2024年傳染病模擬考試題含答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列感染中,可排出病原體引起傳播,除外:A、顯性感染病程中B、顯性感染恢復(fù)期C、顯性感染潛伏期D、潛伏性感染E、隱性感染正確答案：D答案解析：潛伏性感染是病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，故不能成為傳染源，不會(huì)引起傳播。隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，具有傳染性。顯性感染潛伏期、病程中及恢復(fù)期都有可能排出病原體引起傳播。2.在熱帶地區(qū),瘧疾流行的季節(jié)主要是:A、夏季B、秋季C、夏秋季D、春末夏初季E、無(wú)季節(jié)限制正確答案：E答案解析：瘧疾的流行與季節(jié)有一定關(guān)系，但在熱帶地區(qū)，由于終年氣溫較高，蚊蟲(chóng)滋生不受季節(jié)明顯限制，瘧疾流行沒(méi)有嚴(yán)格的特定季節(jié)，全年都可能有病例發(fā)生，所以答案是E，無(wú)季節(jié)限制。3.男,24歲,從海南打工回湘,間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,熱退大汗,間歇期一般情況良好,初步診斷為瘧疾,為進(jìn)一步確診,下列什么時(shí)期采血涂片找瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性率最高:A、高熱期B、寒戰(zhàn)發(fā)熱期C、大汗期D、抽搐、昏迷期E、間歇期正確答案：B答案解析：瘧疾患者寒戰(zhàn)發(fā)熱期，瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，此時(shí)采血涂片找瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性率最高。高熱期時(shí)瘧原蟲(chóng)可能已發(fā)育到其他階段或被破壞等，陽(yáng)性率不如寒戰(zhàn)發(fā)熱期；大汗期瘧原蟲(chóng)數(shù)量減少；抽搐、昏迷期病情嚴(yán)重且瘧原蟲(chóng)情況復(fù)雜不一定利于查找；間歇期瘧原蟲(chóng)數(shù)量也相對(duì)較少，所以答案是寒戰(zhàn)發(fā)熱期，選B。4.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化B、重癥型肝炎較多見(jiàn)于甲型肝炎C、慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌D、戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見(jiàn)E、我國(guó)嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶正確答案：B答案解析：重癥型肝炎較多見(jiàn)于乙型、丙型和戊型肝炎，而甲型肝炎一般不發(fā)展為重癥型肝炎，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。乙型與丁型肝炎病毒雙重感染時(shí)，因丁型肝炎病毒復(fù)制需依賴(lài)乙型肝炎病毒，所以易致慢性化，A選項(xiàng)正確；慢性丙型肝炎患者有部分可發(fā)展為肝硬化及肝癌，C選項(xiàng)正確；戊肝一般為自限性疾病，進(jìn)展為肝硬化者少見(jiàn)，D選項(xiàng)正確；我國(guó)嬰幼兒期免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，乙型肝炎病毒感染后常致慢性乙型肝炎病毒攜帶，E選項(xiàng)正確。5.下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列,依次為:A、猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B、天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E、水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒正確答案：D答案解析：水痘皮疹在發(fā)病后1天左右出現(xiàn)，最先出現(xiàn)；猩紅熱一般在起病12～48小時(shí)內(nèi)出疹；天花在病程第3～4天開(kāi)始出疹；麻疹在發(fā)熱3～4天后出疹；斑疹傷寒多于第5～6病日出現(xiàn)皮疹；傷寒在病程7～13天出現(xiàn)皮疹。所以依次為水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。6.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是A、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)B、心肌損害C、繼發(fā)嚴(yán)重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加,血漿外滲,血容量銳減正確答案：E答案解析：腎綜合征出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減所致。其他選項(xiàng)如播散性血管內(nèi)凝血多在病程后期出現(xiàn)；心肌損害不是早期休克的主要原因；繼發(fā)嚴(yán)重感染一般不是早期休克的直接原因；腔道大出血也不是早期休克的主要因素。7.該患者應(yīng)立即進(jìn)行下列處理,除外A、先補(bǔ)平衡鹽液B、繼之或同時(shí)另一路補(bǔ)低分子右旋糖酐C、明顯中毒時(shí)補(bǔ)5%碳酸氫鈉D、特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白E、20%甘露醇與速尿交替使用利尿正確答案：E答案解析：患者在未明確病因及病情階段時(shí)，不宜貿(mào)然使用20%甘露醇與速尿交替使用利尿。先補(bǔ)平衡鹽液可補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；繼之或同時(shí)另一路補(bǔ)低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)；明顯中毒時(shí)補(bǔ)5%碳酸氫鈉可糾正酸中毒；特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白提高膠體滲透壓等都是合理的處理措施。而甘露醇和速尿的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，在此時(shí)使用可能加重病情或掩蓋病情，故答案選E。8.屬于甲類(lèi)法定傳染病的是:A、鼠疫、炭疽B、鼠疫、艾滋病C、鼠疫、霍亂D、霍亂、艾滋病E、霍亂、炭疽正確答案：C答案解析：甲類(lèi)法定傳染病包括鼠疫和霍亂。炭疽屬于乙類(lèi)傳染病；艾滋病屬于乙類(lèi)傳染病。9.流腦最重要的傳染源是A、現(xiàn)癥病人B、帶菌者C、病程極期病人D、恢復(fù)期病人E、家畜正確答案：B答案解析：流腦的傳染源主要是帶菌者，帶菌者數(shù)量多且不易被發(fā)現(xiàn)，是流腦傳播的重要隱患。現(xiàn)癥病人也可作為傳染源，但不如帶菌者重要；病程極期病人和恢復(fù)期病人傳染性相對(duì)較弱；家畜一般不是流腦的傳染源。10.乙腦與流腦的臨床鑒別,最重要的是:A、抽搐發(fā)作程度B、皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑C、生理反射異常及出現(xiàn)病理反射D、意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度E、顱內(nèi)壓升高程度,呼吸衰竭的出現(xiàn)正確答案：B答案解析：流腦患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)及瘀斑，而乙腦一般沒(méi)有，這是兩者臨床鑒別的重要依據(jù)之一。意識(shí)障礙、生理反射及病理反射、抽搐發(fā)作程度、顱內(nèi)壓升高程度及呼吸衰竭出現(xiàn)情況等在乙腦和流腦中都可能有不同表現(xiàn)，但不是最具鑒別意義的。11.腦血吸蟲(chóng)病慢性型,腦CT顯示病變多位于:A、顳葉B、頂葉和枕葉C、額葉D、島葉E、小腦正確答案：B答案解析：腦血吸蟲(chóng)病慢性型腦CT顯示病變多位于頂葉和枕葉?？赡苁怯捎谘x(chóng)蟲(chóng)卵易在這些部位沉積，引發(fā)相應(yīng)病變。12.普通型流腦敗血癥期最重要的體征是A、顱高壓征B、皮膚粘膜淤斑C、休克D、腦膜刺激征E、高熱正確答案：B答案解析：普通型流腦敗血癥期，細(xì)菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放內(nèi)毒素，導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，這是該期最重要的體征。高熱可見(jiàn)于多種感染性疾病，并非流腦敗血癥期特征性體征；休克不是流腦敗血癥期最重要體征；顱高壓征多見(jiàn)于腦膜炎期；腦膜刺激征在腦膜炎期較為明顯。13.采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為:A、4周B、3周C、2周D、3天E、1周正確答案：C答案解析：柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體一般需要2周以上，所以最短為>2周。14.為迅速明確診斷,立即進(jìn)行的檢查是A、糞便常規(guī)檢查B、腦脊液常規(guī)C、血培養(yǎng)+藥敏D、血液生化檢查E、血液中找瘧原蟲(chóng)正確答案：A15.與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞因子是,除外:A、白細(xì)胞介素1~6B、調(diào)理素C、粒細(xì)胞-吞噬細(xì)胞集落刺激因子D、腫瘤壞死因子E、γ-干擾素正確答案：B答案解析：調(diào)理素不屬于細(xì)胞因子，它是一類(lèi)能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能的蛋白質(zhì)。而γ-干擾素、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素1-6、粒細(xì)胞-吞噬細(xì)胞集落刺激因子均屬于細(xì)胞因子，在非特異性免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。16.血吸蟲(chóng)的中間宿主是:A、人B、蟹C、水蛭D、蝦E、釘螺正確答案：E答案解析：血吸蟲(chóng)的生活史包括成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)等階段。其中，釘螺是血吸蟲(chóng)唯一的中間宿主，血吸蟲(chóng)的毛蚴在釘螺體內(nèi)發(fā)育為尾蚴，尾蚴感染人或其他終宿主后發(fā)育為成蟲(chóng)。人是血吸蟲(chóng)的終宿主；蝦、蟹、水蛭不是血吸蟲(chóng)的中間宿主。17.男,32歲,因黃疸進(jìn)行性加深20天入院,實(shí)驗(yàn)室檢查,血清SB427μmol/L,1'SB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L,蛋白電泳:γ球蛋白19%,臨床應(yīng)考慮的診斷為:A、急性黃疸型肝炎B、慢性肝炎重度C、重型肝炎D、瘀膽型肝炎E、肝炎肝硬化正確答案：D答案解析：瘀膽型肝炎以肝內(nèi)膽汁淤積為主要表現(xiàn)，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素升高為主，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高明顯，而轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高，凝血酶原活動(dòng)度一般正?；蜉p度降低，該患者符合瘀膽型肝炎表現(xiàn)。急性黃疸型肝炎一般黃疸持續(xù)時(shí)間較短；慢性肝炎重度有較明顯的肝功能損害及相關(guān)癥狀體征，該患者未提及慢性病史等；重型肝炎病情重，有凝血功能?chē)?yán)重障礙等表現(xiàn)，該患者PTA70%不支持；肝炎肝硬化應(yīng)有肝臟質(zhì)地等改變及相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)，該患者未提示。18.確診為乙腦,住院第三日血壓明顯升高,瞳孔不等,頸強(qiáng)直,有呼吸暫停,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施:A、糖皮質(zhì)激素B、速尿C、鎮(zhèn)痙D、20%甘露醇E、吸氧正確答案：D答案解析：乙腦患者出現(xiàn)血壓明顯升高、瞳孔不等、頸強(qiáng)直、呼吸暫停等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)了腦疝，此時(shí)應(yīng)立即使用20%甘露醇快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是首要的急救措施。糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎等；鎮(zhèn)痙不是首要解決腦疝的關(guān)鍵；速尿可輔助減輕腦水腫但不是最關(guān)鍵的；吸氧是一般支持措施，不是首要急救措施。19.目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選:A、青霉素B、慶大霉素C、頭孢噻吩D、紅霉素E、四環(huán)素正確答案：A答案解析：鉤體病病原治療首選青霉素。青霉素能迅速殺滅鉤體，為特效治療藥物。使用時(shí)首劑不宜用大劑量，以免發(fā)生赫氏反應(yīng)。四環(huán)素、慶大霉素、頭孢噻吩、紅霉素等對(duì)鉤體病也有一定療效，但不是首選。20.與流腦患者密切接觸的重要預(yù)防措施是A、隔離治療B、口服磺胺藥C、菌苗預(yù)防注射D、注射青霉素E、口服氯霉素正確答案：B答案解析：密切接觸者可口服磺胺藥預(yù)防流腦，這是與流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施。菌苗預(yù)防注射主要是用于預(yù)防，并非針對(duì)密切接觸后的緊急預(yù)防；隔離治療是針對(duì)患者，而非密切接觸者預(yù)防；注射青霉素一般不作為密切接觸后的預(yù)防措施；口服氯霉素也不是常規(guī)的密切接觸后預(yù)防手段。21.乙型腦炎的病毒分離陽(yáng)性率最高者是在:A、病人死后穿刺取出的腦組織中B、病人恢復(fù)期大便中C、病人的尿液中D、病人的腦脊液中E、病人早期的血液中正確答案：A答案解析：乙型腦炎病毒主要存在于腦組織中，在病人死后穿刺取出的腦組織中病毒分離陽(yáng)性率最高。病人早期血液中病毒量相對(duì)較少，陽(yáng)性率不是最高；腦脊液中也可分離到病毒，但陽(yáng)性率不如腦組織；尿液中一般很難分離到病毒；病人恢復(fù)期大便中基本不會(huì)分離到乙型腦炎病毒。22.下列各項(xiàng)中,對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是:A、血培養(yǎng)B、顯凝試驗(yàn)C、紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)D、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E、PCR檢測(cè)鉤體核酸正確答案：E答案解析：PCR技術(shù)具有高度靈敏性和特異性，能夠快速檢測(cè)出鉤體核酸，可在疾病早期病原體數(shù)量相對(duì)較少時(shí)就檢測(cè)到，對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值。血培養(yǎng)陽(yáng)性率相對(duì)較低，且需要一定時(shí)間才能培養(yǎng)出病原體，不利于早期診斷；顯凝試驗(yàn)一般在病程中、后期抗體效價(jià)才會(huì)升高，不能早期診斷；紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)不是常用的鉤體病早期診斷方法；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)同樣多在病程一段時(shí)間后才出現(xiàn)陽(yáng)性，不適用于早期診斷。23.患者告知,起病前1個(gè)月曾到洞庭湖區(qū)。為了確診,最重要的檢查是:A、腹部B超B、肝功能C、糞便血吸蟲(chóng)卵檢查D、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)E、間接血凝試驗(yàn)正確答案：C答案解析：糞便血吸蟲(chóng)卵檢查是診斷血吸蟲(chóng)病的重要依據(jù)，該患者有到洞庭湖區(qū)疫水接觸史，高度懷疑血吸蟲(chóng)感染，所以糞便血吸蟲(chóng)卵檢查對(duì)于確診最為重要。腹部B超主要用于檢查腹部臟器形態(tài)等情況，對(duì)血吸蟲(chóng)病確診價(jià)值不大；肝功能可反映肝臟功能狀態(tài)，不能直接確診血吸蟲(chóng)?。画h(huán)卵沉淀試驗(yàn)和間接血凝試驗(yàn)是血吸蟲(chóng)病的輔助診斷方法，不如糞便血吸蟲(chóng)卵檢查直接和重要。24.男,33歲,既往體健,近1個(gè)月來(lái)乏力,食欲不振,尿黃,皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深,體查:重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽(yáng)性,血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%,最可能的診斷是A、急性重癥肝炎B、急性黃疸肝炎C、亞急性重癥肝炎D、慢性重癥肝炎E、淤膽型肝炎正確答案：C答案解析：該患者既往體健，近期出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，有腹水征，凝血酶原活動(dòng)度23%（小于40%），符合亞急性重癥肝炎的表現(xiàn)。急性重癥肝炎起病急，病程2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力等嚴(yán)重癥狀；急性黃疸肝炎一般無(wú)凝血功能?chē)?yán)重障礙等表現(xiàn)；慢性重癥肝炎有慢性肝病基礎(chǔ)；淤膽型肝炎主要以肝內(nèi)淤膽為主，一般無(wú)凝血酶原活動(dòng)度明顯降低等情況。25.艾滋病患者可續(xù)發(fā)感染引起口腔毛狀白斑。該病的主要病原體是A、真菌B、衣原體C、病毒D、支原體E、細(xì)菌正確答案：A26.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是:A、中樞型呼吸衰竭B、消化道大出血C、急性腎衰竭D、肺大出血E、急性肝衰竭正確答案：C答案解析：黃疸出血型鉤體病可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎損害，其中急性腎衰竭是導(dǎo)致死亡的主要原因。其他選項(xiàng)雖也可能是鉤體病的嚴(yán)重表現(xiàn)，但不是黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因。27.下列指標(biāo)表示復(fù)制,但除外A、HBV-DNAB、PHSA-RC、DNA-PD、HBsAgE、高濃度抗-HBcIgM正確答案：D答案解析：HBsAg是乙肝表面抗原，它主要是乙肝病毒感染后在血清中出現(xiàn)的一種蛋白質(zhì)，不直接表示病毒復(fù)制。而HBV-DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸，直接反映病毒復(fù)制情況；PHSA-R即多聚人血清白蛋白受體，與乙肝病毒感染及復(fù)制相關(guān)；DNA-P即DNA多聚酶，可反映病毒復(fù)制活性；高濃度抗-HBcIgM提示乙肝病毒處于復(fù)制活躍期。28.關(guān)于隱性感染,下列敘述哪項(xiàng)不正確:A、無(wú)或僅有輕微組織損傷B、無(wú)癥狀、體征甚至生化改變C、不能通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D、有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)E、有的傳染病幾乎無(wú)隱性感染正確答案：C答案解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染結(jié)束后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除；少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)；有些傳染病隱性感染極為少見(jiàn)。所以選項(xiàng)C敘述不正確。29.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抗-HEVIgG陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染B、HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性,可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C、HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染D、單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽(yáng)性時(shí),可排除乙肝E、抗-HAVIgG陽(yáng)性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染正確答案：E答案解析：抗-HAVIgG陽(yáng)性表示既往感染過(guò)甲型肝炎病毒，而非診斷為現(xiàn)癥甲肝病毒感染，現(xiàn)癥甲肝診斷主要依靠抗-HAVIgM陽(yáng)性，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。選項(xiàng)A，抗-HEVIgG陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎病毒感染，表述正確；選項(xiàng)B，HBsAg和HDAg均呈陽(yáng)性，可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染，因?yàn)槎「尾《臼侨毕莶《?，其?fù)制需乙肝病毒輔助，表述正確；選項(xiàng)C，HCV-RNA陽(yáng)性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染，表述正確；選項(xiàng)D，單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽(yáng)性時(shí)，提示有乙肝保護(hù)性抗體，可排除乙肝，表述正確。30.下列有關(guān)HIV基因的結(jié)論,哪項(xiàng)不正確A、gp120和gp41由env基因編碼B、p24由gag基因編碼C、rev能上調(diào)gag與env的表達(dá)D、nef能抑制HIV的增殖E、U蛋白由HIV-2所含基因編碼正確答案：E答案解析：HIV-1有9個(gè)基因，分別編碼不同的蛋白，U蛋白并非由HIV-2所含基因編碼，其他選項(xiàng)均正確，A選項(xiàng)中g(shù)p120和gp41確實(shí)由env基因編碼；B選項(xiàng)p24由gag基因編碼；C選項(xiàng)rev能上調(diào)gag與env的表達(dá)；D選項(xiàng)nef能抑制HIV的增殖。31.下列情況均可出現(xiàn)瘧疾非典型發(fā)作,除外:A、間日瘧早期B、老年人瘧疾C、惡性瘧疾D、嬰幼兒瘧疾E、成人輸血后瘧疾正確答案：E答案解析：成人輸血后瘧疾一般仍表現(xiàn)為典型的瘧疾發(fā)作癥狀，較少出現(xiàn)非典型發(fā)作。間日瘧早期可能出現(xiàn)非典型發(fā)作；惡性瘧疾由于其瘧原蟲(chóng)發(fā)育同步性等特點(diǎn)，?？沙霈F(xiàn)兇險(xiǎn)發(fā)作等非典型表現(xiàn)；嬰幼兒瘧疾癥狀多不典型；老年人瘧疾臨床表現(xiàn)也可能不典型。32.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血生化D、大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)E、SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)正確答案：D答案解析：霍亂的確診需要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)可快速檢測(cè)出霍亂弧菌，有助于明確診斷。血常規(guī)、血培養(yǎng)、血生化對(duì)霍亂診斷價(jià)值不大。SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)可用于分離腸道致病菌，但不是最快速明確霍亂診斷的檢查。33.痢疾桿菌致病作用的決定因素是:A、腸毒素B、神經(jīng)毒素C、侵襲作用D、細(xì)胞毒素E、內(nèi)毒素正確答案：C34.下列疾病中,可引起脾大的除外:A、惡性淋巴瘤B、瘧疾反復(fù)發(fā)作C、傷寒D、急性血吸蟲(chóng)病E、晚期肝硬化正確答案：D35.關(guān)于血清特異性抗體檢測(cè)的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A、IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷B、IgD型抗體滴度升高提示既往感染C、疾病早期抗體滴度低,后期滴度顯著升高D、在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價(jià)值E、回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時(shí)使原有抗體滴度升高所致正確答案：B答案解析：IgD型抗體在臨床上較少用于診斷疾病，更不是提示既往感染的指標(biāo)。IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷，疾病早期抗體滴度低，后期滴度顯著升高，在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價(jià)值，回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時(shí)使原有抗體滴度升高所致，A、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。36.男;38歲,清潔工人,因發(fā)熱、腰痛5天,無(wú)尿2天,以“腎綜合征出血熱”入院,入院后經(jīng)過(guò)利尿、對(duì)癥等處理未見(jiàn)好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)煩躁不安,眼瞼浮舯,臉潮紅,脈洪大,體表靜脈充盈,血壓170/96mmHg,心率120次/分、律齊,應(yīng)考慮A、高鈉血癥、高鉀血癥B、尿毒癥C、高血壓腦病D、肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期E、高血容量綜合征正確答案：E答案解析：患者清潔工人，有腎綜合征出血熱病史，目前出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮腫，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓升高，心率增快等表現(xiàn)，考慮為高血容量綜合征。高血容量綜合征是腎綜合征出血熱少尿期的重要并發(fā)癥，由于腎濾過(guò)功能障礙，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。尿毒癥主要表現(xiàn)為腎功能?chē)?yán)重?fù)p害導(dǎo)致的代謝廢物潴留等一系列癥狀；高血壓腦病主要以血壓急劇升高及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期主要表現(xiàn)為咯血等肺部癥狀；高鈉血癥、高鉀血癥主要有相應(yīng)的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，均不符合該患者目前癥狀特點(diǎn)。37.治療敗血癥的關(guān)鍵是A、充足的營(yíng)養(yǎng)和維生素B、合理選用抗菌藥物C、腎上腺皮質(zhì)激素解除毒血癥狀D、適量輸血、血漿或白蛋白E、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡正確答案：B答案解析：敗血癥的治療原則是早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物，以殺滅病原菌，這是治療敗血癥的關(guān)鍵。充足的營(yíng)養(yǎng)和維生素、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、適量輸血等是支持治療措施；腎上腺皮質(zhì)激素解除毒血癥狀有一定輔助作用，但不是關(guān)鍵；合理選用抗菌藥物才是控制病情、治愈敗血癥的核心環(huán)節(jié)。38.預(yù)防HIV感染的主要措施應(yīng)當(dāng)為A、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止病從口入B、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳,消滅四害,搞好環(huán)境衛(wèi)生C、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳,搞好計(jì)劃免疫,增強(qiáng)體質(zhì)D、加強(qiáng)宣傳教育,嚴(yán)禁毒品注射,禁止性亂交,嚴(yán)格檢查血液制品E、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳,搞好環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)能通風(fēng)正確答案：D答案解析：預(yù)防HIV感染主要通過(guò)切斷傳播途徑，加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)禁毒品注射，禁止性亂交，嚴(yán)格檢查血液制品等措施可有效預(yù)防HIV經(jīng)血液傳播、性傳播和母嬰傳播，是預(yù)防HIV感染的關(guān)鍵。選項(xiàng)A、B、C、E所提及的內(nèi)容與預(yù)防HIV感染的主要措施關(guān)聯(lián)不大。39.腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是A、外毒素B、內(nèi)毒素C、莢膜D、菌毛E、侵襲力正確答案：B答案解析：腦膜炎雙球菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，內(nèi)毒素是其致病的重要因素，它能引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙、內(nèi)毒素休克及DIC等。外毒素不是其主要致病因素；莢膜主要與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)；菌毛有助于細(xì)菌黏附；侵襲力是細(xì)菌致病的一個(gè)方面，但內(nèi)毒素更為關(guān)鍵。40.夏季,5歲男,急起持續(xù)性高熱6天,意識(shí)障礙昏迷抽搐1天。體查:無(wú)貧血,無(wú)肝、脾腫大,血象:WBC15.0×109/L,N0.80,L0.20,考慮哪種診斷可能性大A、傷寒伴虛性腦膜炎B、腦型瘧疾C、鉤體病腦膜炎型D、中毒性菌痢腦型E、流行性乙型腦炎正確答案：E答案解析：流行性乙型腦炎多見(jiàn)于夏秋季，兒童發(fā)病率高，急起高熱、意識(shí)障礙、抽搐等為其典型表現(xiàn)，該患兒符合流行性乙型腦炎的特點(diǎn)。傷寒多有相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀等，一般無(wú)抽搐表現(xiàn)。腦型瘧疾多有瘧原蟲(chóng)感染史及相關(guān)臨床表現(xiàn)。鉤體病腦膜炎型多有疫水接觸史等。中毒性菌痢腦型多有不潔飲食史及急起高熱、驚厥、昏迷等，但常先有嚴(yán)重的胃腸道癥狀。所以綜合考慮流行性乙型腦炎可能性大。41.某學(xué)生暑假由沿海某市回校,在途中一碼頭食冷稀飯一碗,次日突起腹瀉,一天20余次,繼之嘔吐,無(wú)明顯腹痛,體查:體溫36.5℃,中度失水,血壓75/53mmHg,大便鏡檢:WBC0~1/HP,疑為霍亂,應(yīng)考慮做那項(xiàng)檢查確診A、大便涂片染色檢查B、SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、大便懸滴鏡檢E、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)正確答案：E答案解析：霍亂確診依靠糞便培養(yǎng)，在堿性培養(yǎng)基中霍亂弧菌生長(zhǎng)良好，可用于分離培養(yǎng)以確診。大便涂片染色檢查不能確診霍亂；SS培養(yǎng)基主要用于沙門(mén)菌等腸道桿菌培養(yǎng)，不適用于霍亂弧菌；血培養(yǎng)對(duì)霍亂診斷價(jià)值不大；大便懸滴鏡檢可發(fā)現(xiàn)動(dòng)力，但不能確診，最終確診需依靠大便培養(yǎng)。42.瘧疾所致的寒戰(zhàn)、高熱、出汗是由于:A、瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)B、毒素C、瘧原蟲(chóng)的量多D、瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)E、大量裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物從紅細(xì)胞破裂入血正確答案：E答案解析：瘧疾發(fā)作是由于瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟后，紅細(xì)胞破裂，大量裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液，刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列癥狀，包括寒戰(zhàn)、高熱、出汗等。瘧原蟲(chóng)量多不是發(fā)作的直接原因；瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)不一定導(dǎo)致發(fā)作；毒素不是瘧疾發(fā)作的直接機(jī)制；瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)與瘧疾發(fā)作無(wú)直接關(guān)系。43.血吸蟲(chóng)病的主要傳染源是:A、狗B、家禽C、貓D、野鼠E、病人和保蟲(chóng)宿主正確答案：E答案解析：血吸蟲(chóng)病的傳染源是病人和保蟲(chóng)宿主。保蟲(chóng)宿主種類(lèi)繁多，如牛、羊、豬、犬、貓等家畜以及鼠類(lèi)等野生動(dòng)物。病人通過(guò)糞便排出蟲(chóng)卵污染水源，保蟲(chóng)宿主感染血吸蟲(chóng)后也可排出大量蟲(chóng)卵，從而成為重要的傳染源。野鼠、家禽、貓、狗等雖也可能感染血吸蟲(chóng)，但不是主要的傳染源。44.可用普通顯微鏡檢查涂片來(lái)確定病原體而確診的疾病是,除外:A、皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌B、血液涂片檢查微絲蚴C、糞便涂片檢查痢疾桿菌D、骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng)E、肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲(chóng)正確答案：C答案解析：痢疾桿菌需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)等方法進(jìn)行確診，不能僅依靠糞便涂片檢查確定病原體，其他選項(xiàng)均可用普通顯微鏡檢查涂片來(lái)確定病原體而確診疾病。45.乙腦同流腦最具有鑒別意義的是:A、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B、腦膜刺激征的輕重C、流行季節(jié)D、病情進(jìn)展的速度E、口唇皰疹正確答案：A答案解析：流腦患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，而乙腦一般不會(huì)出現(xiàn)，這是二者最具有鑒別意義的表現(xiàn)。流行季節(jié)二者都有一定的季節(jié)性；口唇皰疹不是二者鑒別的關(guān)鍵；病情進(jìn)展速度及腦膜刺激征輕重雖然在兩者之間可能有差異，但不是最具鑒別意義的。46.甲類(lèi)傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間,在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后:A、10小時(shí)內(nèi)B、12小時(shí)內(nèi)C、24小時(shí)內(nèi)D、8小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)內(nèi)正確答案：E答案解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類(lèi)管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)。47.關(guān)于副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確A、副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒少B、出血與穿孔少見(jiàn)C、起病時(shí)有急性胃腸炎癥狀D、發(fā)熱多呈馳張型E、毒血癥狀較輕,但胃腸癥狀較顯著正確答案：A答案解析：副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒多，而不是少。副傷寒甲、乙起病時(shí)有急性胃腸炎癥狀，發(fā)熱多呈馳張型，毒血癥狀較輕但胃腸癥狀較顯著，出血與穿孔少見(jiàn)。48.霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重B、典型大便為米泔水樣C、嚴(yán)重脫水病人出現(xiàn)煩躁不安,皮膚干皺無(wú)彈性,舟狀腹D、成人一般無(wú)發(fā)熱E、恢復(fù)期所有病人出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱正確答案：E答案解析：霍亂恢復(fù)期部分病人會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，并非所有病人都出現(xiàn)，故E選項(xiàng)不正確。A選項(xiàng)，吐瀉期無(wú)痛性劇烈腹瀉且不伴里急后重是霍亂的典型表現(xiàn)之一；B選項(xiàng)，典型大便為米泔水樣也是霍亂的特點(diǎn)；C選項(xiàng)，嚴(yán)重脫水病人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、皮膚干皺無(wú)彈性、舟狀腹等表現(xiàn)；D選項(xiàng)，成人一般無(wú)發(fā)熱也是霍亂臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一。49.若肝功能不正常,不能耐受手術(shù),也不能接受驅(qū)蟲(chóng)治療,往后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是:A、原發(fā)性肝癌B、腸梗阻C、結(jié)腸癌D、上消化道大出血E、肝衰竭正確答案：D50.下面處理不正確的是A、肝穿刺抽膿B、滅滴靈治療C、氯喹D、抗生素E、立即手術(shù)引流正確答案：E答案解析：肝膿腫的治療通常先采用非手術(shù)治療，如肝穿刺抽膿、使用抗生素控制感染、應(yīng)用滅滴靈等抗厭氧菌藥物、氯喹等，一般不立即手術(shù)引流，只有在非手術(shù)治療無(wú)效等特定情況下才考慮手術(shù)，所以答案選E。51.萊姆病:A、經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播B、經(jīng)血液、體液、血制品傳播C、土壤傳播D、經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播E、經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播正確答案：D答案解析：萊姆病主要通過(guò)蜱蟲(chóng)等吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播。萊姆病的傳播媒介是蜱蟲(chóng)，屬于吸血節(jié)肢動(dòng)物，所以是經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播。52.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是:A、黑線(xiàn)姬鼠B、豬C、犬D、病人E、褐家鼠正確答案：B答案解析：洪水型鉤體病的主要傳染源是豬，雨水型鉤體病的主要傳染源也是豬。豬感染鉤體后，隨尿液排出大量鉤體，污染水源和土壤，人接觸后易感染。犬主要是犬型鉤體病的傳染源；病人一般不是主要傳染源；褐家鼠是稻田型鉤體病的主要傳染源；黑線(xiàn)姬鼠是野鼠型鉤體病的主要傳染源。53.有關(guān)HIV感染臨床Ⅳ期的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、出現(xiàn)體質(zhì)性疾病,但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯B、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷,導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性病原體感染D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤,如卡波濟(jì)氏肉瘤、非霍奇金病等E、免疫缺陷并發(fā)其它的疾病,如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎正確答案：A答案解析：臨床Ⅳ期為艾滋病期，出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。此期可出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，如持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉等，同時(shí)常伴有全身淋巴結(jié)腫大，A選項(xiàng)中說(shuō)淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯是錯(cuò)誤的。B選項(xiàng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、癲癇等在艾滋病期較為常見(jiàn)；C選項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重臨床免疫缺陷導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性病原體感染，如肺孢子菌肺炎等；D選項(xiàng)因免疫缺陷可繼發(fā)腫瘤如卡波濟(jì)氏肉瘤、非霍奇金病等；E選項(xiàng)免疫缺陷并發(fā)其它疾病如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。54.染過(guò)程的表現(xiàn)中最易識(shí)別的是:A、病原攜帶狀態(tài)B、潛伏性感染C、顯性感染D、病原體被清除E、隱性感染正確答案：C答案解析：顯性感染是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答