腫瘤醫院超聲造影劑腫瘤過敏風險評估制度?

一、目的為規范腫瘤醫院超聲造影劑使用過程中的腫瘤過敏風險評估工作，保障患者安全，提高醫療質量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我院所有使用超聲造影劑進行檢查的科室及相關醫護人員。三、評估主體1.醫生：負責對患者進行全面的病史詢問、初步的過敏風險判斷，并下達超聲造影檢查醫囑及相關風險評估要求。2.護士：協助醫生完成評估工作，負責對患者進行檢查前的健康教育、相關信息收集，并執行部分評估操作，如測量生命體征等。3.超聲檢查科室技術人員：在檢查前再次核對患者信息，對患者的過敏風險狀況進行確認，如發現疑問及時與臨床醫生溝通。四、評估內容1.病史采集-過敏史：詳細詢問患者是否有對超聲造影劑、其他造影劑、藥物（尤其是含碘藥物）、食物、乳膠等過敏的歷史，記錄過敏發生的時間、癥狀及嚴重程度。-疾病史：了解患者是否存在心肺疾病、肝腎疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、免疫系統疾病等慢性疾病，以及近期是否有發熱、感染等急性病癥。-用藥史：詢問患者當前正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等，特別關注是否使用過可能影響過敏反應或與超聲造影劑相互作用的藥物。-家族史：詢問患者家族中是否有類似過敏反應或其他遺傳性疾病史。2.身體狀況評估-生命體征：測量患者的體溫、血壓、心率、呼吸等基本生命體征，判斷患者當前的身體狀態是否適合進行超聲造影檢查。-一般情況：觀察患者的精神狀態、營養狀況、面色等，評估患者的整體健康狀況。-特殊情況：對于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，需額外關注其生理特點和潛在的風險因素。3.實驗室檢查-根據患者具體情況：醫生可要求進行相關的實驗室檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能等，以了解患者的身體基礎狀況，輔助過敏風險評估。-重點關注指標：特別關注患者的碘儲備情況（如甲狀腺功能相關指標），因為超聲造影劑多含碘，碘儲備異常可能增加過敏風險。五、評估流程1.檢查申請階段-臨床醫生：在開具超聲造影檢查申請單時，應詳細填寫患者的病史信息，特別是過敏相關信息，并對患者的過敏風險進行初步評估。對于高風險患者，應注明特殊注意事項。-患者或家屬：簽署超聲造影檢查知情同意書，醫生應向患者或家屬充分告知檢查的目的、過程、可能的風險及注意事項，解答他們的疑問。2.檢查前準備階段-護士：在接到檢查申請后，再次核對患者信息，對患者進行檢查前的健康教育，告知患者超聲造影檢查的流程和注意事項，以及可能出現的過敏反應癥狀，讓患者有心理準備。同時，測量患者的生命體征，記錄并報告給醫生。-超聲檢查科室技術人員：在患者到達超聲檢查科室后，第三次核對患者信息，包括過敏史、生命體征等。如發現信息不符或有疑問，及時與臨床醫生溝通核實。3.檢查過程中-超聲檢查科室技術人員：在注射超聲造影劑過程中，密切觀察患者的反應，如面色、表情、呼吸、心率等，一旦發現患者有任何不適癥狀，立即停止注射，并啟動過敏反應應急預案。-護士：在旁協助觀察患者情況，準備好急救藥品和設備，隨時配合醫生進行急救處理。4.檢查后觀察階段-護士：安排患者在指定區域休息觀察至少30分鐘，密切觀察患者有無遲發性過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、頭暈等癥狀。測量患者檢查后的生命體征，與檢查前進行對比。-醫生：根據患者檢查后的情況，對過敏風險評估結果進行總結和記錄。如患者出現過敏反應，應詳細記錄過敏反應的類型、癥狀、處理措施及轉歸情況。六、風險分級與處理1.低風險-評估標準：無過敏史，無相關慢性疾病，生命體征平穩，實驗室檢查基本正常。-處理措施：可按常規流程進行超聲造影檢查，但在檢查過程中仍需密切觀察患者反應。2.中風險-評估標準：有輕微過敏史（如藥物皮疹等），或存在某些慢性疾病但病情穩定，或實驗室檢查有輕度異常可能影響過敏反應。-處理措施：檢查前與患者及家屬充分溝通，告知中風險情況及可能出現的問題。可考慮在檢查前預防性使用抗過敏藥物，檢查過程中加強監測，準備好急救措施。3.高風險-評估標準：有嚴重過敏史（如過敏性休克等），或存在多種嚴重慢性疾病，或實驗室檢查提示有明顯的過敏傾向或其他風險因素。-處理措施：原則上不建議進行超聲造影檢查。如因病情需要必須進行檢查，需組織多學科會診（包括臨床科室、影像科室、麻醉科等），制定個體化的檢查方案和急救預案。檢查過程中由經驗豐富的醫生和護士全程陪同，配備齊全的急救設備和藥品，確保患者安全。七、培訓與教育1.定期培訓：醫院定期組織醫護人員進行超聲造影劑腫瘤過敏風險評估相關知識和技能的培訓，包括過敏反應的機制、臨床表現、評估方法、急救處理等內容。培訓頻率為每[X]月一次。2.新入職人員培訓：對新入職的醫護人員進行專門的超聲造影劑過敏風險評估制度及操作規范培訓，確保其在正式上崗前掌握相關知識和技能。3.考核機制：建立培訓考核機制，對醫護人員的培訓效果進行考核，考核成績與績效掛鉤。對于考核不合格的人員，安排補考和再次培訓，直至合格為止。八、監督與管理1.科室自查：各相關科室應定期對本科室超聲造影劑過敏風險評估制度的執行情況進行自查，發現問題及時整改，并做好記錄。2.醫院督查：醫院行政部門和質量管理部門定期對各科室的過敏風險評估工作進行督查，檢查內容包括制度執行情況、評估記錄完整性、患者滿意度等。對執行不力的科室和個人進行通報批評，并責令限期整改。3.持續改進：根據督查結果和臨床實踐中發現的問題，及時對本制度進行修訂和完善，不斷提高超聲造影劑過敏風險評估工作的質量和水平。九、記錄與存檔1.評估記錄：醫護人員應認真填寫超聲造影劑過敏風險評估表，內容包括患者基本信息、病史采集、身體狀況評估、實驗室檢查結果、風險分級、處理措施等。評估表應隨病歷一同保存。2.過敏反應記錄：如患者在檢查過程中或檢查后出現過敏反應，