中醫護理查房中醫護理問題管理制度?

中醫護理查房及中醫護理問題管理制度一、目的為規范中醫護理查房工作，及時發現并有效解決中醫護理過程中存在的問題，提高中醫護理質量，保障患者安全，提升患者滿意度，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有開展中醫護理工作的科室及護理人員。三、中醫護理查房制度（一）查房類型及頻率1.行政查房-由護理部組織，護理部主任帶隊，每月至少進行1次。重點檢查中醫護理工作的整體落實情況、科室管理、中醫護理技術開展情況、護理人員對中醫護理知識的掌握程度等。-檢查內容包括但不限于科室中醫護理工作計劃執行情況、病房環境管理、中醫護理文件書寫質量、患者對中醫護理服務的滿意度等。2.業務查房-科室定期業務查房：各中醫護理科室護士長負責組織，每周至少進行1次。主要針對本科室疑難、危重、特殊病例的中醫護理問題進行討論和分析，制定個性化的護理方案，檢查護理措施的落實效果。-全院性業務查房：由護理部根據臨床實際需求組織，每季度至少進行1次。選擇具有代表性的病例或中醫護理技術創新應用的案例進行全院性討論，促進各科室之間的交流與學習，提升全院中醫護理業務水平。3.教學查房-由各科室帶教老師負責組織，根據教學計劃安排，針對實習、進修護士進行教學查房，每月至少進行1次。通過教學查房，幫助實習、進修護士鞏固中醫護理理論知識，掌握中醫護理操作技能，提高臨床思維能力和實際工作能力。（二）查房準備1.查房人員準備-查房主持人：提前確定查房主題、病例及參與人員，熟悉患者病情及相關護理資料，制定詳細的查房流程和討論提綱。-責任護士：提前準備好患者的中醫護理病歷、護理記錄單、中醫護理評估表等資料，詳細匯報患者病情變化、中醫護理措施執行情況及存在的問題。-其他參與護士：提前復習與本次查房相關的中醫基礎理論、中醫護理技術、中醫辯證施護等知識，做好發言準備。2.患者準備：責任護士提前向患者及家屬解釋查房目的、過程及注意事項，取得患者及家屬的配合。確保患者處于舒適體位，病情穩定。（三）查房流程1.行政查房流程-聽取匯報：護理部主任聽取科室護士長關于本科室中醫護理工作的匯報，包括工作進展、存在問題及改進措施等。-實地檢查：護理部成員分組對病房進行實地檢查，按照檢查標準對各項中醫護理工作進行評估，查閱相關文件記錄，與患者及家屬進行溝通交流，了解患者對中醫護理服務的滿意度。-反饋總結：檢查結束后，護理部組織召開反饋會議，對檢查中發現的問題進行集中反饋，提出整改意見和建議，明確整改期限。護士長針對反饋問題進行表態發言，制定本科室的整改計劃并上報護理部。2.業務查房流程-病例匯報：責任護士詳細匯報患者的基本信息、中醫診斷、病情演變、中醫護理評估、護理措施及效果評價等內容。-護理體檢：責任護士在床邊對患者進行中醫護理體檢，包括生命體征測量、中醫辯證評估（如神色形態、舌象、脈象等），展示中醫護理操作技術的執行情況，并回答其他護士的提問。-討論分析：參與查房的護士圍繞患者的護理問題展開討論，運用中醫理論知識和臨床經驗，分析問題產生的原因，提出針對性的護理措施和改進建議。護士長或查房主持人引導討論方向，鼓勵大家積極發言，確保討論的全面性和深入性。-總結點評：護士長或查房主持人對本次查房進行總結點評，肯定護理工作中的優點，指出存在的問題和不足，明確下一步護理工作重點和改進方向。對討論中形成的新的護理思路和方法進行整理記錄，納入患者的護理計劃。3.教學查房流程-理論講解：帶教老師首先講解與本次查房病例相關的中醫基礎理論、中醫護理常規、中醫辯證施護要點等知識，幫助實習、進修護士鞏固理論基礎。-病例匯報與護理體檢：同業務查房流程中的病例匯報和護理體檢環節，由實習護士或責任護士進行操作，帶教老師在旁指導并糾正錯誤。-提問與解答：帶教老師針對病例提出問題，引導實習、進修護士運用所學知識進行分析解答，培養其臨床思維能力和解決實際問題的能力。其他實習、進修護士可參與討論，互相學習。-總結歸納：帶教老師對本次教學查房進行總結，強調重點知識點和護理要點，對實習、進修護士的表現進行評價，提出改進意見和學習建議。實習、進修護士需認真記錄查房內容，課后進行復習總結，撰寫實習心得。（四）查房記錄1.每次查房均需做好詳細記錄，記錄內容包括查房時間、地點、主持人、參與人員、查房類型、病例信息、討論內容、提出的問題及整改措施等。2.查房記錄由專人負責整理，行政查房記錄由護理部保存，科室業務查房記錄由科室護士長負責保存，教學查房記錄由帶教老師整理后交科室教學秘書統一保管。所有查房記錄保存期限為[X]年，以備查閱和追溯。四、中醫護理問題管理制度（一）問題收集1.日常工作反饋：護理人員在日常中醫護理工作中發現問題后，應及時記錄在《中醫護理問題登記表》上，內容包括問題發生的時間、地點、患者信息、問題描述、發現人等。對于緊急問題，應立即向護士長匯報。2.患者及家屬反饋：鼓勵患者及家屬對中醫護理工作提出意見和建議。科室設立意見箱，同時護理人員在日常溝通中主動收集患者及家屬的反饋信息。對于患者及家屬提出的問題，責任護士應詳細記錄在《患者及家屬反饋記錄表》上，并及時向護士長匯報。3.查房發現問題：在行政查房、業務查房和教學查房過程中，發現的中醫護理問題由查房記錄人員進行詳細記錄，形成《中醫護理查房問題清單》。（二）問題分類與評估1.問題分類：根據問題的性質和影響程度，將中醫護理問題分為以下幾類：-護理質量問題：如中醫護理文件書寫不規范、中醫護理操作技術執行不到位、護理措施落實不及時等。-患者安全問題：如中醫護理操作不當導致患者受傷、中藥不良反應監測不及時等。-中醫護理技術應用問題：如中醫護理技術選擇不合理、新技術開展過程中遇到的困難等。-護患溝通問題：如與患者及家屬溝通不暢，導致患者對中醫護理服務不滿意等。-其他問題：如科室管理、物資設備等方面與中醫護理工作相關的問題。2.問題評估：護士長接到護理問題報告后，應及時組織相關人員對問題進行評估。評估內容包括問題的嚴重程度、發生頻率、影響范圍、可能導致的后果等。根據評估結果，確定問題的優先級，對于嚴重影響患者安全和護理質量的問題，應立即采取措施進行處理。（三）問題處理與整改1.制定整改措施：針對不同類型的中醫護理問題，由護士長組織科室護理人員進行討論，分析問題產生的原因，制定切實可行的整改措施。整改措施應明確責任人和整改期限，確保問題得到有效解決。2.實施整改：責任人按照整改措施的要求，認真落實各項整改工作。在整改過程中，應密切關注整改效果，及時發現并解決新出現的問題。護士長負責對整改工作進行監督和指導，確保整改工作按計劃進行。3.效果評價：整改期限結束后，護士長組織對整改效果進行評價。評價指標包括問題是否得到解決、護理質量是否提高、患者滿意度是否提升等。通過對比整改前后的數據和指標，判斷整改措施的有效性。4.持續改進：對于整改效果不理想的問題，應重新進行原因分析，調整整改措施，再次進行整改和評價，形成持續改進的閉環管理。同時，應將典型的中醫護理問題及整改經驗在全院范圍內進行分享，避免類似問題在其他科室再次發生。（四）問題跟蹤與反饋1.護理部負責對全院中醫護理問題的整改情況進行跟蹤檢查，定期收集各科室的整改報告，了解問題整改的進展和效果。對于整改不力的科室，護理部將進行重點督促和指導。2.科室護士長應定期向本科室護理人員反饋中醫護理問題的處理情況和整改效果，鼓勵大家積極參與問題的解決和持續改進工作。同時，將患者及家屬對中醫護理問題處理結果的反饋信息及時傳達給相關護理人員，促進護患關系的和諧發展。五、培訓與考核1.培訓-護理部定期組織中醫護理查房及中醫護理問題管理相關知識的培訓，內容包括查房流程、問題收集與評估方法、整改措施制定與實施等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護理人員的業務水平和管理能力。-各科室應結合本科室實際情況，開展針對性的中醫護理查房和問題管理培訓，加強對低年資護士的帶教和指導，確保全體護理人員熟悉并掌握相關制度和流程。2.考核-護理部將中醫護理查房及中醫護理問題管理制度的執行情況納入科室護理質量考核指標體系，定期對各科室進行檢查和考核。考核結果與科室績效掛鉤，激勵科室積極落實各項制度。-對護理人員個人的考核，包括理論知識考核和實際操作考核。