2023年初級護師專業知識1.患者，女性，28歲。產后3周，右側乳房脹痛、紅腫，伴發熱，體溫38.5℃。檢查發現右側乳房外上象限有一硬塊，觸痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳管內乳頭狀瘤答案：A。產后3周的哺乳期女性，乳房脹痛、紅腫、發熱伴硬塊觸痛，符合急性乳腺炎表現。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病與月經周期有關；乳腺癌多無發熱等炎癥表現；乳管內乳頭狀瘤多有乳頭溢液。2.某孕婦，孕38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.難免流產E.先兆子宮破裂答案：B。孕婦有高血壓，突發劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛，胎位不清，符合胎盤早剝表現。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產主要是有宮縮等分娩先兆；難免流產多發生在孕早期；先兆子宮破裂多有梗阻性難產等情況及病理縮復環等表現。3.患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家抬重物時，突感右側胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發紺。最可能發生的是A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發性氣胸D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：C。患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，抬重物誘因下突發右側胸部刺痛、氣急、發紺，考慮自發性氣胸。心肌梗死多有胸痛伴心悸等表現，與活動關系不典型為此情況；胸腔積液多有原發病史且起病較緩；肺栓塞常有下肢靜脈血栓等病史；支氣管哮喘多有反復發作喘息等。4.患兒，8個月。因面色蒼白2個月入院，診斷為營養性缺鐵性貧血，下列哪項符合其主要臨床表現A.皮膚黏膜蒼白，肝脾淋巴結輕度腫大B.皮膚黃染，肝脾淋巴結腫大C.皮膚蒼黃，毛發枯黃D.表情呆滯，反應遲鈍E.震顫，抽搐答案：A。營養性缺鐵性貧血主要表現為皮膚黏膜蒼白，肝脾淋巴結可輕度腫大。皮膚黃染多見于溶血性貧血等；皮膚蒼黃、毛發枯黃多見于巨幼細胞貧血；表情呆滯、反應遲鈍、震顫抽搐多見于巨幼細胞貧血神經系統表現。5.患者，女性，40歲。近1個月來發現乳頭有鮮血樣溢液，不伴疼痛，乳房內未觸及腫塊，最可能的疾病是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：D。乳頭鮮血樣溢液、無疼痛、未觸及腫塊，考慮乳管內乳頭狀瘤。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊；乳腺癌多有腫塊等表現；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛等。6.某患者，因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后第2天患者訴切口疼痛，查體溫38.2℃，切口紅腫，有壓痛，應考慮為A.外科手術熱B.切口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.盆腔膿腫答案：B。術后2天切口疼痛，體溫升高，切口紅腫壓痛，考慮切口感染。外科手術熱一般體溫不超過38℃且術后1-2天多見；腹腔膿腫多有腹痛、發熱等全身癥狀及局部體征；腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現；盆腔膿腫多有里急后重等直腸刺激癥狀。7.孕婦，孕32周，因陰道少量流血2天入院。檢查：宮底高度與孕周相符，無宮縮，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.先兆流產E.妊娠合并宮頸癌答案：A。孕32周，無痛性陰道少量流血，宮底高度與孕周相符等，符合前置胎盤表現。胎盤早剝有腹痛；早產有宮縮；先兆流產多發生在孕早期；妊娠合并宮頸癌多有接觸性出血等特殊表現。8.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，今晨起床突然發現右側肢體活動不靈，言語不清，立即送醫院，CT檢查示左側基底節區高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A。高血壓病史，突發右側肢體活動不靈、言語不清，CT示左側基底節區高密度影，考慮腦出血。腦梗死CT早期多無明顯高密度影；短暫性腦缺血發作癥狀持續不超過24小時且多無影像學改變；蛛網膜下腔出血多有劇烈頭痛等；腦腫瘤多為慢性起病。9.患兒，2歲。發熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動，口唇發紺，雙肺可聞及固定的中、細濕啰音，最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.毛細支氣管炎答案：D。患兒發熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及固定中、細濕啰音，符合支氣管肺炎表現。上呼吸道感染多有鼻塞、流涕等癥狀，肺部無啰音；支氣管炎啰音不固定；支氣管哮喘多有喘息發作；毛細支氣管炎多見于小嬰兒，喘憋明顯。10.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，準備行甲狀腺大部切除術，術前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素合成B.對抗甲狀腺素作用C.促進甲狀腺素合成D.減少甲狀腺充血，使腺體變硬E.抑制促甲狀腺激素分泌答案：D。術前服用碘劑可減少甲狀腺充血，使腺體變硬，利于手術操作。抑制甲狀腺素合成是硫脲類藥物作用；碘劑無對抗甲狀腺素、促進甲狀腺素合成、抑制促甲狀腺激素分泌作用。11.患者，男性，60歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫，腦電圖異常等表現，應考慮為A.肝性腦病Ⅰ期B.肝性腦病Ⅱ期C.肝性腦病Ⅲ期D.肝性腦病Ⅳ期E.肝腎綜合征答案：C。放腹水誘因下出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常，符合肝性腦病Ⅲ期表現。Ⅰ期表現為輕度性格改變和行為失常；Ⅱ期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；Ⅳ期昏迷不能喚醒；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿等腎功能損害。12.某產婦，產后第3天，自覺下腹部陣發性疼痛，哺乳時加重，無惡心、嘔吐，檢查：體溫37.2℃，子宮底臍下3指，無壓痛，惡露淡紅色，量不多，無異味，該產婦最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.產后宮縮痛C.子宮肌瘤紅色變性D.子宮復舊不良E.卵巢囊腫蒂扭轉答案：B。產后第3天，下腹部陣發性疼痛，哺乳時加重，子宮復舊正常，惡露正常，考慮產后宮縮痛。子宮內膜炎有發熱、惡露有異味等；子宮肌瘤紅色變性多有肌瘤病史且疼痛較劇烈；子宮復舊不良子宮較大且軟；卵巢囊腫蒂扭轉多有突發一側下腹部劇痛。13.患者，男性，25歲。因腰部絞痛伴血尿入院，診斷為輸尿管結石，其主要癥狀是A.無痛性血尿B.腎絞痛伴血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難E.尿失禁答案：B。輸尿管結石主要癥狀是腎絞痛伴血尿。無痛性血尿多見于泌尿系統腫瘤；尿頻、尿急、尿痛多見于泌尿系統感染；排尿困難多見于前列腺增生等；尿失禁有多種類型但不是輸尿管結石主要表現。14.患兒，3歲。幼兒園體檢發現HBsAg陽性，無任何不適，肝功能正常，該患兒應診斷為A.急性乙肝B.慢性乙肝C.乙肝病毒攜帶者D.乙肝潛伏期E.乙肝恢復期答案：C。患兒HBsAg陽性，無不適，肝功能正常，考慮乙肝病毒攜帶者。急性乙肝有急性發病過程；慢性乙肝多有肝功能異常等；乙肝潛伏期無癥狀但未明確感染；乙肝恢復期有相應抗體出現等表現。15.患者，女性，50歲。近1年來月經周期紊亂，經期延長，經量時多時少，此次月經持續10余天未凈，量多，檢查：子宮大小正常，附件（-），應首先考慮為A.子宮肌瘤B.子宮內膜癌C.圍絕經期功血D.子宮頸癌E.卵巢腫瘤答案：C。患者50歲，月經周期紊亂、經期延長、經量異常，子宮及附件正常，考慮圍絕經期功血。子宮肌瘤多有子宮增大等表現；子宮內膜癌多有陰道不規則流血等，診斷需進一步檢查；子宮頸癌多有接觸性出血等；卵巢腫瘤多有腹部腫塊等表現。16.患者，男性，35歲。因車禍致骨盆骨折，入院后出現面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg，考慮為失血性休克，首要的處理措施是A.快速補液B.應用升壓藥C.輸血D.手術止血E.保暖答案：A。失血性休克首要處理是快速補液，補充血容量。應用升壓藥是在補液基礎上；輸血需根據情況；手術止血是后續治療；保暖是一般護理措施。17.患兒，1歲。因發熱、咳嗽、氣促3天入院，診斷為支氣管肺炎，血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.78，該患兒抗感染治療應首選A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.利巴韋林E.頭孢菌素答案：A。支氣管肺炎，白細胞及中性粒細胞升高，考慮細菌感染，首選青霉素。紅霉素多用于支原體感染；慶大霉素有腎毒性等副作用，不作為首選；利巴韋林用于病毒感染；頭孢菌素可用于耐藥菌等情況，但一般先選青霉素。18.患者，女性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，應考慮為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，考慮Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；呼吸性酸中毒需結合其他指標判斷；代謝性酸中毒有相應病因及血氣特點；呼吸性堿中毒與該情況不符。19.患者，男性，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口疼痛，檢查發現切口紅腫，有波動感，應采取的措施是A.繼續觀察B.應用抗生素C.局部熱敷D.拆除縫線，引流E.物理降溫答案：D。術后切口紅腫有波動感，提示切口化膿，應拆除縫線，引流。繼續觀察會延誤病情；應用抗生素是輔助治療；局部熱敷可能加重感染；物理降溫不能解決根本問題。20.某孕婦，孕36周，產前檢查發現胎位為臀先露，護士應指導孕婦采取的矯正胎位的方法是A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉胎位術D.等待自然轉為頭位E.剖宮產答案：A。孕36周胎位為臀先露，可先采取胸膝臥位矯正胎位。激光照射至陰穴也可輔助，但不是首選；外轉胎位術有一定風險；等待自然轉位不一定能成功；剖宮產是在無法糾正胎位等情況下的選擇。21.患者，男性，56歲。因急性心肌梗死入院，在監護過程中發現患者出現室性期前收縮，每分鐘5次，應首選的藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮E.阿托品答案：A。急性心肌梗死出現室性期前收縮，首選利多卡因。維拉帕米多用于室上性心律失常；普羅帕酮也用于室上性及室性心律失常，但不是首選；胺碘酮用于多種心律失常但不是室早首選；阿托品用于心動過緩等。22.患兒，10個月。因腹瀉3天入院，診斷為小兒腹瀉病，其主要的護理問題不包括A.腹瀉B.體液不足C.營養失調：低于機體需要量D.體溫過高E.皮膚完整性受損答案：D。小兒腹瀉病主要護理問題有腹瀉、體液不足、營養失調、皮膚完整性受損等。體溫過高不是小兒腹瀉病必然出現的護理問題。23.患者，女性，35歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后出現聲音嘶啞，可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B。甲狀腺大部切除術后聲音嘶啞考慮喉返神經損傷。喉上神經損傷有音調變化等表現；甲狀旁腺損傷有手足抽搐等表現；氣管塌陷有呼吸困難等；傷口血腫壓迫多有頸部腫脹等。24.某患者，因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.減少膽汁分泌答案：E。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，但對膽汁分泌影響不大。25.孕婦，孕28周，產前檢查發現血紅蛋白90g/L，診斷為妊娠期貧血，應給予的飲食指導是A.高蛋白、高維生素、富含鐵的食物B.高蛋白、高鈣食物C.低蛋白、高維生素食物D.高脂肪、高維生素食物E.低鹽、低脂肪食物答案：A。妊娠期貧血應給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物促進造血。高蛋白、高鈣食物主要針對補鈣等；低蛋白食物不利于營養補充；高脂肪食物不利于健康；低鹽、低脂肪食物多用于高血壓等疾病。26.患者，男性，30歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷約1小時，清醒后訴頭痛、惡心，嘔吐2次，右側肢體肌力Ⅱ級，頭顱CT示左顳頂硬膜外血腫，該患者目前最主要的護理診斷是A.疼痛B.軀體移動障礙C.潛在并發癥：腦疝D.有感染的危險E.焦慮答案：C。患者有硬膜外血腫，右側肢體肌力差，目前最主要護理診斷是潛在并發癥：腦疝，可危及生命。疼痛、軀體移動障礙、有感染的危險、焦慮也是護理問題，但不是最主要的。27.患兒，6歲。因發熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，在護理過程中，應重點觀察的內容不包括A.體溫變化B.呼吸頻率、節律C.咳嗽程度D.有無皮疹E.進食量答案：D。肺炎護理重點觀察體溫、呼吸、咳嗽及進食情況，有無皮疹不是肺炎主要觀察內容。28.患者，女性，42歲。因月經周期縮短、經期延長及經量增多1年入院，診斷為子宮肌瘤，其最常見的臨床表現是A.月經改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕答案：A。子宮肌瘤最常見臨床表現是月經改變，如月經周期縮短、經期延長、經量增多等。腹部腫塊多在肌瘤較大時發現；白帶增多、腹痛、不孕不是最常見表現。29.某患者，因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結扎加剝脫術，術后護理措施錯誤的是A.抬高患肢B.早期活動C.彈力繃帶包扎維持2周D.觀察有無出血和血栓形成E.術后12小時內下床活動答案：E。下肢靜脈曲張術后應抬高患肢，早期活動，但術后24-48小時可鼓勵患者下地行走，不是12小時內。彈力繃帶包扎維持2周，觀察有無出血和血栓形成。30.孕婦，孕32周，自覺頭暈、乏力，查血紅蛋白80g/L，血細胞比容0.25，血清鐵6.0μmol/L，診斷為缺鐵性貧血，應采取的措施是A.口服鐵劑B.注射鐵劑C.輸血D.加強營養E.觀察答案：A。孕婦缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，可先口服鐵劑補充。注射鐵劑有一定不良反應，一般口服無效等情況使用；輸血適用于嚴重貧血等情況；加強營養可輔助但不能替代藥物治療；觀察會延誤病情。31.患者，男性，68歲。有慢性肺源性心臟病病史10年，近日因感冒后病情加重，出現呼吸衰竭，動脈血氣分析：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg，應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。慢性肺源性心臟病呼吸衰竭患者，多為Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度、低流量持續吸氧，防止抑制呼吸中樞。高濃度、高流量吸氧會導致二氧化碳潴留加重；酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫。32.患兒，4歲。因發熱、頭痛、嘔吐2天入院，診斷為化膿性腦膜炎，下列哪項護理措施不正確A.保持安靜，頭肩抬高15°-30°B.密切觀察生命體征C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.快速靜脈滴注甘露醇E.盡量少翻身，防止驚厥答案：E。化膿性腦膜炎護理應保持安靜，頭肩抬高15°-30°利于顱內靜脈回流；密切觀察生命體征；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；快速靜脈滴注甘露醇降顱壓。應定時翻身，防止壓瘡等，不是盡量少翻身。33.患者，女性，38歲。因甲狀腺功能亢進癥行放射性131I治療，治療后護士應囑患者定期復查，主要觀察的指標是A.甲狀腺功能B.血常規C.肝功能D.腎功能E.心電圖答案：A。放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥后主要觀察甲狀腺功能判斷治療效果及有無甲狀腺功能減退等并發癥。血常規、肝功能、腎功能、心電圖也可檢查，但不是主要觀察指標。34.某患者，因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第2天，患者訴腹脹，無排氣、排便，下列哪項措施錯誤A.鼓勵患者床上活動B.腹部熱敷C.胃腸減壓D.應用促進胃腸蠕動的藥物E.立即灌腸答案：E。術后腹脹無排氣、排便，可鼓勵患者床上活動、腹部熱敷、胃腸減壓、應用促進胃腸蠕動的藥物。術后早期不宜立即灌腸，以免影響吻合口愈合。35.孕婦，孕30周，產前檢查發現胎兒窘迫，下列哪項處理措施錯誤A.左側臥位B.吸氧C.靜脈滴注宮縮抑制劑D.糾正酸中毒E.終止妊娠答案：C。胎兒窘迫應左側臥位增加胎盤血供、吸氧改善氧供、糾正酸中毒，情況嚴重時終止妊娠。宮縮抑制劑一般用于先兆早產等抑制宮縮，不是胎兒窘迫的處理措施。36.患者，男性，45歲。因肝硬化腹水入院，每日進水量應限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B。肝硬化腹水患者每日進水量應限制在1000ml左右，以減輕腹水。37.患兒，7歲。因水腫、少尿、血尿3天入院，診斷為急性腎小球腎炎，下列哪項護理措施正確A.嚴格臥床休息2-3周B.給予高蛋白飲食C.每日留取晨尿送培養D.嚴格控制鈉、水攝入E.應用青霉素7-10天預防感染答案：D。急性腎小球腎炎應嚴格控制鈉、水攝入減輕水腫。嚴格臥床休息至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失；急性期應低蛋白飲食；留取晨尿送培養不是常規；應用青霉素是治療鏈球菌感染，不是預防感染。38.患者，女性，55歲。因絕經后陰道流血2個月入院，診斷為子宮內膜癌，首選的治療方法是A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.激素治療E.中醫中藥治療答案：A。子宮內膜癌首選手術治療。放射治療、化學治療、激素治療、中醫中藥治療可作為輔助治療。39.某患者，因腎結石行體外沖擊波碎石治療，術后護士應指導患者A.多飲水，促進結石排出B.臥床休息1周C.禁食24小時D.絕對臥床休息E.大量運動答案：A。體外沖擊波碎石治療后應多飲水，促進結石排出。不需要臥床休息1周、禁食24小時、絕對臥床休息；大量運動可能導致出血等，應適當活動。40.孕婦，孕34周，自覺胎動減少1天，行胎心監護示無反應型，下一步應采取的措施是A.繼續觀察B.吸氧C.做縮宮素激惹試驗D.立即剖宮產E.人工破膜答案：C。胎心監護無反應型可做縮宮素激惹試驗進一步評估胎兒情況。繼續觀察可能延誤病情；吸氧可改善但不能明確診斷；立即剖宮產指征不足；人工破膜多用于引產等情況。41.患者，男性，62歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院，經治療后病情好轉準備出院，護士對其進行健康教育，下列哪項內容錯誤A.進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練B.避免吸入刺激性氣體C.堅持長期家庭氧療D.定期進行胸部X線檢查E.停止使用支氣管舒張劑答案：E。慢性阻塞性肺疾病患者出院后應進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練、避免吸入刺激性氣體、堅持長期家庭氧療、定期進行胸部X線檢查。支氣管舒張劑應按需使用，不能停止使用。42.患兒，3歲。因發熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為化膿性扁桃體炎，首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素E.阿奇霉素答案：A。化膿性扁桃體炎多為鏈球菌感染，首選青霉素。紅霉素、阿奇霉素多用于支原體感染等；頭孢菌素可用于耐藥菌等；慶大霉素有腎毒性等副作用，不作為首選。43.患者，女性，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術，術后第3天，患者出現腹脹，下列哪項措施正確A.鼓勵患者多吃產氣食物B.肥皂水灌腸C.腹部按摩D.絕對臥床休息E.給予止痛藥物答案：C。術后腹脹可腹部按摩促進胃腸蠕動。應避免吃產氣食物；肥皂水灌腸術后早期不宜；應鼓勵患者適當活動，不是絕對臥床休息；止痛藥物不能解決腹脹問題。44.某孕婦，孕38周，產檢發現胎兒窘迫，宮口開大2cm，先露S-2，應采取的措施是A.吸氧，繼續觀察B.立即剖宮產C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.等待自然分娩答案：B。胎兒窘迫，宮口開大2cm，先露S-2，短時間內不能經陰道分娩，應立即剖宮產。吸氧繼續觀察可能延誤病情；人工破膜不能解決根本問題；靜脈滴注縮宮素可能加重胎兒窘迫；等待自然分娩可能危及胎兒生命。45.患者，男性，52歲。因冠心病行冠狀動脈搭橋術，術后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38℃，應考慮為A.外科手術熱B.傷口感染C.肺部感染D.心肌梗死