醫院加強流程管理制度總則一、目的為了規范醫院的各項工作流程，提高醫療服務質量和工作效率，保障患者的安全和權益，加強醫院的管理水平，特制定本流程管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有部門和員工，包括臨床、醫技、護理、行政、后勤等各個崗位。三、管理原則1.標準化原則：醫院的各項工作流程應按照標準化的要求進行制定和執行，確保流程的一致性和穩定性。2.規范化原則：醫院的各項工作流程應符合國家法律法規、衛生行政部門的相關規定和醫院的規章制度，確保流程的合法性和合規性。3.信息化原則：醫院應利用信息化技術，建立完善的醫療信息管理系統，實現工作流程的信息化管理，提高工作效率和管理水平。4.持續改進原則：醫院應定期對工作流程進行評估和改進，及時發現問題和不足，不斷優化工作流程，提高工作效率和服務質量。四、管理機構及職責1.醫院成立流程管理委員會，由院長擔任主任委員，各部門負責人擔任委員。委員會負責制定醫院的流程管理制度，監督和評估流程的執行情況，協調解決流程管理中出現的問題。2.醫院設立流程管理辦公室，負責具體實施流程管理工作。辦公室設在醫院辦公室，由辦公室主任兼任辦公室主任，各部門指定一名流程管理員負責本部門的流程管理工作。3.流程管理辦公室的職責包括：（1）制定醫院的流程管理工作計劃和實施方案，組織開展流程管理培訓和宣傳活動。（2）對醫院的各項工作流程進行梳理、優化和再造，制定流程手冊和流程圖，明確流程的職責、權限、標準和時間節點。（3）監督和評估流程的執行情況，定期收集流程執行過程中的問題和建議，及時進行調整和改進。（4）協調解決流程管理中出現的問題，推動流程管理工作的順利開展。流程管理的內容一、流程的梳理與優化1.對醫院現有的各項工作流程進行全面梳理，了解流程的現狀和存在的問題。2.對梳理出的流程進行分析和評估，找出流程中的瓶頸和不合理之處，提出優化方案。3.優化方案應遵循標準化、規范化、信息化和持續改進的原則，充分考慮患者的需求和醫院的實際情況，制定出科學合理的流程優化方案。4.對優化后的流程進行試運行，驗證優化方案的可行性和有效性，及時發現和解決試運行過程中出現的問題。5.對試運行通過的流程進行正式發布，制定流程手冊和流程圖，明確流程的職責、權限、標準和時間節點，確保流程的有效執行。二、流程的執行與監控1.各部門應嚴格按照流程手冊和流程圖的要求執行工作流程，不得擅自更改流程或違反流程規定。2.流程管理辦公室應建立流程執行情況監控機制，定期對流程的執行情況進行檢查和評估，及時發現和糾正流程執行中的問題。3.流程執行情況的檢查和評估應包括流程的執行率、執行質量、執行效率等方面，對發現的問題應及時進行整改，并跟蹤整改情況。4.各部門應定期對本部門的流程執行情況進行總結和分析，找出存在的問題和不足，提出改進措施，不斷提高流程的執行效率和質量。三、流程的變更與調整1.由于醫院的發展、業務的拓展、政策的變化等原因，需要對現有的工作流程進行變更或調整時，應由相關部門提出變更申請，并填寫流程變更申請表。2.流程變更申請表應包括變更的原因、變更的內容、變更的影響等方面的內容，經相關部門負責人審核后，報流程管理辦公室審批。3.流程管理辦公室應組織相關部門對流程變更申請進行評估和論證，制定出變更方案，并征求相關部門和員工的意見和建議。4.變更方案經流程管理委員會批準后，由流程管理辦公室組織相關部門實施變更，并對變更后的流程進行試運行和評估。5.對試運行通過的變更流程進行正式發布，更新流程手冊和流程圖，確保流程的有效執行。四、流程的培訓與宣傳1.醫院應定期組織開展流程管理培訓，提高員工對流程管理的認識和理解，掌握流程管理的方法和技巧。2.流程管理培訓應包括流程的梳理、優化、執行、監控、變更等方面的內容，培訓對象應包括醫院內所有部門和員工。3.醫院應利用內部刊物、宣傳欄、網絡平臺等多種形式，對流程管理進行宣傳和推廣，營造良好的流程管理氛圍。4.各部門應結合本部門的實際情況，制定本部門的流程管理培訓計劃和宣傳方案，組織開展本部門的流程管理培訓和宣傳活動。附則一、本制度由醫院流程管理辦公室負責解釋和修訂。