糖尿病足的護理與預防糖尿病足是常見并發癥，可導致嚴重后果。適當護理可預防80%的糖尿病足潰瘍。本演示文稿提供全面的護理和預防方案，幫助患者和家屬掌握關鍵知識。作者：什么是糖尿病足？定義糖尿病引起的足部并發癥統稱。是糖尿病患者的常見慢性并發癥。病因主要由神經病變和血管病變引起。長期高血糖損害神經和血管。后果可導致感染、潰瘍和組織壞死。嚴重情況下可能需要截肢。糖尿病足的危害30秒截肢頻率全球每30秒就有一例因糖尿病足導致的截肢70%截肢比例50-70%的非創傷性截肢與糖尿病相關50%5年生存率截肢后5年生存率僅約50%糖尿病足的發病機制高血糖長期高血糖損害神經和血管系統神經損傷感覺減退，無法察覺足部傷害血管病變循環不良導致組織缺氧免疫下降傷口愈合能力差，易感染糖尿病足的高危人群糖尿病病程超過10年的患者糖尿病時間越長，并發癥風險越高血糖控制不佳者糖化血紅蛋白超過7%的患者風險顯著增加有足部畸形或既往足潰瘍史的患者曾經出現問題的部位更容易再次發生年齡超過65歲的糖尿病患者高齡患者自我護理能力下降，風險增加糖尿病足的臨床表現早期足部感覺異常（麻木、刺痛）中期皮膚干燥、皸裂、胼胝形成晚期足部潰瘍、感染、壞疽警示癥狀包括：足部疼痛、溫度改變、皮膚顏色變化。及時發現這些癥狀可防止病情惡化。足部自檢的重要性預防嚴重并發癥減少60%的嚴重并發癥風險每日堅持建立自檢習慣可及時發現異常視覺檢查不能僅靠"感覺"，需要用眼睛檢查每日足部自檢是早期發現問題的關鍵。由于糖尿病患者足部感覺可能已減退，必須依靠視覺檢查來發現問題。每日足部自檢方法使用鏡子檢查足底和足跟使用長柄鏡子可觀察足底難以直接看到的部位檢查足部有無傷口、紅腫、破皮特別注意足趾間和足底壓力點注意雞眼、厚繭等異常情況這些是高壓力區域，可能發展為潰瘍檢查足部溫度變化和皮膚顏色溫度升高和發紅可能是炎癥征兆足部清潔的正確方法準備溫水水溫保持在36-38°C，用溫度計測量。避免使用熱水，可能燙傷而不自知。適度浸泡浸泡時間控制在10-15分鐘。太長會使皮膚過度軟化。輕柔清洗使用中性肥皂清洗。避免用力搓洗，防止皮膚損傷。足部干燥的重要性徹底擦干趾間趾間潮濕易滋生細菌和真菌。需特別注意保持干燥。避免趾間感染趾間潮濕容易引發真菌感染。感染加重可能導致潰瘍。輕柔擦拭方法從足尖到足底輕輕擦拭。避免用力搓擦造成皮膚損傷。足部保濕與皮膚護理保濕要點定期使用保濕霜防止皮膚干裂避免在趾間使用保濕產品選擇無酒精、無香料的保濕產品按摩技巧輕柔按摩足部促進血液循環從足趾向足踝方向按摩避免過度用力趾甲護理要點1正確剪切趾甲應平直剪切，不宜剪得太短。避免趾甲嵌入肉中。2修平邊緣使用指甲銼修平銳利邊緣。防止尖銳邊緣刮傷皮膚。3專業幫助視力不佳者應尋求家人或專業足部護理人員幫助。選擇合適的鞋襪襪子選擇選擇無縫合線、吸濕排汗的棉質襪子。每天更換干凈襪子。避免有緊箍的襪子。鞋子要求鞋子寬度和深度要適合。前端空間足夠。選擇系帶或魔術貼調節鞋。適應時間新鞋應逐漸適應，每天不超過1-2小時。穿鞋前檢查鞋內有無異物。日常預防措施室內外都應穿鞋或拖鞋避免赤腳行走，即使在家中也要保護足部避免熱源直接接觸不使用熱水袋、電熱毯直接接觸足部注意坐姿避免交叉翹腿，影響血液循環定期更換鞋子防止鞋子變形，保持良好支撐血糖控制與足部健康血糖水平神經病變風險將血糖保持在目標范圍內是預防糖尿病足的關鍵。理想糖化血紅蛋白應小于7%。良好的血糖控制可減少神經和血管損傷風險。生活方式調整煙酒控制戒煙：吸煙減少足部血液供應限酒：過量飲酒影響神經功能飲食調整增加水果蔬菜攝入減少糖和鹽的攝入控制總熱量體重管理控制體重，減輕足部壓力避免長時間站立或久坐定期變換姿勢運動與足部健康推薦運動散步：每天20-30分鐘游泳：減輕足部壓力靜態自行車：安全有效運動注意事項避免劇烈運動和長跑選擇合適的運動鞋運動前后檢查足部運動益處促進足部血液循環提高胰島素敏感性改善心肺功能足部異常的警示信號顏色變化足部皮膚發紅、發黑或發藍?？赡鼙砻餮貉h問題。溫度異常足部局部過熱或過冷?？赡苁茄装Y或血液循環不良的表現。2滲液或異味足部流膿、出現黃色滲液或異味。常見于感染性潰瘍。感覺異常出現灼燒感或麻木感。神經病變的典型表現。何時就醫？立即就醫足部出現紅腫、疼痛或溫度升高，可能是急性感染24小時內就醫發現足部新的傷口、水泡或皮膚破損一周內就醫趾甲出現感染跡象或足部皮膚異常4定期檢查即使無癥狀，每3個月應進行一次專業足部檢查糖尿病足的分級0-1級：無潰瘍或表淺潰瘍0級無潰瘍但有高風險因素，1級為表淺潰瘍，無感染。2-3級：深度潰瘍或感染2級為深度潰瘍可達肌腱或骨骼，3級為潰瘍伴感染或膿腫。4-5級：壞疽4級為局部壞疽，5級為廣泛壞疽需要大截肢。糖尿病足潰瘍的處理減壓減輕足部壓力是關鍵清創定期清創去除壞死組織控制感染按醫囑使用抗生素傷口護理使用專用敷料保持適當濕潤專業足部護理團隊內分泌科醫師負責血糖控制和全面治療方案制定。定期調整藥物劑量，監測糖化血紅蛋白水平。足病醫師專業足部評估和治療。處理雞眼、胼胝，修剪趾甲，預防和治療足部潰瘍。血管外科醫師血管問題評估和干預。改善足部血液循環，必要時進行血管重建手術。護理人員傷口護理和健康教育。指導患者正確的足部自我檢查和日常護理方法。特殊鞋具的作用減壓功能特殊鞋墊可減輕足部局部壓力，預防潰瘍形成。保護作用特殊鞋具提供全面足部保護，避免外傷和摩擦。矯形效果可矯正足部畸形，改善行走姿勢，減輕不適。疫情期間的足部護理居家護理加強堅持每日足部檢查和清潔保持規律的室內活動按時服藥，控制血糖醫療獲取避免延誤足部問題的治療可通過遠程醫療咨詢醫生預約制就醫，減少等待糖尿病足護理用品準備清潔用品中性肥皂、溫度計（測水溫）、柔軟毛巾保濕用品無酒精保濕霜、足部護理乳液趾甲護理指甲鉗、指甲銼、趾甲剪檢查工具放大鏡、長柄鏡子、充足光源防護用品合適的鞋襪、家居拖鞋足部護理的經濟效益預防比治療更經濟有效。每投入1元預防可節約3-4元治療費。良好的預防護理可減少住院率和截肢風險，提高生活質量。家屬的支持與配合學習基本技能家屬應學習基本的足部護理技能。了解如何正確檢查和清潔患者足部。掌握異常情況的識別方法。日常協助協助患者進行足部檢查。提醒患者堅持良好習慣。幫助無法自理的患者完成足部護理。陪伴就醫陪伴就醫，了解醫囑。記錄醫生建議并協助實施。關注患者的心理健康需求。糖尿病足護理誤區無癥狀即無問題糖尿病足部神經病變會使患者感覺遲鈍，沒有疼痛不代表沒有問題2小傷口可自愈不需處理糖尿病患者傷口愈合能力差，小傷口可迅速發展為嚴重潰瘍3過度使用熱水泡腳有益熱水可能燙傷神經受損的足部，水溫應控制在36-38°C4足潰瘍愈合后不需繼續護理曾有潰瘍的部位更容易再次出現問題，需終身堅持護理案例分享：成功預防截肢1發現王先生62歲，