鎖骨骨折手術適應癥及禁忌癥試題一、選擇題1.鎖骨骨折手術適應癥不包括以下哪項？（）[單選題]*A.開放性骨折B.骨折端有軟組織嵌入影響復位C.骨折移位明顯，保守治療難以復位D.輕微移位且無合并損傷的鎖骨骨折E.合并血管、神經損傷答案：D。原因：輕微移位且無合并損傷的鎖骨骨折通常可通過保守治療如三角巾懸吊等方法愈合，不需要手術干預，而開放性骨折、骨折端有軟組織嵌入、移位明顯難以復位以及合并血管神經損傷等情況多需要手術治療。2.以下哪種情況屬于鎖骨骨折手術的相對禁忌癥？（）[單選題]*A.患者有嚴重的心肺功能不全B.骨折斷端完全分離C.骨折合并同側上肢其他骨折D.患者為青少年E.骨折合并皮膚擦傷答案：A。原因：患者有嚴重的心肺功能不全時，手術風險較大，可能無法耐受手術，屬于相對禁忌癥。而骨折斷端完全分離、合并同側上肢其他骨折、青少年以及骨折合并皮膚擦傷等情況并不一定是手術的絕對或相對禁忌癥，需要綜合評估。3.鎖骨骨折手術的絕對禁忌癥是（）[單選題]*A.局部皮膚感染未控制B.骨折重疊移位C.患者年齡較大D.骨折為粉碎性E.患者有輕度高血壓答案：A。原因：局部皮膚感染未控制時進行手術，可能會導致感染擴散，引發嚴重的術后感染并發癥，是絕對禁忌癥。骨折重疊移位、患者年齡較大、粉碎性骨折以及輕度高血壓等情況不是絕對不能手術的情況。4.下列關于鎖骨骨折手術適應癥的描述，正確的是（）[單選題]*A.只要是鎖骨骨折就需要手術B.鎖骨骨折合并肩關節脫位不需要手術C.鎖骨中段骨折移位超過2cm通常考慮手術D.鎖骨骨折伴有輕度疼痛就手術E.鎖骨骨折愈合后再次骨折不需要手術答案：C。原因：鎖骨中段骨折移位超過2cm時，保守治療可能難以達到良好的復位和愈合效果，通常考慮手術。不是所有鎖骨骨折都需要手術，鎖骨骨折合并肩關節脫位等情況可能需要手術，輕度疼痛不是手術指征，鎖骨骨折愈合后再次骨折根據情況可能需要手術。5.鎖骨骨折手術不適合用于（）[單選題]*A.鎖骨遠端骨折累及肩鎖關節且脫位明顯B.鎖骨骨折合并臂叢神經損傷C.患者拒絕手術且骨折無明顯移位D.鎖骨骨折合并胸廓出口綜合征E.鎖骨骨折斷端刺破皮膚答案：C。原因：患者拒絕手術且骨折無明顯移位時，不符合手術適應癥，因為無移位骨折可保守治療，又因患者拒絕手術，所以不適合手術。而其他情況如鎖骨遠端骨折累及肩鎖關節且脫位明顯、合并臂叢神經損傷、合并胸廓出口綜合征、骨折斷端刺破皮膚等多需要手術。6.對于鎖骨骨折患者，以下哪項不是手術禁忌癥？（）[單選題]*A.患者處于妊娠期B.局部有惡性腫瘤C.骨折輕度成角畸形D.患者有凝血功能障礙E.患者對麻醉藥物過敏答案：C。原因：骨折輕度成角畸形可能通過手術或保守治療糾正，不是手術禁忌癥。而患者處于妊娠期手術風險高，局部有惡性腫瘤情況復雜不宜手術，凝血功能障礙可能導致術中術后出血風險增加，對麻醉藥物過敏無法進行麻醉也就不能手術。7.鎖骨骨折手術適應癥包括（）[多選題]*A.骨折不愈合B.骨折畸形愈合影響外觀和功能C.閉合復位后再移位D.伴有鎖骨下血管損傷E.所有鎖骨骨折答案：ABCD。原因：骨折不愈合、畸形愈合影響外觀和功能、閉合復位后再移位、伴有鎖骨下血管損傷等情況都是手術適應癥。但不是所有鎖骨骨折都需要手術，很多無移位或者輕度移位的骨折可以保守治療。8.以下哪項屬于鎖骨骨折手術的相對禁忌癥，需要謹慎評估手術？（）[單選題]*A.患者有精神疾病不能配合術后康復B.骨折為斜形骨折C.骨折伴有少量骨膜撕裂D.患者有輕度貧血E.骨折位于鎖骨內側端答案：A。原因：患者有精神疾病不能配合術后康復時，手術雖然可以解決骨折問題，但術后康復難以保證，可能影響手術效果，需要謹慎評估。斜形骨折、少量骨膜撕裂、輕度貧血、骨折位于鎖骨內側端等情況本身不是強烈的相對禁忌癥情況。9.鎖骨骨折手術的適應癥中，與骨折復位相關的是（）[單選題]*A.任何移位的骨折都需要手術復位B.移位超過骨折端直徑1/2的骨折C.僅粉碎性骨折需要手術復位D.只有開放性骨折需要復位E.移位小于1cm的骨折也需要手術復位答案：B。原因：移位超過骨折端直徑1/2的骨折，保守治療可能難以達到良好復位，是手術適應癥中與復位相關的情況。不是任何移位骨折都需要手術，粉碎性骨折不是僅因其為粉碎性就手術復位，開放性骨折不是僅因開放就手術復位，移位小于1cm的骨折多數可保守治療。10.鎖骨骨折患者，若存在以下哪種情況應避免手術？（）[單選題]*A.骨折端有骨痂生長B.合并肋骨骨折C.患者有糖尿病但血糖控制良好D.局部軟組織嚴重腫脹未消退E.骨折合并輕度皮下淤血答案：D。原因：局部軟組織嚴重腫脹未消退時手術，容易增加感染風險，影響傷口愈合等，應避免手術。骨折端有骨痂生長時可能根據情況不需要手術或者調整手術方案，合并肋骨骨折不是手術絕對禁忌，糖尿病血糖控制良好可手術，輕度皮下淤血不影響手術。11.以下哪種類型的鎖骨骨折更傾向于手術治療？（）[單選題]*A.青枝骨折B.橫形骨折無移位C.鎖骨近端骨折移位并壓迫周圍組織D.不完全骨折E.骨折端有輕度骨擦感但無移位答案：C。原因：鎖骨近端骨折移位并壓迫周圍組織，可能會對周圍組織如血管神經等造成進一步損傷，保守治療可能無法解除壓迫，更傾向于手術治療。青枝骨折、橫形骨折無移位、不完全骨折以及有輕度骨擦感但無移位的骨折多可保守治療。12.鎖骨骨折手術禁忌癥與患者全身狀況有關的是（）[單選題]*A.患者體質虛弱但無基礎疾病B.患者有慢性腎炎腎功能正常C.患者有未控制的癲癇發作D.患者有輕度骨質疏松E.患者有陳舊性鎖骨骨折答案：C。原因：患者有未控制的癲癇發作時，手術過程中癲癇發作可能導致危險情況發生，與患者全身狀況相關且是手術禁忌癥。患者體質虛弱無基礎疾病、慢性腎炎腎功能正常、輕度骨質疏松、陳舊性鎖骨骨折等情況不是主要的與全身狀況相關的手術禁忌癥。13.下列關于鎖骨骨折手術適應癥的說法錯誤的是（）[單選題]*A.骨折導致鎖骨短縮超過2cm是適應癥之一B.鎖骨骨折合并肩胛骨骨折時一定需要手術C.骨折端對合不良是手術適應癥D.鎖骨骨折