醫院設備設施管理制度一、總則（一）目的為加強醫院設備設施的管理，確保設備設施的正常運行，提高設備設施的使用效率，保障醫療工作的順利開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有設備設施的管理，包括醫療設備、辦公設備、后勤保障設備等。（三）管理原則1.統一領導、分級管理醫院設立設備設施管理委員會，負責全院設備設施管理工作的決策和指導。各科室負責本科室設備設施的日常管理和維護。2.科學規劃、合理配置根據醫院的發展規劃和醫療需求，科學合理地配置設備設施，避免重復購置和資源浪費。3.規范操作、安全使用加強對設備設施操作人員的培訓，規范操作流程，確保設備設施的安全使用。4.定期維護、及時維修建立健全設備設施維護保養制度，定期對設備設施進行維護保養，及時維修故障設備，確保設備設施處于良好的運行狀態。5.全程管理、責任到人對設備設施的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、維修、報廢等全過程進行管理，明確各環節的責任人和職責。二、設備設施管理組織與職責（一）設備設施管理委員會1.組成由醫院領導、相關職能部門負責人、臨床科室主任等組成。2.職責（1）審議醫院設備設施管理的重大決策和發展規劃。（2）審批設備設施的購置、更新、報廢等計劃。（3）協調解決設備設施管理工作中的重大問題。（二）設備管理部門1.組成醫院設立設備管理科，負責全院設備設施的綜合管理工作。2.職責（1）貫徹執行國家有關設備設施管理的法律法規和規章制度。（2）制定和完善醫院設備設施管理制度，并組織實施。（3）負責設備設施的購置、驗收、安裝、調試、驗收等工作。（4）建立設備設施檔案，負責設備設施的日常管理和維護保養工作。（5）組織設備設施操作人員的培訓和考核。（6）負責設備設施的報廢鑒定和申報工作。（7）定期對設備設施的使用情況進行統計分析，為醫院決策提供依據。（三）使用科室1.職責（1）負責本科室設備設施的日常使用和管理，制定本科室設備設施操作規程和管理制度。（2）安排專人負責設備設施的操作和維護，確保設備設施的正常運行。（3）配合設備管理部門做好設備設施的驗收、安裝、調試、維修等工作。（4）及時向設備管理部門報告設備設施的故障和損壞情況，并協助維修人員進行維修。（5）負責本科室設備設施的資產清查和盤點工作。三、設備設施購置管理（一）購置計劃1.使用科室根據本科室醫療工作的需要，每年年底前提出下一年度設備設施購置計劃，填寫《設備設施購置申請表》，詳細說明購置設備設施的名稱、型號、規格、數量、用途、預算等。2.設備管理部門對各科室提交的購置計劃進行匯總、審核，結合醫院的發展規劃和資金狀況，提出設備設施購置的初步意見，報設備設施管理委員會審議。3.設備設施管理委員會根據醫院的實際情況，對設備設施購置計劃進行審批，確定最終的購置計劃。（二）采購實施1.設備管理部門根據批準的購置計劃，按照政府采購的有關規定，組織實施采購工作。2.采購方式包括公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價等，具體采購方式根據設備設施的性質、金額等因素確定。3.在采購過程中，設備管理部門要嚴格按照采購程序進行操作，確保采購過程的公開、公平、公正。4.采購合同簽訂后，設備管理部門要及時將合同副本送財務部門備案，并跟蹤合同的執行情況，確保設備設施按時、按質、按量到貨。（三）驗收1.設備設施到貨后，設備管理部門要及時組織使用科室、采購部門、供應商等相關人員進行驗收。2.驗收內容包括設備設施的數量、規格、型號、外觀、技術性能、質量證明文件等。3.驗收合格后，驗收人員要在《設備設施驗收報告》上簽字確認，并將設備設施移交使用科室。4.對驗收不合格的設備設施，設備管理部門要及時與供應商聯系，要求供應商限期整改或退換貨。四、設備設施安裝與調試（一）安裝1.設備管理部門根據設備設施的安裝要求，聯系專業的安裝隊伍進行安裝。2.在安裝過程中，設備管理部門要安排專人負責監督，確保安裝工作符合安裝規范和安全要求。3.安裝完成后，安裝人員要對設備設施進行初步調試，確保設備設施能夠正常啟動。（二）調試1.設備管理部門組織設備設施的供應商或專業技術人員對設備設施進行全面調試，確保設備設施的各項性能指標達到設計要求。2.調試過程中，要做好調試記錄，包括調試時間、調試人員、調試內容、調試結果等。3.調試合格后，設備管理部門要組織使用科室、采購部門、供應商等相關人員進行驗收，驗收合格后，設備設施方可投入使用。五、設備設施使用管理（一）操作規程1.設備管理部門根據設備設施的性能和使用要求，制定設備設施操作規程，并發放給使用科室。2.使用科室要組織操作人員認真學習操作規程，確保操作人員熟悉設備設施的操作方法和注意事項。3.操作人員要嚴格按照操作規程進行操作，不得擅自更改操作程序或違規操作。（二）使用登記1.使用科室要建立設備設施使用登記制度，對設備設施的使用情況進行詳細記錄，包括使用時間、使用人員、使用內容等。2.設備管理部門要定期對使用科室的設備設施使用登記情況進行檢查，確保登記記錄的真實性和完整性。（三）維護保養1.設備管理部門要制定設備設施維護保養計劃，明確維護保養的內容、周期、責任人等。2.使用科室要按照維護保養計劃，定期對設備設施進行維護保養，確保設備設施的正常運行。3.設備管理部門要定期組織對設備設施的維護保養情況進行檢查，對維護保養不到位的科室要及時提出整改意見。（四）故障維修1.設備設施發生故障時，使用科室要及時向設備管理部門報告，并填寫《設備設施故障維修申請表》。2.設備管理部門接到報告后，要及時組織維修人員進行維修，維修人員要在規定的時間內到達現場進行維修。3.維修人員要對設備設施的故障原因進行分析，制定維修方案，及時排除故障。4.維修完成后，維修人員要填寫《設備設施維修記錄》，詳細記錄故障原因、維修過程、維修結果等。5.設備管理部門要對維修情況進行跟蹤檢查，確保設備設施維修后能夠正常運行。（五）操作人員培訓1.設備管理部門要定期組織設備設施操作人員的培訓，提高操作人員的業務水平和操作技能。2.培訓內容包括設備設施的操作規程、維護保養知識、安全注意事項等。3.培訓方式包括集中培訓、現場培訓、網絡培訓等。4.設備管理部門要對操作人員的培訓情況進行考核，考核合格后方可上崗操作。六、設備設施檔案管理（一）檔案建立1.設備管理部門負責建立設備設施檔案，對設備設施的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、維修、報廢等全過程的資料進行收集、整理、歸檔。2.設備設施檔案包括設備設施的申購審批表、采購合同、驗收報告、安裝調試記錄、操作規程、維護保養計劃、維修記錄、報廢鑒定表等。（二）檔案保管1.設備管理部門要指定專人負責設備設施檔案的保管，確保檔案的安全和完整。2.設備設施檔案要分類存放，便于查閱和管理。3.設備管理部門要定期對設備設施檔案進行整理和核對，確保檔案的準確性和完整性。（三）檔案查閱1.醫院內部人員因工作需要查閱設備設施檔案時，要填寫《設備設施檔案查閱申請表》，經設備管理部門負責人批準后，方可查閱。2.查閱人員要愛護檔案，不得在檔案上涂改、標記、損壞等。3.查閱完畢后，查閱人員要及時將檔案歸還檔案管理人員，并在《設備設施檔案查閱登記表》上簽字確認。七、設備設施報廢管理（一）報廢鑒定1.設備設施使用科室或設備管理部門發現設備設施存在嚴重故障、損壞，無法修復或修復成本過高，已不具備使用價值時，要及時填寫《設備設施報廢鑒定申請表》，提交設備管理部門。2.設備管理部門組織相關專家對申請報廢的設備設施進行鑒定，出具鑒定意見。3.鑒定意見認為設備設施符合報廢條件的，報設備設施管理委員會審批。（二）報廢審批1.設備設施管理委員會根據鑒定意見，對設備設施的報廢申請進行審批。2.審批通過后，設備管理部門要將報廢設備設施的相關信息在醫院內部進行公示，公示期為[X]個工作日。3.公示無異議后，設備管理部門要將報廢設備設施的清單報財務部門備案，并辦理固定資產核銷手續。（三）報廢處理1.設備管理部門負責對報廢設備設施進行處理，處理方式包括報廢變賣、報廢捐贈、報廢銷毀等。2.報廢變賣的設備設施，要按照國有資產管理的有關規定，進行公開拍賣或招標處理。3.報廢捐贈的設備設施，要按照醫院的相關規定，辦理捐贈手續。4.報廢銷毀的設備設施，要在設備管理部門、財務部門、審計部門等相關人員的監督下進行銷毀，并做好銷毀記錄。八、設備設施盤點管理（一）盤點計劃1.設備管理部門每年要制定設備設施盤點計劃，明確盤點的范圍、時間、方法、人員等。2.盤點范圍包括醫院內所有在用、閑置、報廢的設備設施。3.盤點時間一般為每年年底前。（二）盤點實施1.設備管理部門組織相關人員成立盤點小組，對設備設施進行全面盤點。2.盤點人員要按照盤點計劃，對設備設施的數量、規格、型號、狀態等進行逐一核對，確保賬實相符。3.在盤點過程中，要做好盤點記錄，包括盤點時間、盤點人員、盤點內容、盤點結果等。（三）盤點結果處理1.盤點結束后，盤點小組要對盤點結果進行匯總、分析，形成盤點報告。2.盤點報告要包括盤點的基本情況、盤點結果、存在的問題及整改措施等。3.對盤點中發現的賬實不符的設備設施，要及時查明原因，進行調整，并追究相關人員的責任。九、監督與考核（一）監督檢查1.醫院設立設備設施管理監督小組，定期對設備設施的管理情況進行監督檢查。2.監督檢查內容包括設備設施的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、維修、報廢等全過程的管理情況。3.監督檢查方式包括定期檢查、不定期抽查、專項檢查等。（二）考核評價