.左側面神經

B.右側面神經正確答案)

C.左側面神經核上組織

D.右側面神經核上組織

E.右側三叉神經

男性，24歲。高熱2日，繼而昏迷，無肢體偏癱，腦膜刺激征(+),首先考慮的診

斷是0［單選題］*

A.腦出血

B.流行性腦脊髓膜炎正沉答案）

C.蛛網膜下腔出血

D.巴比妥類藥物中毒

E.敗血癥

女性，27歲。每逢月經期第一、第二天出現雙側額題部疼痛，伴惡心、嘔吐、畏

光、畏聲、出汗、全身不適，嘔吐后頭痛略減輕，無發熱。首先考慮的診斷是（）

［單選題］*

A.緊張型頭痛

B.偏頭痛正俄答案）

C.從集性頭痛

D.三叉神經痛

E.神經癥

男性，30歲，下田勞作時左下肢被劃傷，2天后出現抽搐，呈苦笑面容、角弓反

張，最可能的診斷是（）I單選題I*

A.病毒性腦炎

B.腦膿腫

C.破傷風正確答案）

D.腦出血

E.敗血癥

男性，30歲。腦脊液檢查結果：蛋白質定性（+++）,定量10g/L,氯化物

lOOmmol/L,葡萄糖2.0mmol/L。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.流行性乙型腦炎

B.結核性腦膜炎正機答三）

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.腦膜白血病

男性，28歲。腹瀉、便血、腹痛半年。實驗室檢查：白細胞15.3x109/L,中性粒

細胞75%；排便次數增多，糞便呈黏液膿血便，有腥臭味，鏡檢白細胞(++),紅

細胞(++++)。最可能的診斷是()［單選題］*

A.細菌性痢疾

B.阿米巴痢疾(正確答案)

C.霍亂

D.腸傷寒

E.胃腸炎

男性，52歲。煩渴,多飲，多尿，尿量8L/24h,尿比密1.003。最可能的診斷是

0［單選題］*

A.糖尿病

B.尿崩癥正依答案)

C.精神因素

D.慢性腎炎

E.心力衰竭

女性，30歲。頭昏乏力2月、發熱3天入院。外周血象顯示：白細胞總數

50X109/LT，見較多原始細胞，紅細胞計數1.98x1012/14,血紅蛋白60g/LJ,血小

板計數為54X109/L：；骨髓象示：增生極度活躍。首先考慮的診斷是()［單選題］

求

A.急性白血病正確答案)

B.再生障礙性貧血

C敗血癥

D.缺鐵性貧血

E.血小板減少癥

男性，75歲。活動中胸痛。查體：血壓160/60mmHg,胸骨左緣3、4肋間聞及嘆

氣樣舒張期雜音。最可能出現的脈搏改變是0I堂選題I*

A.水沖脈?確答案)

B.細脈

C.奇脈

D.脫落脈

E.脈搏短細

男性，70歲。慢性腎功能不全，CKD4期。頭暈心悸不適，電解質檢查：鉀

6.9mmol/L,鈉138.7mmol/L,氯96mmol/L,二氧化碳結合力19.7mmol/Lo其心電

圖最可能的表現是()［單選題］*

A.ST段魚鉤樣改變

B.P波雙峰，時限延長

C.竇性心動過緩，T波高尖(:確答案)

DST段抬高

E.QT間期縮短

女性，30歲。心悸2月。，占電圖提示提前出現寬大的QRS波群，之前有相關P'

波，P'-R間期K).12s,后隨不完全代償，首先考慮的診斷是()I單選題］*

A.間位性室性早搏

B.多源性室性早搏

C.多形性室性早搏

D.房性早搏伴差傳正確答案)

E.交界性早搏

男性，50歲。靜息時突然發生胸骨后悶痛持續3小時。心、電圖示除aVR導聯外，

其余導聯廣泛壓低0.5mV?l.OmV,cTNI2仙g/L。首先考慮的診斷是（）［單選題］

*

A.急性心肌梗死（正始答案）

B.靜息心絞痛

C.自發性氣胸

D.肺梗死

E.急性心包炎

患者，男，24歲。高熱2日，繼而昏迷，無肢體偏癱，腦膜刺激征（+）,首先考慮

的診斷是（）［單選題］*

A.腦出血

B.流行性腦脊髓膜炎上冼答案）

C蛛網膜下腔出血

D.巴比妥類藥物中毒

E.敗血癥

患者，女，70歲。常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺底聞及

濕啰音。首先考慮的診斷是（）［單選題I*

A.肺源性呼吸困難

B.神經精神性呼吸困難

C.中毒性呼吸困難

D.血源性呼吸困難

E.心源性呼吸困難（正訓答案）

患者，女，22歲。意識不清，病史不詳，多汗，流涎，口中呈蒜樣氣味，瞳孔小

如針尖。最可能的診斷是（）［單選題I*