正常腎臟的

超聲診斷1最新編輯ppt

一、腎臟的解剖要點（一）形態：上下兩極內外兩緣前后兩面（二）位置與比鄰：腰部脊柱兩側，腹膜后腎窩右腎略低于左腎約一種椎體腎臟并非與脊柱平行2最新編輯ppt腎臟前后與周圍組織器官的關系

（腎周圍組織器官覆蓋腎臟前后表面示意圖）3最新編輯ppt（三）腎臟構造外圍構造：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜腎內構造：①腎實質：皮質、髓質②腎竇：腎盂、腎盞、腎血管、脂肪4最新編輯ppt腎臟構造—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈和小葉間動脈。腎靜脈無階段性，互相連通成靜脈網，最終在腎竇匯合粗大的腎靜脈，進入下腔靜脈。左腎靜脈較長，繞過腹積極脈前方，穿過腸系膜上動脈與腹積極脈之間的間隙向右匯入下腔靜脈。5最新編輯ppt

腎臟的內部解剖6最新編輯ppt腎門(renalhilum)：腎的內側緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經、淋巴管及腎盂出入之門戶。腎蒂(renalpedicle)：出入腎門的構造被結締組織包繞稱腎蒂。腎竇(renalsinus)：由腎門深入腎實質的凹陷稱腎竇，內含腎動脈分支、腎靜脈屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。概念7最新編輯ppt二、腎臟的超聲檢查措施（一）檢查前準備無特殊準備，空腹條件下效果最佳。（二）檢查體位1、仰臥位：腎外血管疾病檢查時采用2、側臥位：最常采用的措施3、俯臥位：較少采用4、立位：對測定腎活動度合用8最新編輯ppt腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位側臥位俯臥位9最新編輯ppt經腰部超聲檢查長處多：體位舒適，病人易放松。檢查者檢查以便，操作靈活。獲得的聲像圖較完整，可以獲得腎上極，腎門的較佳圖像。可以得到多種切面信息量大。10最新編輯ppt三、腎臟的正常聲像圖（一）腎被膜與脂肪囊（二）腎皮質（三）腎髓質（四）腎竇（五）腎內、外血管11最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎被膜聲像圖上的腎被膜以明晰的光帶顯示，又稱腎輪廓線，它是由腎被膜脂肪與其內外組織形成的界面反射。腎被膜12最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎皮質緊貼腎被膜內側，由于含眾多的細胞成分，回聲呈細膩小光點，分布均勻，等回聲略低強度，強度稍低于肝脾的實質回聲。腎皮質13最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎髓質腎髓質由腎錐體和腎柱構成。腎錐體多呈三角形，與皮質回聲相似；腎柱在腎錐體之間規則排列、大小均勻，對個別形態粗大、圓凸的肥大腎柱要注意與占位性病變鑒別。腎髓質腎柱14最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎竇腎竇（腎集合系統）由于成分復雜，其回申明顯高于腎實質，因此體現為邊界不整潔的高回聲區。其面積約占腎臟的1/2～2/3；其內可有直徑1cm以內管狀液暗區。腎竇15最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎血管腎臟動靜脈彩色圖像16最新編輯ppt腎臟的正常聲像圖——腎血管腎靜脈腎動脈左腎靜脈右腎動脈腹積極脈17最新編輯ppt胡桃夾現象腎靜脈異常體現左腎靜脈18最新編輯ppt四、腎臟的測量措施和正常值（一）腎臟徑線的測量和正常值1、腎臟徑線的測量長徑：由腎臟上極的頂端之下極的頂端。寬徑：自腎門至對側的外側緣。厚徑：自腎臟中部前側面至后側面。19最新編輯ppt測量腎臟時注意事項：測量長徑時注意探頭的傾斜，以找到其最大徑線。須在腎臟的橫斷面上測量寬徑和后徑。寬徑和厚徑的測量，應在腎臟中部腎門處進行，有益于對比和規范，此處腎臟寬徑和厚徑的測量反應腎臟的最大徑線值。寬徑測量時，以腎門中心處為起點，向內直至腎臟外緣最遠初，此數值為寬徑。垂直此寬徑連線，測量腎臟前壁和后壁之間的最大數為厚徑。20最新編輯ppt腎臟徑線的測量長徑（上下徑）寬徑（橫徑）厚徑（前后徑）21最新編輯ppt腎臟徑線的測量和正常值2、正常值一般來講，正常成人腎臟長徑10-12cm，寬徑5-6cm，厚徑4-5cm。男性較不小于女性，左腎較不小于右腎。在徑線測量中，厚徑很有價值。一般認為厚徑或寬徑兩側對比相差超過1cm才故意義。22最新編輯ppt（二）腎臟實質厚度的測量和正常值測量措施：自腎的外緣至腎竇回聲的外緣進行測量。正常值：1-2cm，其中腎皮質厚度0.5-0.8cm。疾病與年齡的變化會影響到實質厚度，使之出現增厚或變薄，因此必須測量厚度。實質厚度的測量23最新編輯ppt（三）腎竇內間隙的測量正常腎臟腎盂和腎盞腔隙閉合，聲像圖中無法，也無需測量。腎盂有積水時，腔隙擴張圖像可顯示，尤其在少量積水，判斷積水有無病理意義時，常需作腎竇內間隙的測量。測量時以腎盂的寬徑為原則，即液性暗區的內外側緣的距離。一般在1-1.5cm如下時，視為生理性的腎竇分離。24最新編輯ppt腎竇內間隙的測量正常腎腎積水25最新編輯ppt（四）腎臟血管的測量和正常值用二維超聲經腹橫切，在胰腺平面下方可探測到左右腎動靜脈。腎動脈起自腹積極脈，有波動，內徑約5-6cm，管壁平滑整潔，寬度一致。腎靜脈位于腎動脈前方，匯入下腔靜脈，寬度差異較大。26最新編輯ppt腎臟血管的測量和正常值二個重要值：搏動指數（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指數（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin）/Vmax（Vmax-Vmin）/Vmean正常腎各段腎動脈的阻力指數（RI）各段腎動脈RI主腎動脈段動脈葉間動脈弓狀動脈小葉間動脈0.650.020.630.040.590.020.540.030.510.0427最新編輯ppt正常腎動脈的頻譜多普勒體現正常腎動脈血流頻譜為低阻型,收縮初期頻譜上升陡直,而后緩慢下降,在收縮初期可有一切跡稱為收縮初期切跡。此切跡使收縮期頻譜形成雙峰,第一峰為收縮初期波峰,第二峰為收縮晚期波峰。正常腎動脈峰值流速存在較大的個體差異。對于正常腎內動脈血流頻譜,一般認為阻力指數為0.55～0.7,收縮初期加速時間<0.07s,收縮初期加速度>3m/s2。28最新編輯ppt腎臟的彩色多普勒應用：彩超能清晰顯示腎內動靜脈的分布狀況，假