2025年3月四川遂寧市射洪縣事業(yè)單位招聘醫(yī)療崗36人筆試附帶答案詳解一、單項選擇題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B分析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷進行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性和應(yīng)激性是生物體的特性，但不是最基本特征。2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.林可霉素答案：C分析：青霉素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素是氨基糖苷類抗生素；林可霉素屬于林可酰胺類抗生素。3.高血壓患者最常見的死亡原因是（）A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.腦血管意外答案：D分析：腦血管意外（如腦出血、腦梗死等）是高血壓患者最常見的死亡原因。高血壓導(dǎo)致腦血管病變，血管破裂或堵塞引發(fā)嚴(yán)重后果。尿毒癥是高血壓腎損害的終末期表現(xiàn)；高血壓危象是高血壓的急重癥，但不是最常見死亡原因；心力衰竭也是高血壓的并發(fā)癥之一，但不如腦血管意外常見。4.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B分析：正常成人安靜時心率范圍是60100次/分。低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但發(fā)生頻率相對較低。二、多項選擇題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.低血糖答案：ABC分析：糖皮質(zhì)激素長期大量使用會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致；骨質(zhì)疏松是因為抑制成骨細(xì)胞活性、促進鈣排泄等；高血壓與水鈉潴留等有關(guān)。糖皮質(zhì)激素會使血糖升高，而不是導(dǎo)致低血糖。2.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)有（）A.持久的胸骨后劇烈疼痛B.發(fā)熱C.白細(xì)胞計數(shù)增高D.血清心肌酶增高答案：ABCD分析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈、持續(xù)時間長。還會出現(xiàn)發(fā)熱，一般在發(fā)病后2448小時出現(xiàn)，為壞死物質(zhì)吸收熱。白細(xì)胞計數(shù)增高和血清心肌酶增高也是其常見表現(xiàn)，心肌酶如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等會在發(fā)病后不同時間升高。3.下列哪些屬于淺感覺（）A.痛覺B.溫度覺C.觸覺D.位置覺答案：ABC分析：淺感覺包括痛覺、溫度覺和觸覺。位置覺屬于深感覺。4.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，正確的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：ABCD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。同時，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。三、判斷題1.人體的主要散熱部位是皮膚。（）答案：正確分析：人體散熱的方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)等，皮膚面積大，是主要的散熱部位，通過皮膚表面的血液循環(huán)和汗腺分泌等進行散熱。2.所有的糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯誤分析：糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病等。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需要使用胰島素治療。而2型糖尿病患者在疾病早期可通過飲食控制、運動和口服降糖藥控制血糖，并非所有患者都需要使用胰島素治療。3.青霉素皮試陰性者，在用藥過程中可以不再進行皮試。（）答案：錯誤分析：青霉素皮試陰性者，在用藥過程中如果停藥3天以上或更換藥物批號等情況，都需要重新進行皮試，因為機體的過敏狀態(tài)可能發(fā)生改變。4.成年人正常顱內(nèi)壓為70200mmH?O。（）答案：正確分析：成年人正常顱內(nèi)壓為70200mmH?O，兒童正常顱內(nèi)壓為50100mmH?O。四、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時測量一次體溫。觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：可采用物理降溫，如冰袋冷敷（置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過39.5℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進行口腔護理23次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣物和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥。（6）休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓患者臥床休息，減少機體消耗。2.簡述心力衰竭的治療原則。答：（1）一般治療：包括休息，控制體力活動，避免精神刺激，降低心臟的負(fù)荷；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。（2）病因治療：針對引起心力衰竭的基礎(chǔ)病因進行治療，如控制高血壓、改善心肌缺血、治療心臟瓣膜病等。（3）藥物治療：利尿劑：通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，可改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)活性，長期應(yīng)用可改善預(yù)后，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。正性肌力藥物：增強心肌收縮力，如洋地黃類藥物（地高辛等）和非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺等）。（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等，適用于特定患者。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近2天來出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴心悸、視力模糊。查體：血壓220/120mmHg，心率100次/分，心尖搏動向左下移位，雙肺底可聞及少量濕啰音。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史，目前血壓220/120mmHg，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，結(jié)合有高血壓性心臟病的體征（心尖搏動向左下移位）及肺部濕啰音，考慮診斷為高血壓急癥，高血壓性心臟病伴左心衰竭。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）迅速降壓：選擇起效迅速、作用持續(xù)時間短的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，在開始的1小時內(nèi)使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，在以后的26小時內(nèi)將血壓降至160/100110mmHg。（2）減輕心臟負(fù)荷：取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。使用利尿劑，