膽道疾病考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.膽囊結石最常見的并發癥是（）A.肝膿腫B.化膿性膽囊炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎答案：B2.膽總管探查術后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項錯誤（）A.術后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀答案：A3.典型的Charcot三聯征為腹痛、寒戰高熱及（）A.嘔吐B.黃疸C.腹瀉D.腹水答案：B4.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是（）A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發急性胰腺炎答案：C5.肝外膽管結石多為（）A.膽固醇結石B.膽色素結石C.混合性結石D.以上都不是答案：C6.引起急性膽囊炎的常見病因是（）A.膽管蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發感染C.膽囊結石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流答案：C7.膽囊三角（Calot三角）的構成是（）A.膽囊管、肝總管和肝門構成的三角區B.膽囊管、肝總管和右肝管構成的三角區C.膽囊管、肝總管和肝下緣構成的三角區D.膽囊、肝總管和肝下緣構成的三角區答案：C8.診斷膽道蛔蟲病的主要依據是（）A.典型癥狀和體征B.靜脈膽道造影C.X線鋇餐造影D.內鏡逆行胰膽管造影答案：A9.對膽囊結石患者，目前最好的治療方法是（）A.膽囊切開取石B.藥物溶石C.膽囊切除術D.體外震波碎石答案：C10.以下哪項不是急性膽囊炎的特征（）A.右上腹痛B.疼痛向右肩部放射C.墨菲征陽性D.可觸及腫大膽囊，壓痛明顯，隨呼吸上下移動答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性膽囊炎的臨床表現包括（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.墨菲征陽性答案：ABCD2.肝外膽管結石的臨床表現有（）A.腹痛B.寒戰高熱C.黃疸D.膽囊腫大答案：ABCD3.膽囊結石的手術適應證包括（）A.結石直徑≥3cmB.合并需要開腹的手術C.伴有膽囊息肉＞1cmD.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊答案：ABCD4.膽道蛔蟲癥的臨床特點有（）A.劍突下陣發性鉆頂樣絞痛B.疼痛可突然緩解C.可伴有惡心、嘔吐D.可伴有輕度黃疸答案：ABCD5.膽囊炎和膽石癥的鑒別診斷要點包括（）A.有無黃疸B.疼痛的性質C.有無墨菲征D.膽囊腫大與否答案：ABCD6.膽道疾病常見的并發癥有（）A.膽囊穿孔B.膽道出血C.膽管炎性狹窄D.膽源性肝膿腫答案：ABCD7.以下哪些檢查可用于診斷膽道疾病（）A.B超B.CTC.磁共振胰膽管造影（MRCP）D.經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）答案：ABCD8.膽總管結石梗阻時可出現（）A.腹痛B.發熱C.黃疸D.休克答案：ABC9.慢性膽囊炎的病理變化包括（）A.膽囊壁增厚B.膽囊黏膜萎縮C.膽囊壁瘢痕形成D.膽囊內膽汁淤積答案：ABCD10.與膽道疾病相關的解剖結構有（）A.膽囊B.肝總管C.膽總管D.膽囊管答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊結石均為膽固醇結石。（）答案：錯誤2.急性膽囊炎患者墨菲征一定為陽性。（）答案：錯誤3.肝外膽管結石比肝內膽管結石更常見。（）答案：正確4.膽道蛔蟲病患者疼痛劇烈時可使用嗎啡止痛。（）答案：錯誤5.膽囊切除術后不會再發生膽道疾病。（）答案：錯誤6.膽總管探查術后T管一般留置2周左右。（）答案：正確7.所有的膽囊結石患者都有癥狀。（）答案：錯誤8.膽道疾病不會引起胰腺炎。（）答案：錯誤9.肝內膽管結石主要為膽色素結石。（）答案：正確10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結石。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性膽囊炎的病因。答案：主要病因是膽囊管梗阻（如膽囊結石堵塞膽囊管），細菌感染（多為革蘭陰性桿菌），其他如創傷、化學刺激等也可引起。2.簡述膽總管探查的指征。答案：①術前已證實或高度懷疑有膽總管結石；②術中發現膽總管擴張，直徑＞1cm，管壁明顯增厚；③膽囊結石小，可通過膽囊管進入膽總管；④術中膽管造影證實有結石、蛔蟲或腫塊等。3.簡述膽石形成的原因。答案：膽汁成分改變（膽固醇、膽色素、鈣鹽等比例失調），膽囊收縮功能減退，膽道感染等因素促使膽石形成。4.簡述膽道蛔蟲病的治療原則。答案：解痙止痛、利膽驅蟲、控制感染、ERCP取蟲等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊切除術的適應證。答案：膽囊結石伴有癥狀；膽囊息肉大于1cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；膽囊萎縮；膽囊癌等情況適合膽囊切除術。2.討論急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。答案：緊急解除膽道梗阻并引流（如膽總管切開減壓T管引流），控制感染，抗休克等綜合治療。3.討論肝內膽管結石的治療難點。