傳染病基礎知識

培訓要點崔一、我國法定傳染病的種類及名稱

《中華人民共和國傳染病防治法》(簡稱《傳染病防治法》)規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類傳染病2種，涉及：鼠疫、霍亂。乙類傳染病26種，涉及：傳染性非典型肺炎、甲流、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病11種，涉及：流行性感冒(簡稱流感)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病及手足口病。上述規定以外的其它傳染病，根據其暴發、流行狀況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行礦部門決定并予以公布。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流采用《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的防止、控制方法。二、傳染病流行病學中的幾個

重要概念

1、傳染過程傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體互相作用、互相斗爭的過程。宿主感染病原體后，能夠體現出不同的結局，如病原體被去除、隱性感染、病原攜帶狀態、顯性感染甚至死亡等。2、傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，通過一定的傳輸途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不停發生、發展的過程。流行過程涉及傳染源、傳輸途徑、易動人群三個基本環節。傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，涉及傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。傳輸途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環境中所經歷的全部過程。傳染病可通過一種或多個途徑傳輸，重要傳輸途徑有經空氣、水、食物、接觸、媒介節肢動物以及醫源性傳輸等。人群易感性是指人群作為一種整體對傳染病的易感程度。3、潛伏期潛伏期是指病原體侵入機體后到出現最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學意義：根據潛伏期判斷患者受感染的時間，用于追溯傳染源和擬定傳輸途徑；根據潛伏期的長短，擬定接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察期限；根據潛伏期擬定免疫接種時間；根據潛伏期評價防止方法效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特性。4、傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要根據。同時，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特性。5、病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而對應稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態和臨床分期的關系，分為三類。

(1)潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內攜帶病原體者。可在潛伏期內攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數在潛伏期末排出病原體。(2)恢復期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續排出病原體者。有關的疾病涉及痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。普通恢復期病原攜帶狀態持續時間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在三個月以內者，稱為臨時性病原攜帶者；超出三個月者，稱為慢性病原攜帶者。少數人甚至可攜帶終身。

(3)健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質炎等。6、疾病的流行強度疾病的流行強度是指某種疾病在一定時期內，在某地區、某人群中，發病數量的變化及其病例間的聯系程度，慣用散發、暴發及流行等表達。(1)散發：指發病率呈歷年的普通水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系，呈散在發生。(2)暴發：指在一種局部地區或集體單位中，短時間內忽然有諸多相似的病人出現。這些人多有相似的傳染源或傳輸途徑。大多數病人常同時出現在該病的最長潛伏期內。(3)流行：指某病在某地區明顯超出該病歷年發病率水平時(如3-10倍)。有時疾病快速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發病率水平超出該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。三、突發公共衛生事件

及其分級1、突發公共衛生事件

突發公共衛生事件是指忽然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明因素疾病、重大食物和職業中毒以及其它嚴重影。向公眾健康的事件。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發生、涉及范疇廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超出常年的發病率水平的狀況。群體性不明因素疾病是指在短時間內，某個相對集中的區域內同時或者相繼出現含有共同臨床體現病人，且病例不停增加，又臨時不能明確診療的疾病。重大食物和職業中毒是指由于食品污染和職業危害的因素而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。2．突發公共衛生事件的分級

根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范疇，突發公共衛生事件劃分為特別重大(1級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和普通(Ⅳ級)四級。其中，特別重大突發公共衛生事件重要涉及：①肺鼠疫、肺炭疽在大、中都市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。②發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。③涉及多個省份的群體性不明因素疾病，并有擴散趨勢。④發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳人，并有擴散趨勢，或發現我國已消亡的傳染病重新流行。⑤發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。⑥周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。⑦國務院衛生行政部門認定的其它特別重大突發公共衛生事件。四、病人和接觸者的管理方法1、對病人的管理方法對傳染病病人應做到早發現、早報告、早隔離和早治療。其中，隔離病人是控制傳染病傳輸的重要方法。它是將處在傳染期內的病人安置于一定的場合，使其不與健康者或其它病人接觸，以減少引發新感染者的機會。隔離期限應根據該種傳染病的傳染期來擬定。普通在病人臨床癥狀消失后，經2-3次病原學檢查(每次間隔3天)為陰性時，即可停止隔離。2、對接觸者的管理方法對與傳染源有過接觸并有受感染可能者應根據《傳染病防治法》的規定采用醫學觀察和留驗等方法。醫學觀察和留驗的時間為最后接觸日至該病的最長潛伏期，或參考《傳染病學》(彭文偉主編．第5版．北京：人民衛生出版社)附錄“傳染病的潛伏