骨科換藥室管理制度一、總則（一）目的為加強骨科換藥室的規范化管理，確保換藥工作的安全、高效、有序進行，提高醫療服務質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于骨科換藥室的全體工作人員及進入換藥室的患者、家屬等相關人員。（三）基本原則1.嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.以患者為中心，提供優質、高效、安全的換藥服務。3.規范操作流程，確保換藥質量。4.加強物品管理，合理使用資源。二、人員管理（一）工作人員資質與職責1.換藥室護士應具備護士執業資格證書，并經過骨科換藥專業培訓。2.負責換藥室的日常換藥工作，嚴格執行無菌技術操作原則，確保換藥過程安全、規范。3.觀察患者傷口情況，及時發現異常并報告醫生。4.做好換藥室的物品管理、消毒隔離工作。5.對患者及家屬進行換藥相關知識的健康教育。（二）人員培訓1.定期組織換藥室工作人員參加業務培訓，包括骨科專業知識、換藥技術、感染控制等方面。2.鼓勵工作人員參加學術交流活動，不斷更新知識，提高業務水平。3.新入職護士應進行崗前培訓，經考核合格后方可獨立上崗。（三）人員考核1.建立健全人員考核制度，定期對換藥室工作人員的工作質量、業務能力、服務態度等進行考核。2.考核結果與績效掛鉤，激勵工作人員積極工作，提高工作質量。三、環境管理（一）布局與設施1.換藥室應布局合理，分為清潔區、污染區，并有明顯的標識。2.配備必要的設施設備，如換藥床、治療車、器械柜、紫外線燈、空氣消毒機等。3.保持室內清潔、整齊、通風良好，溫度、濕度適宜。（二）清潔與消毒1.每天對換藥室進行清潔，包括地面、桌面、換藥床等，用濕式清掃，避免揚塵。2.定期對室內物品、設備進行消毒，紫外線燈每天照射消毒12次，每次3060分鐘。3.空氣消毒機每天定時開啟，保持室內空氣清新。4.每周對換藥室進行一次徹底的清潔消毒，包括天花板、墻壁、門窗等。5.遇有污染時，應及時進行消毒處理。（三）感染控制1.嚴格執行無菌技術操作規程，進入換藥室的工作人員必須穿戴工作服、帽子、口罩、無菌手套等。2.換藥時，先處理清潔傷口，再處理污染傷口，防止交叉感染。3.用過的換藥器械應及時清洗、消毒、滅菌，分類存放。4.醫療廢物應按照相關規定進行分類收集、存放、轉運，防止污染環境。四、物品管理（一）物品配備1.換藥室應配備齊全的換藥所需物品，如無菌敷料、棉球、紗布、鑷子、剪刀、膠布等。2.定期檢查物品的質量和數量，及時補充短缺物品。（二）物品存放1.無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標識。2.無菌物品應存放于無菌柜內，保持清潔、干燥，按有效期先后順序擺放，定期檢查有效期，過期物品應及時更換。3.一次性使用無菌物品應去除外包裝后，分類存放于專柜，并有明顯標識，使用后應按規定銷毀。（三）物品使用1.使用無菌物品時，應嚴格遵守無菌操作原則，防止污染。2.換藥器械應一人一用一消毒，不得重復使用。3.一次性使用物品應一次性使用，不得重復使用或回收再利用。（四）物品清點與交接1.每天工作結束后，應對換藥室的物品進行清點，確保物品數量準確、完好。2.交接班時，應認真核對物品的數量、質量、有效期等，并做好交接記錄。五、換藥流程（一）換藥前準備1.護士應著裝整齊，洗手、戴口罩、帽子。2.準備好換藥所需物品，如換藥碗、鑷子、棉球、紗布等，并檢查物品的質量和有效期。3.評估患者傷口情況，向患者解釋換藥目的、方法及可能出現的不適，以取得患者的配合。（二）換藥操作1.協助患者取舒適體位，暴露傷口，注意保暖。2.打開換藥包，用鑷子夾取無菌棉球，蘸取適量的消毒溶液，由傷口中心向外周消毒傷口及周圍皮膚，消毒范圍直徑應大于15cm。3.消毒后，用鑷子輕輕揭去傷口上的敷料，觀察傷口情況，如傷口有無紅腫、滲液、出血、異味等，如有異常應及時報告醫生。4.根據傷口情況，選擇合適的敷料覆蓋傷口，并用膠布固定。5.換藥過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。（三）換藥后處理1.協助患者整理衣物，取舒適體位。2.清理換藥器械及用物，分類放置，及時清洗、消毒、滅菌。3.做好換藥記錄，包括換藥時間、傷口情況、敷料名稱及數量等。六、患者管理（一）患者告知1.向患者及家屬介紹換藥室的規章制度、換藥流程及注意事項。2.告知患者換藥可能出現的不適及應對方法，以減輕患者的緊張情緒。（二）患者配合1.要求患者在換藥時保持安靜，避免隨意翻動身體，以免影響換藥操作。2.指導患者正確配合換藥，如深呼吸、放松肌肉等。（三）患者教育1.對患者及家屬進行換藥相關知識的健康教育，包括傷口護理、飲食注意事項、康復指導等。2.發放健康教育資料，提高患者及家屬的自我護理能力。七、應急管理（一）突發事件應急預案1.制定換藥室突發事件應急預案，包括火災、地震、設備故障、醫療糾紛等。2.定期組織工作人員進行應急演練，提高應急處理能力。（二）突發事件處理流程1.發生突發事件時，工作人員應立即采取相應的應急措施，并及時報告上級領導。2.按照應急預案的要求，迅速組織人員疏散、滅火、搶救患者等，確保患者生命安全和財產安全。3.事后對突發事件進行調查、分析、總結，提出改進措施，完善應急預案。八、監督與檢查（一）內部監督1.護士長定期對換藥室的工作進行檢查，包括人員資質、操作規范、環境管理、物品管理等方面。2.對檢查中發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。