護理實踐中的跌倒風險評估中國每年因跌倒導致20萬以上老年人傷殘或死亡。近年來護理領域對跌倒風險評估的關注度持續提升。作者：跌倒的定義及臨床意義跌倒定義跌倒是指非預期性倒于地面或比初始位置更低處的事件。可伴有傷害，也可無明顯損傷。跌倒事件對患者造成的影響不僅限于身體傷害，還包括心理創傷和生活質量下降。跌倒事件的流行現狀主要致死原因老年人跌倒已成為傷害致死的首要原因，嚴重威脅老年人健康。住院高發住院患者跌倒發生率約2%–10%，是常見的不良事件。夜間頻發70%跌倒事件發生于晚上或夜間，光線不足是重要因素。跌倒的影響4-6天延長住院跌倒事件平均增加患者住院時間20萬+年傷殘人數中國每年因跌倒致傷殘老人30%并發癥率跌倒后發生骨折等并發癥比例護理實踐中面臨的挑戰風險識別難度大影響因素復雜多變評估工具多樣選擇適用工具困難個體化需求干預措施需定制跌倒風險評估目的提高護理質量減少不良事件制定針對性干預個性化預防措施早期識別高風險主動篩查跌倒風險的主要影響因素高齡年齡≥80歲既往史有跌倒歷史步態問題行走不穩認知障礙意識或思維受損藥物影響多種藥物聯用感覺障礙視力下降環境與護理因素環境安全隱患床單元布置不合理地面濕滑或有障礙物照明不足設施設備問題床欄高度不當衛生間無扶手助行器不適用人力資源配置醫護人員配比不足護理巡視頻次低應急響應能力弱臨床常用跌倒風險評估工具概述Morse量表側重急性護理環境，評估6項指標HendrichII工具關注藥物和生理狀態，適用老年患者JohnHopkins評估全面評估，含環境和用藥因素Morse跌倒風險評估量表詳解評估項目計分標準最高分值既往跌倒3個月內有跌倒史=25分25輔助用具使用拐杖/助行器=15分30靜脈輸液有靜脈輸液=20分20步態不穩/需支持=20分20認知高估/忘記限制=15分15次要診斷2個以上診斷=15分15HendrichII跌倒風險工具生物力學與動態評估方法地面反應力平臺測試測量步態速度和重心位移，精確評估平衡能力。轉體測試轉身時間≥4秒提示高風險，簡單易行的床邊評估方法。"起立-行走"計時測試完成時間>14秒提示跌倒風險高，適用基層醫療機構。新興技術在風險評估中的應用可穿戴設備智能手環實時監測運動模式、心率變化，預警異常狀態。智能地面傳感器檢測步態特征，識別不穩定行走模式，提前預警。AI視覺監測智能攝像系統分析行為模式，保護隱私同時提供全天候監護。跌倒風險評估的時機入院評估患者入院或轉科時進行首次全面評估用藥變更使用高風險藥物時需重新評估病情變化患者身體狀況發生顯著變化時跌倒后發生跌倒事件后必須重新評估出院前高風險患者出院前再次評估風險等級判定標準低風險完全癱瘓/昏迷患者，自主活動能力完全喪失。需常規護理監測。中風險手術后鎮靜狀態、多種藥物聯合使用患者。需加強巡視和輔助活動。高風險年齡≥80歲、有2次以上跌倒史、步態不穩患者。需全面防護措施。跌倒風險因素細分頭暈與低血壓體位性低血壓導致站立時眩暈，是常見跌倒誘因。大小便失禁緊急如廁需求導致患者匆忙移動，增加跌倒風險。肌力與平衡障礙下肢肌力下降和平衡能力受損嚴重影響站立穩定性。跌倒風險評估流程信息收集全面獲取患者基礎信息工具選擇根據患者特點選擇評估工具評分/分類按標準計分并分級結果解讀分析具體風險點干預設計制定個體化預防方案評估結果的應用風險標識高風險患者床頭設置特殊標識，提醒所有醫護人員特別關注。資源配置根據風險等級合理分配護理人力，高風險區域增加巡視頻次。個性化方案針對不同風險因素，制定針對性預防策略，避免一刀切。交接溝通確保跌倒風險信息在班次交接和科室轉診中有效傳遞。護理干預措施舉例環境改造安裝防滑地面加裝床欄護欄優化夜間照明衛生間安裝扶手康復訓練下肢肌力強化平衡訓練步態康復輔助器具使用訓練用藥管理與健康教育用藥管理定期評估藥物副作用停用或調整高風險藥物避免不必要的鎮靜劑健康教育對患者進行跌倒風險教育示范正確使用助行器家屬參與預防措施培訓護理人員職責主動篩查積極識別潛在跌倒風險因素，不等待問題發生。2定期評估按規定時間點進行風險再評估，及時記錄變化。健康宣教針對患者和家屬開展防跌倒知識教育，提高防范意識。心理支持關注跌倒后患者的恐懼心理，提供必要的心理疏導。動態風險評估與干預調整持續監測關注病情變化、用藥調整等風險變化因素及時復評在關鍵時點進行風險再評估調整方案根據評估結果修改預防措施實施新策略執行更新后的護理干預計劃醫院管理與多學科協作管理規范制定跌倒管理規范流程建立跌倒事件報告系統定期質量評價與反饋多學科團隊醫生評估病情與用藥護士執行日常評估與護理康復師提供專業訓練社工協調支持資源環境優化定期環境安全檢查改進設施與流程設計創建友好病區環境健康教育與患者參與知識宣教向患者講解跌倒風險和預防方法，提高自我保護意識。家屬培訓教導家屬正確輔助患者活動方法，共同參與預防計劃。技能訓練指導患者掌握安全移動技巧，增強自信心和獨立性。成功護理案例11初始評估80歲男性，髖關節置換術后，Morse評分50分，有夜間跌倒歷史。2干預措施床邊感應報警器，夜間專人陪護，定時巡視，下肢肌力訓練。3康復訓練康復師指導平衡訓練，助行器使用規范化，循序漸進增加活動量。4成效評價實施個性化護理2個月內無跌倒事件，患者生活自理能力顯著提高。成功護理案例2患者情況76歲女性，輕度認知障礙，每月平均發生3次跌倒。風險因素服用多種安眠藥物夜間頻繁如廁空間定向障礙干預措施調整藥物，減少鎮靜劑用量床邊便器，避免遠距離移動環境簡化，設置明顯標識家屬參與監護計劃干預效果跌倒頻次減少70%，生活質量顯著提升。跌倒事件的記錄與持續改進前沿發展與未來趨勢AI智能預警平臺正在多家醫院試點。多模態感知技術研發取得突破性進展。遠程監護系統使家庭跌倒預防成為可能。虛擬現實平衡訓練提高患者參與度。護理行業的發展建議數據驅動決策建立跌倒預防大數據平臺科技賦能評估推廣智能化預警系統標準化工