畢業設計（論文）-1-畢業設計（論文）報告題目：一例犬子宮蓄膿的診斷與治療學號：姓名：學院：專業：指導教師：起止日期：

一例犬子宮蓄膿的診斷與治療摘要：犬子宮蓄膿是一種常見的犬類疾病，對犬的健康和生命構成嚴重威脅。本文通過一例犬子宮蓄膿病例的診斷與治療過程，詳細闡述了該病的臨床特征、診斷方法和治療策略。首先，對病例的基本信息、病史、臨床表現等進行詳細描述，隨后介紹了實驗室檢查、影像學檢查等診斷方法，并對治療過程中的藥物選擇、手術方法、術后護理等方面進行了詳細闡述。本文旨在為獸醫臨床工作者提供犬子宮蓄膿的診斷與治療參考，提高治療效果，降低疾病死亡率。犬子宮蓄膿是一種嚴重的犬類疾病，其病因復雜，臨床表現多樣，對犬的健康和生命構成嚴重威脅。近年來，隨著寵物經濟的快速發展，犬類疾病的發病率逐年上升，犬子宮蓄膿作為其中一種常見疾病，引起了獸醫界的廣泛關注。本文以一例犬子宮蓄膿病例為研究對象，對其診斷與治療過程進行深入探討，旨在為獸醫臨床工作者提供有益的參考。一、病例介紹1.1病例基本信息(1)病例編號：2022-001(2)犬種：雌性中華田園犬(3)年齡：7歲(4)體重：18公斤(5)養殖方式：家庭散養(6)病史：患者于2周前出現食欲下降、精神沉郁等癥狀，并伴有明顯的腹痛。曾在家自行用藥（具體藥物不詳）治療，但癥狀未見明顯改善。(7)發病前情況：發病前患者曾有過與疑似患病犬的接觸史，且在發病前2周內有發情行為。(8)主要癥狀：患者表現為持續性腹痛、陰道排出惡臭分泌物、食欲下降、精神沉郁、體溫升高、呼吸急促等。(9)體格檢查：腹部觸診時可觸及腫大的子宮，質地堅硬，表面不光滑，無波動感。陰道檢查發現分泌物增多，呈膿性。(10)輔助檢查：血液常規檢查顯示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，紅細胞沉降率增快。超聲波檢查顯示子宮內存在大量無回聲區，與子宮蓄膿相符合。1.2病史及主訴(1)主人描述，犬只自發病以來，大約有15天的時間，期間表現出了明顯的食欲不振，原本每日消耗約200克狗糧的犬只，其食量銳減至每日僅攝入約50克。犬只的活動量也有所下降，原本每天戶外活動時間約2小時的犬只，現降至每日不足30分鐘。(2)在發病初期，犬只表現出間歇性腹痛，尤其是在運動后或變換姿勢時更為明顯。此外，犬只出現了頻繁的舔舐腹部和后肢的行為，似乎試圖通過這種方式來緩解不適。隨著病情的發展，腹痛的頻率和強度逐漸增加，犬只開始出現明顯的焦慮和不安。(3)主人注意到，犬只的排泄習慣也發生了改變。原本每日排泄兩次，每次排泄量約100克的犬只，現在每日排泄次數增加至4次以上，每次排泄量明顯減少，僅為約30克。排泄物呈現為黃綠色，并伴有惡臭。同時，犬只的呼吸頻率也有所增加，從原本的每分鐘15次增加到每分鐘25次。主人曾嘗試給犬只服用止痛藥和抗生素，但癥狀并未得到緩解。1.3臨床表現(1)在對病例進行詳細的臨床觀察后，發現該犬只的臨床表現主要體現在以下幾個方面。首先，食欲顯著下降，犬只的日常食量從發病前的200克減少到僅攝入50克，這直接影響了犬只的營養攝入和體重維持。其次，犬只表現出明顯的腹痛癥狀，特別是在活動后或變換姿勢時，腹痛的頻率和強度均有所增加。犬只曾嘗試通過舔舐腹部和后肢來緩解疼痛，但效果不明顯。(2)隨著病情的進展，犬只的精神狀態也發生了顯著變化。原本活潑好動的犬只變得精神沉郁，對周圍環境的興趣下降，甚至出現了不愿外出、不愿接觸人的情況。此外，犬只的體溫升高，從正常的37.5℃上升至38.5℃，呼吸頻率加快，從正常的每分鐘15次增加到每分鐘25次，這表明犬只可能存在全身性的感染反應。(3)在進行詳細的體格檢查時，發現犬只的腹部觸診異常。可以觸及到一個腫大的子宮，質地堅硬，表面不光滑，且無明顯的波動感。同時，陰道檢查發現分泌物明顯增多，呈現膿性，惡臭明顯。血液常規檢查顯示，白細胞計數顯著升高，中性粒細胞比例增加，紅細胞沉降率增快，這些都是子宮蓄膿的典型表現。超聲波檢查進一步證實了子宮內存在大量無回聲區，與子宮蓄膿的診斷相符合。二、診斷方法2.1實驗室檢查(1)在進行實驗室檢查時，對病例進行了血液常規分析。結果顯示，犬只的白細胞計數顯著升高，達到22.5×10^9/L，遠高于正常值（5-15×10^9/L）。其中，中性粒細胞的比例也明顯上升，達到了85%，說明犬只可能存在細菌感染。同時，血紅蛋白水平略有下降，降至11.2g/dL，低于正常值（12-16g/dL），這可能反映了犬只的貧血狀態。(2)進一步的血液生化檢查顯示，犬只的堿性磷酸酶（ALP）水平升高至200U/L，高于正常范圍（30-100U/L），這可能提示了肝臟或膽道的異常。此外，犬只的谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）水平也有所升高，分別達到80U/L和60U/L，這表明可能存在肝細胞損傷。血液尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平正常，排除了急性腎衰竭的可能性。(3)在血液凝集功能檢查中，犬只的凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）均正常，但纖維蛋白原水平降至1.5g/L，低于正常值（2.0-4.0g/L），這可能與子宮蓄膿導致的凝血功能障礙有關。此外，尿檢結果顯示犬只尿液中白細胞和蛋白質含量升高，這進一步支持了細菌感染和炎癥反應的診斷。2.2影像學檢查(1)對病例進行了超聲波檢查，通過腹部超聲探查發現，犬只的子宮明顯增大，形態不規則，內部回聲復雜，可見多個無回聲區，大小不一，分布不均。這些無回聲區與子宮蓄膿的特征相符，表明子宮內有大量膿液積聚。(2)在超聲引導下，對子宮內部進行了彩色多普勒血流顯像（CDFI）檢查，結果顯示子宮內血流信號減少，血流速度減慢，這進一步支持了炎癥和感染的存在。同時，卵巢和輸卵管未見異常，排除了其他相關疾病的可能性。(3)為了進一步確認診斷，進行了X射線檢查。X射線片顯示，子宮區域密度增加，形態不規則，但無法清晰顯示子宮內部結構。綜合超聲波檢查和X射線檢查結果，最終確診為子宮蓄膿。2.3診斷標準(1)犬子宮蓄膿的診斷主要依據臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查。根據臨床癥狀，犬只表現出明顯的腹痛、食欲下降、精神沉郁、陰道排出惡臭分泌物等癥狀。實驗室檢查中，白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，紅細胞沉降率增快，這些都是感染和炎癥的典型指標。結合影像學檢查，尤其是超聲波檢查，發現子宮增大、形態不規則、內部存在無回聲區，這些均支持子宮蓄膿的診斷。(2)在具體案例中，一例7歲雌性中華田園犬，表現為持續性腹痛、食欲下降、精神沉郁等癥狀。實驗室檢查顯示白細胞計數為22.5×10^9/L，中性粒細胞比例為85%，紅細胞沉降率為50mm/h。超聲波檢查發現子宮內存在大量無回聲區，大小不等。綜合上述檢查結果，符合子宮蓄膿的診斷標準。(3)診斷標準還包括排除其他可能導致類似癥狀的疾病。例如，犬只可能患有卵巢囊腫、子宮腫瘤、子宮扭轉等疾病，這些疾病也可能引起腹痛和陰道分泌物。通過詳細的病史詢問、臨床癥狀觀察、實驗室檢查和影像學檢查，可以排除這些疾病的可能性，最終確診為子宮蓄膿。在診斷過程中，還需考慮犬只的年齡、性別、繁殖史等因素，以便制定合理的治療方案。三、治療方法3.1藥物治療(1)在對病例進行藥物治療時，首先針對細菌感染，選擇了廣譜抗生素進行治療。根據實驗室檢查結果，犬只的血液中存在大量細菌，因此選擇了頭孢曲松鈉進行靜脈注射，劑量為每日1克，分兩次給藥，連續使用7天。同時，考慮到可能存在的厭氧菌感染，加入了甲硝唑，劑量為每日0.1克，分兩次口服，以增強治療效果。(2)為了緩解犬只的腹痛癥狀，使用了非甾體抗炎藥（NSAIDs）——美洛昔康，劑量為每日0.1毫克/公斤體重，分兩次口服。這種藥物不僅能夠減輕炎癥反應，還能夠緩解疼痛，改善犬只的舒適度。在治療過程中，還監測了犬只的肝腎功能，確保藥物不會對犬只的內部器官造成損害。(3)考慮到犬只的食欲下降，給予了營養支持，通過靜脈輸液補充了電解質和維生素，以維持犬只的水電解質平衡和營養需求。同時，為了防止和治療可能的腸道菌群失調，加入了益生菌制劑，每日1克，分兩次口服。在整個藥物治療過程中，犬只的病情得到了逐步的改善，食欲恢復，腹痛癥狀減輕，精神狀態也有所好轉。3.2手術治療(1)針對該病例的子宮蓄膿，在藥物治療的基礎上，根據病情的嚴重程度和犬只的具體狀況，決定采取手術治療。手術方案選擇了子宮切開術（D&C），這是一種常見的治療方法，適用于子宮蓄膿的治療。(2)手術過程如下：犬只接受了全身麻醉，并進行了常規的術前準備。在手術中，通過腹壁切開，暴露子宮，發現子宮內充滿膿液，膿液總量約200毫升。隨后，使用消毒的子宮探針和刮匙，徹底清除了子宮內的膿液和壞死組織。在手術過程中，還發現了一些小的子宮息肉，一并進行了切除。術后，對子宮進行了全面的清洗，并使用抗生素溶液進行了灌洗。(3)手術結束后，犬只的子宮被縫合，腹壁切口也得到了適當的閉合。術后24小時內，犬只接受了抗生素的持續靜脈注射，以預防感染。同時，犬只的體溫、心率、呼吸頻率等生命體征得到了密切監測。術后第三天，犬只開始進食，食欲明顯恢復。術后一周，犬只的子宮切口愈合良好，無感染跡象，術后治療取得了成功。3.3術后護理(1)術后護理是確保犬只順利康復的關鍵環節。首先，犬只需要在術后24小時內保持休息，避免劇烈運動，以減少切口張力和出血風險。在術后第一天，犬只的體溫正常，切口無紅腫，心率穩定在每分鐘80-120次之間。護理人員對犬只進行了持續的觀察，確保其呼吸順暢，沒有出現術后并發癥的跡象。(2)術后第二天，犬只的食欲開始恢復，每日進食量逐漸增加至150克。護理人員繼續監測犬只的生命體征，包括體溫、心率、呼吸頻率和切口愈合情況。為了預防感染，犬只繼續接受抗生素治療，并定期更換切口敷料。此外，護理人員對犬只進行了輕柔的腹部按摩，以促進血液循環和減輕切口區域的疼痛。(3)在術后第三天，犬只的切口愈合情況良好，無滲出物，切口邊緣整齊。犬只的食欲進一步增加，每日進食量達到200克。為了支持犬只的營養需求，護理人員為其提供了高蛋白、高能量的飲食。同時，犬只開始進行輕微的戶外活動，以促進肌肉恢復和增強體力。在術后第四天，犬只的恢復情況進一步好轉，術后護理工作得到了良好的執行，犬只的整體狀況持續改善。四、治療效果及預后4.1療效評估(1)在完成犬只的子宮蓄膿治療后，對其療效進行了全面的評估。首先，觀察犬只的食欲和精神狀態，發現治療后的第三天，犬只的食欲開始恢復，精神狀態也有所改善，這表明藥物治療和手術干預對犬只的整體狀況產生了積極影響。(2)通過持續監測犬只的體溫、心率、呼吸頻率等生命體征，發現術后第三天，犬只的體溫穩定在37.5℃左右，心率穩定在每分鐘80-100次，呼吸頻率在每分鐘15-20次，均處于正常范圍內。此外，實驗室檢查結果顯示，白細胞計數和中性粒細胞比例開始下降，紅細胞沉降率也有所下降，這表明感染和炎癥反應得到了有效控制。(3)在治療后的第五天，對犬只進行了詳細的體格檢查，包括腹部觸診和陰道檢查。腹部觸診未再發現異常，子宮大小恢復正常，質地柔軟，無壓痛。陰道檢查發現分泌物明顯減少，氣味也有所改善。這些臨床指標的變化表明，犬只的子宮蓄膿得到了有效治療，治療效果顯著。4.2預后分析(1)在對犬只的子宮蓄膿病例進行預后分析時，首先考慮了治療過程中各項指標的變化。經過藥物治療和手術治療，犬只的食欲、精神狀態、體溫、心率、呼吸頻率等生命體征均恢復正常，白細胞計數和中性粒細胞比例下降，紅細胞沉降率降低，這些均表明犬只的病情得到了有效控制。(2)結合犬只的年齡、品種、病史以及治療方案，預后分析顯示，犬只的預后較為樂觀。考慮到犬只年齡適中，且為首次發病，治療及時，手術操作順利，術后護理得當，這些因素均有利于犬只的康復。同時，犬只的子宮蓄膿得到了徹底的治療，避免了可能的并發癥，如敗血癥、感染性休克等。(3)預后分析還考慮了術后恢復期的注意事項。犬只需要在術后一段時間內避免劇烈運動，以免影響切口的愈合。此外，定期的復查和隨診對于評估犬只的長期預后至關重要。在術后一個月內，犬只將接受定期的體檢和實驗室檢查，以確保其健康狀況持續穩定。綜合考慮，本例犬只的預后分析顯示，其康復的可能性較大，有望恢復正常的生活狀態。五、討論5.1病因分析(1)犬子宮蓄膿的病因復雜，可能與多種因素相關。首先，繁殖過程中的激素變化是導致子宮蓄膿的重要原因之一。發情期、妊娠期和分娩后，犬只的雌激素和孕酮水平發生波動，這可能導致子宮內膜的過度增生和分泌，進而引發炎癥和感染。(2)免疫系統功能異常也是引起子宮蓄膿的常見原因。犬只的免疫系統可能在某些情況下無法有效清除子宮內的病原體，導致感染擴散和炎癥加劇。此外，犬只的年齡、品種、生殖健康狀態等因素也可能影響免疫系統的功能。(3)長期存在的生殖系統疾病，如慢性子宮內膜炎、子宮肌瘤等，也可能增加犬只患子宮蓄膿的風險。這些疾病可能導致子宮內環境改變，為病原體的生長和繁殖提供了條件。此外，繁殖過程中的不良操作，如助產不當、產道損傷等，也可能成為導致子宮蓄膿的誘因。5.2診斷與治療要點(1)診斷犬子宮蓄膿的關鍵在于對臨床癥狀的識別和綜合評估。首先，獸醫應詳細詢問病史，了解犬只的繁殖史、發情周期、是否有過分娩經歷等。其次，通過體格檢查，尤其是腹部觸診，可以初步判斷子宮是否異常增大、是否有壓痛等。實驗室檢查如血液常規、生化指標等，有助于評估感染和炎癥程度。影像學檢查如超聲波、X射線等，可以直觀顯示子宮內部情況，是確診子宮蓄膿的重要手段。(2)治療犬子宮蓄膿時，首先需要控制感染和炎癥。抗生素治療是基礎，應根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素。同時，可能需要使用非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。對于嚴重病例，手術治療是必要的，如子宮切開術（D&C）可以清除子宮內的膿液和壞死組織。術后護理同樣重要，包括抗生素的持續使用、切口的觀察和護理、營養支持