20241023鄉村全科執業助理醫師考點測試·類風濕性關節炎、骨關節炎1.類風濕性關節炎最早出現的關節癥狀通常是A.關節畸形B.關節腫C.關節痛D.晨僵E.關節活動障礙答案：C分析：類風濕關節炎最早出現的癥狀是關節痛，常為對稱性、持續性疼痛。2.類風濕性關節炎關節受累的特點是A.大關節受累B.遠端指間關節受累多見C.游走性疼痛D.對稱性、多關節受累E.以上都不對答案：D分析：類風濕關節炎多累及對稱性、多關節，以雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節等小關節為主。3.類風濕性關節炎典型的關節畸形不包括A.天鵝頸樣畸形B.紐扣花樣畸形C.杵狀指D.尺側偏斜E.關節半脫位答案：C分析：杵狀指多見于慢性缺氧性疾病，不是類風濕關節炎典型畸形，其余選項均為類風濕關節炎常見關節畸形。4.類風濕性關節炎的晨僵時間一般是A.小于1小時B.1-2小時C.2-6小時D.6-8小時E.大于8小時答案：C分析：類風濕關節炎晨僵持續時間較長，一般2-6小時，晨僵時間長短可作為病情活動的指標之一。5.下列哪種自身抗體對診斷類風濕性關節炎特異性最高A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風濕因子E.抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）答案：E分析：抗CCP抗體對類風濕關節炎診斷特異性高，且與疾病的預后相關。類風濕因子特異性不強。6.類風濕性關節炎患者類風濕因子陽性率約為A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-70%E.70%-80%答案：D分析：類風濕關節炎患者類風濕因子陽性率約為50%-70%，但類風濕因子陽性也可見于其他疾病。7.治療類風濕性關節炎的一線藥物是A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑E.植物藥答案：B分析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛作用，是治療類風濕關節炎的一線藥物，可緩解關節疼痛、腫脹等癥狀。8.下列不屬于非甾體抗炎藥的是A.阿司匹林B.布洛芬C.潑尼松D.萘普生E.雙氯芬酸答案：C分析：潑尼松是糖皮質激素，不屬于非甾體抗炎藥，其余選項均為常用的非甾體抗炎藥。9.改善病情抗風濕藥治療類風濕性關節炎的主要作用機制是A.抑制環氧化酶活性B.抑制免疫反應C.促進軟骨修復D.減輕關節腫脹E.緩解關節疼痛答案：B分析：改善病情抗風濕藥主要通過抑制免疫反應，延緩關節破壞，控制病情進展。10.類風濕性關節炎患者使用甲氨蝶呤治療時，常見的不良反應不包括A.胃腸道反應B.骨髓抑制C.肝功能損害D.脫發E.高血壓答案：E分析：甲氨蝶呤常見不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能損害、脫發等，一般不會引起高血壓。11.類風濕性關節炎患者應用糖皮質激素治療的適應證不包括A.關節外癥狀嚴重B.急性發作期伴高熱C.正規治療無效D.初發輕癥患者E.伴有嚴重血管炎答案：D分析：初發輕癥患者一般不首選糖皮質激素，糖皮質激素適用于關節外癥狀嚴重、急性發作期伴高熱、正規治療無效、伴有嚴重血管炎等情況。12.類風濕性關節炎患者關節功能分級中，Ⅲ級的表現是A.能照常進行日常生活和各項工作B.可進行一般的日常生活和某種職業工作，但參與其他項目活動受限C.可進行一般的日常生活，但參與某種職業工作或其他項目活動受限D.生活自理，但不能勝任任何職業E.生活不能自理答案：D分析：Ⅲ級表現為生活自理，但不能勝任任何職業，Ⅰ級能照常進行日常生活和各項工作，Ⅱ級可進行一般的日常生活和某種職業工作，但參與其他項目活動受限，Ⅳ級生活不能自理。13.骨關節炎最常累及的關節是A.腕關節B.肘關節C.膝關節D.肩關節E.髖關節答案：C分析：骨關節炎好發于負重關節，如膝關節、髖關節、脊柱等，其中膝關節最常受累。14.骨關節炎的主要病理改變是A.關節軟骨退變、磨損B.滑膜炎癥C.骨質增生D.關節腔積液E.關節囊增厚答案：A分析：骨關節炎主要病理改變是關節軟骨退變、磨損，繼而出現骨質增生等改變。15.骨關節炎患者疼痛的特點是A.活動后疼痛減輕B.休息后疼痛加重C.晨起疼痛明顯，活動后緩解D.疼痛與天氣變化無關E.持續性劇痛答案：C分析：骨關節炎患者晨起疼痛明顯，活動后緩解，過度活動后疼痛又加重，疼痛與天氣變化有關，一般為輕至中度疼痛。16.骨關節炎患者X線表現不包括A.關節間隙變窄B.軟骨下骨質硬化C.關節邊緣骨贅形成D.骨質疏松E.關節畸形答案：D分析：骨關節炎X線表現有關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化、關節邊緣骨贅形成、關節畸形等，一般無骨質疏松表現。17.骨關節炎患者的實驗室檢查一般不會出現A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.類風濕因子陽性D.抗核抗體陽性E.血常規正常答案：D分析：骨關節炎患者實驗室檢查一般血沉、C反應蛋白可輕度升高，類風濕因子偶可陽性，血常規多正常，抗核抗體一般為陰性。18.治療骨關節炎的藥物不包括A.對乙酰氨基酚B.氨基葡萄糖C.玻璃酸鈉D.青霉素E.雙醋瑞因答案：D分析：青霉素是抗生素，用于治療細菌感染，骨關節炎非細菌感染性疾病，不用青霉素治療。對乙酰氨基酚可止痛，氨基葡萄糖可營養軟骨，玻璃酸鈉可潤滑關節，雙醋瑞因可改善關節功能。19.骨關節炎患者關節腔內注射玻璃酸鈉的作用是A.抗炎B.止痛C.增加關節液黏稠度和潤滑功能D.抑制軟骨退變E.促進軟骨修復答案：C分析：關節腔內注射玻璃酸鈉可增加關節液黏稠度和潤滑功能，減少關節摩擦，緩解疼痛。20.下列關于骨關節炎治療的說法，錯誤的是A.控制體重可減輕關節負擔B.物理治療可緩解疼痛C.應避免過度活動D.癥狀緩解后可停用藥物E.手術治療適用于晚期嚴重患者答案：D分析：骨關節炎需要長期管理，癥狀緩解后也不能隨意停用藥物，應在醫生指導下調整治療方案。21.類風濕性關節炎與骨關節炎的主要區別在于A.發病年齡B.關節疼痛特點C.有無晨僵D.關節受累部位E.實驗室檢查及影像學表現答案：E分析：類風濕關節炎與骨關節炎在發病年齡、關節疼痛特點、晨僵、關節受累部位等方面有一定區別，但主要區別在于實驗室檢查及影像學表現，類風濕關節炎有特異性自身抗體等表現，骨關節炎主要是關節軟骨退變等影像學改變。22.類風濕性關節炎患者出現關節外表現，最常見的是A.肺間質病變B.心血管病變C.腎損害D.貧血E.皮下結節答案：E分析：類風濕關節炎關節外表現中，皮下結節最常見，多位于關節隆突部及受壓部位皮下。23.類風濕性關節炎患者合并肺間質病變時，典型的胸部CT表現是A.肺部片狀陰影B.肺門淋巴結腫大C.蜂窩肺D.胸腔積液E.氣胸答案：C分析：類風濕關節炎合并肺間質病變時，典型胸部CT表現為蜂窩肺。24.骨關節炎患者應用氨基葡萄糖治療的作用機制是A.抗炎止痛B.抑制軟骨基質的合成C.促進軟骨細胞合成蛋白多糖D.增加關節液分泌E.減輕滑膜炎癥答案：C分析：氨基葡萄糖可促進軟骨細胞合成蛋白多糖，延緩軟骨退變，保護關節軟骨。25.類風濕性關節炎患者病情活動的指標不包括A.晨僵時間B.關節疼痛數目C.血沉D.C反應蛋白E.血紅蛋白答案：E分析：血紅蛋白一般不作為類風濕關節炎病情活動指標，晨僵時間、關節疼痛數目、血沉、C反應蛋白等可反映病情活動情況。26.骨關節炎患者進行康復鍛煉時，不適合的運動是A.游泳B.散步C.太極拳D.爬山E.騎自行車答案：D分析：爬山對膝關節壓力較大，不適合骨關節炎患者，游泳、散步、太極拳、騎自行車等運動相對溫和，適合骨關節炎患者。27.類風濕性關節炎患者使用生物制劑治療的優勢不包括A.起效快B.療效顯著C.安全性高D.可延緩關節破壞E.副作用小答案：C分析：生物制劑起效快、療效顯著、可延緩關節破壞，但也有一定副作用，安全性并非絕對高。28.骨關節炎患者關節腔穿刺抽液檢查，一般可見A.大量白細胞B.紅細胞C.膿性分泌物D.清亮或淡黃色液體E.血性液體答案：D分析：骨關節炎關節腔穿刺液一般為清亮或淡黃色液體，無大量白細胞、紅細胞、膿性分泌物等。29.類風濕性關節炎患者在病情緩解期的治療重點是A.繼續使用大劑量糖皮質激素B.加強關節功能鍛煉C.停用所有藥物D.單純使用非甾體抗炎藥E.增加生物制劑劑量答案：B分析：病情緩解期應加強關節功能鍛煉，防止關節畸形和肌肉萎縮，糖皮質激素應逐漸減量，不能停用所有藥物，非甾體抗炎藥可根據情況調整，生物制劑劑量一般維持穩定。30.骨關節炎患者出現膝關節內翻畸形，提示A.內側軟骨磨損嚴重B.外側軟骨磨損嚴重C.半月板損傷D.交叉韌帶損傷E.關節囊松弛答案：A分析：骨關節炎患者膝關節內翻畸形提示內側軟骨磨損嚴重，導致關節力線改變。31.類風濕性關節炎患者的護理措施中，錯誤的是A.注意保暖B.避免關節過度活動C.鼓勵患者多臥床休息，減少活動D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.觀察藥物不良反應答案：C分析：類風濕關節炎患者應避免關節過度活動，但也不能長期臥床，應適當進行關節功能鍛煉。32.骨關節炎患者應用雙醋瑞因治療的療程一般為A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.3-6個月E.6-12個月答案：D分析：雙醋瑞因治療骨關節炎療程一般為3-6個月。33.類風濕性關節炎患者的關節功能鍛煉應遵循的原則是A.早期、長期、循序漸進B.晚期、短期、高強度C.早期、短期、高強度D.晚期、長期、低強度E.隨意進行答案：A分析：類風濕關節炎關節功能鍛煉應早期開始、長期堅持、循序漸進。34.骨關節炎患者出現關節交鎖現象，常見于A.膝關節B.髖關節C.肩關節D.肘關節E.腕關節答案：A分析：骨關節炎患者膝關節出現關節交鎖現象常見，多因關節內游離體或半月板損傷等引起。35.類風濕性關節炎患者血清中可出現的自身抗體不包括A.抗核周因子抗體B.抗角蛋白抗體C.抗磷脂抗體D.抗Sa抗體E.抗RA33抗體答案：C分析：抗磷脂抗體多見于抗磷脂綜合征等疾病，類風濕關節炎患者血清中可出現抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗Sa抗體、抗RA33抗體等。36.骨關節炎患者關節鏡檢查的目的不包括A.明確診斷B.清除關節內游離體C.修復受損軟骨D.觀察關節內部情況E.沖洗關節腔答案：C分析：關節鏡檢查可明確診斷、觀察關節內部情況、清除關節內游離體、沖洗關節腔，但目前難以通過關節鏡修復受損軟骨。37.類風濕性關節炎患者使用來氟米特治療時，需要定期監測的指標是A.血常規、肝功能B.腎功能、電解質C.血糖、血脂D.心電圖、心肌酶E.甲狀腺功能答案：A分析：來氟米特可引起骨髓抑制、肝功能損害等不良反應，需定期監測血常規、肝功能。38.骨關節炎患者進行物理治療的方法不包括A.熱敷B.按摩C.牽引D.放療E.超聲波答案：D分析：放療一般不用于骨關節炎治療，熱敷、按摩、牽引、超聲波等物理治療方法可緩解骨關節炎癥狀。39.類風濕性關節炎患者關節畸形形成的主要原因是A.關節軟骨破壞B.骨質增生C.關節囊攣縮D.肌肉萎縮E.以上都是答案：E分析：類風濕關節炎關節畸形形成是關節軟骨破壞、骨質增生、關節囊攣縮、肌肉萎縮等多種因素共同作用的結果。40.骨關節炎患者應用非甾體抗炎藥治療時，為減少胃腸道不良反應，可同時服用A.維生素CB.維生素B12C.奧美拉唑D.阿托品E.地塞米松答案：C分析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少非甾體抗炎藥引起的胃腸道不良反應。41.類風濕性關節炎患者出現Felty綜合征時，除關節癥狀外，還可出現A.脾大、中性粒細胞減少B.肝大、血小板減少C.淋巴結腫大、貧血D.口腔潰瘍、脫發E.皮膚紫癜、蛋白尿答案：A分析：Felty綜合征表現為類風濕關節炎、脾大、中性粒細胞減少。42.骨關節炎患者關節置換術的適應證不包括A.嚴重關節疼痛B.關節畸形嚴重C.關節功能嚴重障礙D.年齡小于50歲E.保守治療無效答案：D分析：年齡不是關節置換術的絕對禁忌證，嚴重關節疼痛、關節畸形嚴重、關節功能嚴重障礙、保守治療無效等是關節置換術的適應證。43.類風濕性關節炎患者的遺傳易感性與下列哪個基因相關A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A2D.HLA-DQ2E.HLA-DQ8答案：B分析：類風濕關節炎遺傳易感性與HLA-DR4基因相關，HLA-B27與強直性脊柱炎相關。44.骨關節炎患者關節腔內注射糖皮質激素的次數一般不超過A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年E.5次/年答案：C分析：骨關節炎關節腔內注射糖皮質激素次數一般不超過3次/年，以免引起關節軟骨破壞等不良反應。45.類風濕性關節炎患者出現腕管綜合征，是由于A.正中神經受壓B.尺神經受壓C.橈神經受壓D.坐骨神經受壓E.腓總神經受壓答案：A分析：類風濕關節炎患者腕關節病變可導致正中神經受壓，引起腕管綜合征。46.骨關節炎患者進行運動療法時，運動強度應A.越大越好B.越小越好C.