急診病案分析試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.昏迷患者首要處理是（）A.催吐B.保持氣道通暢C.快速補液D.測量體溫2.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.惡心3.下列哪項是有機磷中毒的特效解毒藥（）A.阿托品B.納洛酮C.地塞米松D.多巴胺4.心跳驟停最常見的心電圖表現是（）A.室顫B.無脈性電活動C.心室靜止D.房顫5.嚴重創傷患者首先應處理（）A.骨折B.出血C.疼痛D.休克6.支氣管哮喘急性發作首選藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉7.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓B.腦動脈畸形C.血液病D.腦腫瘤8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.乏力9.急性腹痛患者，下列哪項體征提示病情嚴重（）A.壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.以上都是10.一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.呼吸興奮劑D.脫水劑二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于急診急救基本原則的有（）A.先救命后治病B.先重傷后輕傷C.先復蘇后處置D.先穩定后轉運2.心肺復蘇的有效指標包括（）A.自主呼吸恢復B.頸動脈搏動恢復C.瞳孔縮小D.面色轉紅3.常見的急腹癥包括（）A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽囊炎4.急性中毒的治療原則有（）A.立即脫離中毒環境B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物排出D.使用特效解毒藥5.休克的類型包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克6.昏迷患者應進行的檢查有（）A.頭顱CTB.血糖C.心電圖D.血生化7.急性心肌梗死的并發癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤8.急性左心衰竭的表現有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.端坐呼吸9.下列哪些藥物可用于急性疼痛的緩解（）A.嗎啡B.哌替啶C.布洛芬D.對乙酰氨基酚10.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有急診患者都應先進行全面檢查再治療。（）2.心肺復蘇時按壓頻率越快越好。（）3.有機磷中毒患者洗胃越晚效果越差。（）4.急性腹痛患者診斷未明確前可使用強效鎮痛藥。（）5.休克患者應快速大量補液，無需監測。（）6.高血壓患者血壓突然升高一定是高血壓急癥。（）7.糖尿病患者出現昏迷一定是低血糖昏迷。（）8.觸電患者應立即用手將其拉開。（）9.急性肺水腫患者應采取平臥位。（）10.創傷患者現場急救時應優先包扎傷口。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：判斷環境安全，判斷患者意識、呼吸和脈搏。如無反應無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，呼叫急救人員，取合適體位，進行胸外按壓，位置為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。每30次按壓進行2次人工呼吸，反復進行。2.急性中毒患者催吐的注意事項有哪些？答：昏迷、驚厥患者，口服腐蝕性毒物者，食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血者等禁忌催吐。催吐時患者頭偏向一側，防止誤吸，嚴格掌握催吐方法和劑量，密切觀察患者反應。3.簡述休克的急救原則。答：盡快去除病因，保持呼吸道通暢，采取中凹臥位，快速補充血容量，應用血管活性藥物，糾正酸堿平衡失調，防治并發癥，密切監測生命體征等。4.簡述急性左心衰竭的急救措施。答：立即讓患者端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧，使用嗎啡鎮靜，快速利尿，應用血管擴張劑，強心藥物應用，必要時無創通氣或氣管插管輔助呼吸。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在急診中遇到多發傷患者如何進行有效的救治流程。答：先快速評估生命體征，優先處理危及生命的情況，如氣道梗阻、大出血等。進行全面檢查，明確損傷部位和程度。組織多學科團隊協作，按先救命后治傷原則，依次處理各部位損傷，同時注意防治并發癥和感染。2.談談急性中毒患者在洗胃過程中可能出現的問題及應對方法。答：可能出現的問題有：洗胃液出入量不平衡致胃擴張、誤吸、消化道穿孔等。應對方法：保持洗胃液出入平衡，密切觀察患者反應，出現嗆咳立即停止操作防止誤吸，嚴格掌握洗胃禁忌證，避免粗暴操作預防消化道穿孔等。3.討論如何提高急診醫護人員對急危重癥患者的救治能力。答：定期組織專業知識培訓，包括最新急救指南、技術操作規范等。開展模擬演練，提升應急處理能力。鼓勵醫護人員參加學術交流，了解前沿知識。建立案例分析機制，總結經驗教訓，不斷改進救治流程和方法。4.闡述在急診工作中如何與患者及家屬進行有效的溝通。答：主動熱情接待，耐心傾聽訴求，用通俗易懂語言解釋病情和治療方案，及時告知檢查、治療進展及結果。尊重患者及家屬意見，對疑問詳細解答，態度誠懇，給予心理安慰，穩定其情緒，爭取配合治療。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.D10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD