2025年陜健醫西安醫療中心（西安煤機醫院）招聘（8人）筆試附帶答案詳解一、醫學基礎知識（每題2分，共20分）1.人體最重要的呼吸肌是（）A.肋間內肌B.肋間外肌C.膈肌D.腹肌答案：C分析：膈肌是人體最重要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣。肋間外肌也參與吸氣過程，但作用不如膈肌重要；肋間內肌主要參與呼氣；腹肌在呼吸中作用較小。2.維持機體穩態的重要調節過程是（）A.神經調節B.體液調節C.自身調節D.負反饋調節答案：D分析：負反饋調節是指受控部分發出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。負反饋調節是維持機體穩態的重要調節過程，它可以使系統的活動保持相對穩定。神經調節、體液調節和自身調節是機體的調節方式，但不是維持穩態的關鍵調節過程。3.下列哪種藥物屬于β-內酰胺類抗生素（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環素答案：C分析：β-內酰胺類抗生素是指化學結構中具有β-內酰胺環的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環內酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環素屬于四環素類抗生素。4.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B分析：正常成年人安靜時的心率范圍一般為60-100次/分，平均約為75次/分。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。5.下列哪項不屬于消化腺（）A.唾液腺B.肝C.脾D.胰答案：C分析：消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺有唾液腺、肝和胰；小消化腺分布于消化管壁內。脾是人體重要的淋巴器官，不屬于消化腺。6.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.白蛋白答案：D分析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α1-球蛋白和α2-球蛋白也屬于血漿蛋白，但對膠體滲透壓的貢獻不如白蛋白大。7.人體體溫的晝夜周期性波動稱為（）A.體溫晝夜節律B.體溫恒定C.體溫波動D.體溫變化答案：A分析：人體體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高，這種晝夜周期性波動稱為體溫晝夜節律。體溫恒定是指體溫在一定范圍內保持相對穩定；體溫波動是一個寬泛的概念；體溫變化包含多種情況。8.藥物的副作用是指（）A.用藥劑量過大引起的反應B.長期用藥所產生的反應C.藥物在治療劑量時產生的與治療目的無關的反應D.藥物引起的嚴重功能紊亂答案：C分析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量時產生的與治療目的無關的反應，一般較輕微，可預料且可恢復。用藥劑量過大引起的反應屬于毒性反應；長期用藥所產生的反應可能有多種，不一定是副作用；藥物引起的嚴重功能紊亂可能是毒性反應或過敏反應等。9.下列哪種細胞不屬于免疫細胞（）A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.紅細胞D.樹突狀細胞答案：C分析：免疫細胞是指參與免疫應答或與免疫應答相關的細胞，包括淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于免疫細胞。10.腎的基本功能單位是（）A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.集合管答案：C分析：腎單位是腎的基本功能單位，它由腎小體和腎小管組成。腎小球是腎小體的一部分；腎小管是腎單位的重要組成部分；集合管參與尿液的濃縮和稀釋等過程，但不是基本功能單位。二、專業知識（每題3分，共60分）（以下題目以臨床醫生崗位為例）11.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，近日因勞累后出現頭痛、頭暈、心悸。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：A分析：該患者為老年高血壓患者，血壓180/110mmHg屬于高血壓3級。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，適用于老年高血壓患者。卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可能引起干咳等不良反應；美托洛爾為β受體阻滯劑，適用于合并勞力性心絞痛、心肌梗死后等患者；氫氯噻嗪為利尿劑，長期使用可能導致電解質紊亂等。12.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是（）A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C分析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液典型性狀為鐵銹色痰，這是由于肺泡內漿液滲出和紅細胞、白細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰提示有化膿性感染；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭。13.消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A分析：消化性潰瘍的并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中出血是最常見的并發癥，約10%-25%的患者可并發出血。穿孔、幽門梗阻和癌變相對較少見。14.患者，女，30歲。突發上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：患者突發上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界消失，提示有腹腔內游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表現為上腹部持續性疼痛，伴有惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛。15.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，目前常用的診斷標準是空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖等達到一定數值。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據；糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，可作為病情監測指標，但不是診斷依據；血漿胰島素水平降低在1型糖尿病中常見，但不是診斷糖尿病的主要標準。16.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、休克和心力衰竭等可在疼痛發生后數小時至數天內出現。17.下列哪種疾病可出現杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.類風濕關節炎D.高血壓病答案：B分析：杵狀指（趾）常見于某些慢性缺氧性疾病，如支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺癌、發紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現為貧血相關癥狀；類風濕關節炎主要表現為關節疼痛、腫脹、畸形等；高血壓病主要表現為血壓升高及相關并發癥。18.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C分析：缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少引起的貧血，治療的關鍵是補充鐵劑。硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，價格便宜，療效確切。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血；右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑或需要快速補鐵的患者。19.患者，男，40歲。突發呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：B分析：患者突發呼吸困難伴窒息感，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的典型表現。急性支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現氣短或呼吸困難；肺炎主要表現為發熱、咳嗽、咳痰等。20.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.心力衰竭伴快速心房顫動B.急性心肌梗死24小時內C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風濕性心臟病伴心力衰竭答案：B分析：急性心肌梗死24小時內不宜使用洋地黃類藥物，因為此時心肌處于缺血、缺氧狀態，對洋地黃類藥物耐受性降低，易發生心律失常等不良反應。心力衰竭伴快速心房顫動、擴張型心肌病伴心力衰竭、風濕性心臟病伴心力衰竭等情況，在無禁忌證時可使用洋地黃類藥物增強心肌收縮力，控制心室率。21.顱內壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、復視答案：A分析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。眩暈、偏癱、復視等可在顱內壓增高時出現，但不是“三主征”。22.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.發熱、休克、昏迷答案：B分析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征的表現；發熱、休克、昏迷可在骨折合并其他嚴重情況時出現，但不是骨折的專有體征。23.小兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A分析：小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，輪狀病毒是小兒腹瀉最常見的病原體，多見于6個月-2歲嬰幼兒。大腸桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等也可引起小兒腹瀉，但相對較少見。24.孕婦最易并發哪種貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A分析：孕婦在孕期由于鐵的需要量增加，而攝入相對不足，容易發生缺鐵性貧血。巨幼細胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B12引起；再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血。25.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A分析：產后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占產后出血總數的70%-80%。26.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A分析：甲狀腺功能亢進癥患者由于基礎代謝率增高，能量消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗。27.患者，女，25歲。因發熱、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。痰涂片革蘭染色發現大量革蘭陽性球菌。最可能的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷伯桿菌答案：A分析：患者發熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，痰涂片革蘭染色發現大量革蘭陽性球菌，結合臨床，最可能的病原菌是肺炎鏈球菌。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；流感嗜血桿菌為革蘭陰性桿菌；肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液為磚紅色膠凍樣痰。28.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行長期家庭氧療的指征是（）A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行長期家庭氧療的指征是PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。長期家庭氧療可提高患者的生活質量和生存率。29.治療癲癇持續狀態的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B分析：癲癇持續狀態是指癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止。地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥物，具有起效快、安全性高等優點。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續狀態的首選藥物。30.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、高血壓、腎功能減退C.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥D.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓答案：D分析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，簡稱“腎炎綜合征”。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現；腎功能減退在急性腎小球腎炎早期多不明顯。三、公共衛生與法律法規知識（每題2分，共20分）31.《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.肺結核、傷寒答案：A分析：《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病是鼠疫、霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類傳染病；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按甲類傳染病管理；肺結核、傷寒屬于乙類傳染病。32.醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施D.對病人、病原攜帶者的排泄物進行無害化處理答案：D分析：醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取的措施包括對病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。對病人、病原攜帶者的排泄物進行無害化處理是防止傳染病傳播的措施，但不屬于醫療機構發現甲類傳染病時應及時采取的主要措施。33.突發公共衛生事件應急工作，應當遵循的方針是（）A.預防為主，常備不懈B.統一領導，分級負責C.反應及時，措施果斷D.依靠科學，加強合作答案：A分析：突發公共衛生事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。34.下列哪種疾病不屬于職業病（）A.塵肺B.職業性噪聲聾C.過敏性鼻炎D.苯中毒答案：C分析：職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。塵肺、職業性噪聲聾、苯中毒都屬于職業病；過敏性鼻炎與職業因素關系不大，不屬于職業病。35.醫療機構執業登記的主要事項不包括（）A.名稱、地址、主要負責人B.所有制形式C.診療科目、床位D.醫務人員人數答案：D分析：醫療機構執業登記的主要事項包括名稱、地址、主要負責人；所有制形式；診療科目、床位等。醫務人員人數不屬于執業登記的主要事項。36.醫療事故是指（）A.醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故B.醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，故意造成患者人身損害的事故C.患者在醫療機構發生的一切人身損害事故D.醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，因不可抗力造成患者人身損害的事故答案：A分析：醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。故意造成患者人