社區護理與健康促進社區護理是公共衛生學與護理學理論的結合，致力于維護和促進社區人群健康的綜合學科。它是以健康為中心的護理實踐，關注全人群的整體健康需求。作者：社區護理的定義美國護理協會定義促進和維護社區人群健康的綜合學科關注對象關注個人、家庭和整個社區的健康需求別稱又稱社區衛生護理或社區保健護理社區衛生的概念研究領域醫學和臨床科學中的主要研究領域核心重點維護、保護和改善人群與社區健康學科歸屬公共衛生的分支項目世界衛生組織對社區衛生的定義資源利用利用環境的、社會的和經濟的資源健康維持維持特定人群的情感和身體健康社區促進促進敬業樂群，滿足社區需求社區護理的歷史發展1初期階段簡單家庭護理為主，服務形式單一2發展階段服務范圍擴大，形成基本體系3現代階段系統化社區服務，融合現代醫學理念與傳統文化價值觀社區護理的核心價值觀以人為本關注整體健康，尊重個體差異，滿足多樣化需求預防為主重視疾病預防，促進健康生活方式，減少疾病發生公平可及提供公平、可及的醫療服務，消除健康不平等社區參與鼓勵社區自我管理，共同參與健康決策和行動社區護理的特點服務對象整個社區人群，不分年齡和健康狀況服務場所家庭、學校、工作場所等多樣化環境服務內容預防、保健、康復、健康教育全方位覆蓋服務模式連續性、整體性、協調性的綜合服務模式社區護理的分類按服務對象分類老年人、孕產婦、慢性病患者等特定群體按服務內容分類預防保健、健康教育、康復護理等不同內容按服務場所分類家庭護理、學校護理、職業衛生等多元場景社區護理的三級醫療衛生體系三級醫療衛生高度專業化的疾病或殘疾處置二級醫療衛生與"醫院護理"相關，處理急診護理初級醫療衛生減少危險因子，促進健康，預防疾病健康促進的定義渥太華憲章定義使人們能夠強化其掌控并增進自身健康的過程賦能個人和社區，提高健康決策能力世衛組織定義個人、家庭和社區促進健康的能力建設過程預防疾病、保持健康以及應對疾病和殘疾社區健康促進的理論基礎健康信念模式解釋個體健康行為選擇的心理因素計劃行為理論預測特定情境中的行為意向和實際行為社會認知理論強調環境、個人因素與行為的相互作用社區參與模式重視社區成員在健康促進中的主動參與生態系統理論關注各種環境因素對健康的綜合影響社區護理人員的角色健康教育者傳播健康知識，提升社區健康素養健康管理者制定健康計劃，協調健康資源咨詢顧問提供專業健康咨詢，解答健康疑問資源協調者鏈接社區資源，滿足多樣化健康需求研究者和政策倡導者開展健康研究，推動健康政策制定社區護理人員的素質要求專業知識和技能掌握扎實的醫學護理知識，熟練運用專業技能溝通協調能力善于與不同文化背景人群交流，協調多方資源組織管理能力具備規劃、組織、實施社區健康項目的能力社區護理的工作內容社區護理工作內容豐富多樣，包括健康狀況評估、健康教育與咨詢、慢性病管理、家庭訪視、社區健康活動組織和弱勢群體關懷。社區健康評估社區健康狀況調查收集社區人群健康數據，了解健康現狀健康需求分析識別社區重點健康問題和服務需求健康風險評估評估社區面臨的主要健康風險因素健康資源分析盤點社區可用健康資源和服務能力干預計劃制定根據評估結果制定針對性的社區健康干預計劃社區健康教育傳播途徑傳統媒體：海報、宣傳冊、廣播新媒體：社交平臺、移動應用面對面交流：講座、小組活動溝通方式一對一個體化健康指導一對多的團體健康教育社區健康宣傳活動效果評價知識掌握度評估行為改變監測健康狀況改善評價特殊人群的社區護理老年人兒童青少年孕產婦慢性病患者殘障人士老年人社區護理老年慢性病管理高血壓、糖尿病等常見慢性病的監測與管理跌倒預防環境改造、平衡訓練、輔助器具使用指導認知功能評估與干預定期認知篩查，早期干預，延緩認知衰退居家安全評估評估居家環境安全隱患，提出改善建議社會支持網絡建設連接社區資源，增強老年人社會支持兒童青少年健康促進95%免疫接種率社區兒童基礎免疫接種覆蓋率30%營養不良率下降健康干預后兒童營養狀況改善比例80%學校健康教育覆蓋率接受系統健康教育的學校比例40%意外傷害減少率健康安全教育后意外傷害發生率降低孕產婦社區護理孕期保健指導營養指導、產檢提醒、孕期不適管理2分娩準備教育分娩知識講解、呼吸技巧訓練、產程體驗3產后訪視母嬰健康評估、產后恢復指導、心理支持母乳喂養支持正確哺乳姿勢指導、泌乳問題解決、喂養計劃育兒指導新生兒護理知識、生長發育監測、疫苗接種慢性病患者社區管理高血壓、糖尿病管理定期監測血壓、血糖，定期健康評估，藥物治療調整用藥依從性指導用藥知識普及，用藥提醒系統建立，不良反應監測康復訓練指導制定個體化康復計劃，指導正確康復運動，評估康復效果社區精神衛生心理健康篩查常規心理健康評估，識別高風險人群常見心理問題干預焦慮、抑郁等常見問題的早期干預嚴重精神疾病管理建立管理檔案，定期隨訪，預防復發社區支持系統建設心理互助小組，家庭支持網絡構建健康生活方式促進合理膳食指導食物多樣化原則膳食平衡寶塔應用特殊人群飲食建議適量運動推廣不同年齡段運動推薦慢性病患者運動指導社區運動資源利用戒煙限酒干預煙酒危害健康教育戒煙門診服務鏈接行為干預技巧應用壓力管理技巧壓力源識別方法放松訓練技術指導積極應對策略培養社區自我護理能力培養健康知識普及基礎健康知識教育，提高健康素養自我監測技能培訓教授血壓、血糖等自我監測方法家庭急救知識教育常見急癥識別和基本應對能力培養健康決策能力提升增強對健康信息的評判和應用能力互助小組建設鼓勵同伴支持，共同健康行為維持信息技術在社區護理中的應用電子健康檔案建立居民健康信息數據庫，實現健康信息共享遠程醫療和健康監測通過遠程設備進行健康監測和醫療咨詢健康管理移動應用借助手機應用提供健康教育和自我管理工具社區健康信息系統整合社區衛生資源，提高管理效率大數據應用分析健康趨勢，預測健康風險，制定干預策略社區護理質量管理2020年2021年2022年社區護理面臨的挑戰資源配置不均衡城鄉差異明顯，優質資源集中在城市地區基層醫療設施和設備不足，影響服務質量專業人員短缺社區護理人才缺乏，專業水平參差不齊職業吸引力不足，人才流失嚴重多部門協作困難衛生、民政、社區等部門協作機制不完善信息共享不暢，資源整合不充分社區護理的發展趨勢預防為主強化預防為主的健康服務模式，前移健康干預關口資源整合整合醫療與護理資源，構建連續性照護體系科技應用提升信息技術應用水平，發展智慧社區護理社區參與加強社區參與和賦能，提高自我健康管理能力專業化建設推進專業化和標準化建設，提高服務質量社區護理成功案例