骨科常規體格檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE病史采集與基礎評估靜態視診觀察觸診定位診斷關節活動度檢測專項功能試驗特殊體征驗證01病史采集與基礎評估PART主訴癥狀分類部位、性質、持續時間、誘發因素、緩解因素。疼痛部位、程度、是否伴有皮膚顏色改變。腫脹部位、類型、發生時間、有無功能障礙。畸形關節活動范圍、日常活動能力受限程度。功能障礙骨折史骨折部位、次數、治療方法和效果。01慢性疾病關節炎、骨質疏松、腫瘤等。02手術史手術部位、時間、手術方式、麻醉方式、術后恢復情況。03藥物過敏史對哪些藥物產生過敏反應及癥狀。04既往病史追溯能否持重物，負重后有無不適。負重能力關節主動和被動活動范圍是否正常。關節活動范圍01020304步態是否穩定，有無跛行、行走困難。行走能力能否獨立完成穿衣、洗漱、如廁等基本生活活動。生活自理能力日常活動能力調查02靜態視診觀察PART肢體姿勢與對稱性01肢體姿勢觀察患者站立、行走、坐臥等姿勢，判斷是否存在異常姿勢。02對稱性比較雙側肢體是否對稱，包括長短、粗細、形態等。局部腫脹/畸形判斷觀察肢體或關節是否有腫脹，腫脹的程度、范圍、皮膚顏色等。局部腫脹觀察是否存在先天性或后天性畸形，如關節脫位、骨折后畸形愈合等。畸形皮膚狀況檢查皮膚完整性檢查皮膚是否完整，有無破損、潰瘍、瘢痕等。03觸摸皮膚感受溫度是否正常，有無局部溫度升高或降低。02皮膚溫度皮膚顏色觀察皮膚顏色是否正常，有無蒼白、發紅、發紺等。0103觸診定位診斷PART檢查頸椎橫突是否有壓痛、變形或移位，可判斷頸椎病變。沿肋骨緣觸摸，檢查肋骨是否有壓痛、異常隆起或凹陷，有助于診斷肋骨骨折、佝僂病等疾病。觸摸髂骨翼，判斷骨盆是否有旋轉、傾斜等異常。觸壓骶骨，檢查有無壓痛、異常腫塊，可輔助診斷骶骨病變。骨性標志觸壓法頸椎橫突肋骨髂骨翼骶骨肩關節穩定性測試肘關節穩定性測試通過活動肩關節，檢查關節囊、韌帶等結構的穩定性，可發現肩關節脫位、肩袖損傷等。檢查肘關節的內、外翻穩定性，以及側方穩定性，有助于診斷肘關節骨折、脫位等。關節穩定性測試髖關節穩定性測試檢查髖關節的旋轉、內收、外展等動作，評估髖關節的穩定性，可診斷髖關節脫位、髖臼發育不良等。膝關節穩定性測試檢查膝關節的屈伸、內翻、外翻等動作，評估膝關節的穩定性，有助于診斷膝關節韌帶損傷、半月板損傷等。軟組織張力評估肌肉張力觸摸肌肉，感受其張力，判斷肌肉是否緊張、痙攣或萎縮，有助于診斷神經系統疾病、肌肉疾病等。肌腱張力檢查肌腱的張力，判斷肌腱是否過緊、過松或斷裂，可輔助診斷肌腱炎、腱鞘炎等疾病。韌帶張力評估韌帶的張力，判斷韌帶是否松弛、斷裂或攣縮，有助于診斷韌帶損傷、關節不穩定等。皮膚張力觀察皮膚的緊張度，判斷是否有水腫、炎癥等變化，可輔助診斷局部感染性疾病、淋巴回流障礙等。04關節活動度檢測PART主動運動范圍測量關節主動屈曲角度評估關節在主動屈曲時所能夠達到的最大角度，反映關節的活動能力。01關節主動伸展角度評估關節在主動伸展時所能夠達到的最大角度，反映關節的活動范圍。02關節主動旋轉角度評估關節在主動旋轉時所能夠達到的最大角度，反映關節的旋轉功能。03被動運動受限分析關節僵硬程度評估關節在被動運動后的僵硬程度，反映關節的靈活性和活動度。03觀察被動運動時是否出現疼痛及其部位，有助于確定病變部位和程度。02關節被動運動疼痛關節被動運動阻力評估在被動運動過程中關節所遇到的阻力，阻力增大可能表明關節內存在炎癥、粘連或肌肉緊張。01抗阻疼痛反應驗證通過施加阻力測試關節在屈曲過程中的疼痛反應，確定病變部位和程度。關節抗阻屈曲試驗通過施加阻力測試關節在伸展過程中的疼痛反應，評估關節的伸展功能和疼痛情況。關節抗阻伸展試驗通過施加阻力測試關節在旋轉過程中的疼痛反應，評估關節的旋轉功能和穩定性。關節抗阻旋轉試驗05專項功能試驗PART跟腱反射敲擊膝蓋下方的髕腱，觀察小腿的伸展反應。膝反射踝反射刺激外踝后方的跟腱，觀察足部的伸展和屈曲。檢查跟腱的深反射，評估患者神經系統的功能狀態。神經反射檢查血管循環評估動脈搏動檢查觸摸足背動脈和脛后動脈，評估遠端動脈的搏動情況。01毛細血管再充盈時間壓迫指腹后，觀察毛細血管再充盈的時間。02肢體溫度比較比較兩側肢體的溫度，以檢測血液循環是否正常。03韌帶應力測試屈曲試驗檢查膝關節屈曲時的穩定性，評估韌帶的張力。03評估側副韌帶的完整性，檢查膝關節的側向穩定性。02側方應力試驗抽屜試驗檢查交叉韌帶的穩定性，判斷膝關節前后移位的程度。0106特殊體征驗證PART抽屜試驗（膝關節）原理通過前后移動脛骨來檢查膝關節交叉韌帶的斷裂或松弛。操作方法患者仰臥，屈膝90度，足置于檢查床上，檢查者坐于床上，雙手握住患者小腿上端，向前或向后用力拉，觀察脛骨向前或向后的移動程度。陽性表現脛骨前移表明前交叉韌帶斷裂或松弛，脛骨后移表明后交叉韌帶斷裂或松弛。注意事項檢查時需保持患者肌肉放松，避免影響檢查結果。原理通過特定動作檢查肩關節囊的松弛程度和肩袖肌群的損傷情況。陽性表現患者在做此動作時出現疼痛或肩關節活動受限，表明肩袖肌群損傷或肩關節囊松弛。注意事項檢查時需保持患者上肢放松，避免用力抵抗。操作方法患者站立，上肢伸直，手掌朝向內側，檢查者站在患者對面，用手握住患者上臂，另一只手握住患者前臂遠端，然后讓患者做肩關節外旋和內收動作。麥氏征（肩關節）直腿抬高試驗（腰椎）原理通過抬高下肢來檢查腰椎管是否狹窄或神經受壓。操作方法患者仰臥，雙腿伸直，