威海醫保試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.威海居民醫保繳費時間一般集中在（）A.每年1-3月B.每年9-12月C.每年4-6月D.每年7-9月答案：B2.威海職工醫保個人賬戶資金可用于支付（）A.健身費用B.購買食品C.在定點藥店購買藥品D.旅游費用答案：C3.威海醫保報銷的起付標準是指（）A.醫保報銷的最低費用B.醫保報銷的最高費用C.患者自行承擔的所有費用D.醫保統籌支付的費用答案：A4.參加威海居民醫保，住院報銷比例與（）有關。A.醫院等級B.患者年齡C.參保時間D.繳費金額答案：A5.威海醫保規定，異地就醫備案方式不包括（）A.電話備案B.網上備案C.現場備案D.短信備案答案：D6.威海職工醫保中斷繳費后，（）不能享受醫保待遇。A.次月起B.半年后C.一年后D.三個月后答案：A7.威海居民醫保門診慢性病報銷不包括以下哪種病（）A.高血壓B.糖尿病C.感冒D.冠心病答案：C8.威海醫保大病保險的保障對象是（）A.職工醫保參保人B.居民醫保參保人C.所有參保人D.特定人群答案：C9.威海醫保電子憑證不可以在（）使用。A.定點醫院掛號B.定點藥店購藥C.超市消費D.醫保業務辦理答案：C10.威海醫保對“兩定機構”的“兩定”指的是（）A.定點醫院、定點藥店B.定點企業、定點單位C.定點社區、定點機構D.定點門診、定點科室答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.威海醫保參保范圍包括（）A.威海戶籍居民B.在威海就業的外地人C.在威海上學的學生D.威海個體工商戶答案：ABCD2.威海職工醫保的組成部分有（）A.個人賬戶B.統籌基金C.大病保險基金D.醫療救助基金答案：ABC3.威海居民醫保可以享受的待遇有（）A.住院報銷B.門診報銷C.門診慢性病報銷D.生育醫療費用報銷答案：ABCD4.以下屬于威海醫保報銷范圍內的是（）A.符合醫保目錄的藥品費用B.符合醫保目錄的診療項目費用C.緊急搶救費用D.美容整形費用答案：ABC5.威海醫保異地就醫備案類型有（）A.長期異地居住備案B.異地轉診轉院備案C.臨時外出就醫備案D.異地工作備案答案：ABC6.威海醫保對定點醫療機構的管理措施有（）A.定期檢查B.費用監控C.違規處罰D.資質審核答案：ABCD7.影響威海醫保報銷比例的因素有（）A.就醫醫院等級B.參保類型C.醫療費用額度D.病種答案：ABD8.威海醫保的繳費方式有（）A.銀行代扣B.網上繳費C.現金繳費D.稅務大廳繳費答案：ABD9.威海醫保大病保險的報銷范圍包括（）A.合規醫療費用超出起付線部分B.特殊藥品費用C.所有醫療費用D.門診慢性病費用答案：AB10.威海醫保電子憑證的優勢有（）A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.可隨時掛失補辦答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.威海職工醫保和居民醫保繳費標準是一樣的。（）答案：×2.威海醫保個人賬戶資金可以提現。（）答案：×3.參保人在威海所有醫院看病都能享受同樣的報銷比例。（）答案：×4.威海居民醫保不需要連續繳費。（）答案：×5.異地就醫未備案，一定不能報銷。（）答案：×6.威海醫保大病保險是額外繳費的。（）答案：√7.威海醫保報銷可以不遵循醫保目錄。（）答案：×8.個體工商戶只能參加威海居民醫保。（）答案：×9.威海醫保電子憑證和實體醫保卡功能一樣。（）答案：√10.威海醫保對定點藥店沒有監管要求。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述威海居民醫保和職工醫保的主要區別。答案：繳費方面，職工醫保由單位和個人共同繳納，居民醫保個人繳納；保障水平上，職工醫保待遇一般優于居民醫保；繳費年限要求不同，職工醫保需滿足一定年限，居民醫保一年一繳。2.威海醫保異地就醫備案流程是什么？答案：可通過電話、網上或現場備案。網上備案在醫保服務平臺等相關平臺操作；電話備案聯系參保地醫保部門；現場備案前往醫保經辦機構，按要求提交資料，審核通過即可。3.威海醫保門診慢性病如何申請？答案：參保患者持病歷、診斷證明等資料到定點醫療機構或醫保經辦機構申請，填寫申請表，經專家評審認定符合條件后，即可享受門診慢性病報銷待遇。4.威海醫保電子憑證有什么作用？答案：在定點醫藥機構就醫購藥時可替代實體醫保卡，實現掛號、就診、繳費、報銷等一站式便捷服務，還能在全國通用，方便參保人異地就醫結算。五、討論題（每題5分，共20分）1.探討威海醫保在保障居民健康方面的重要作用及改進方向。答案：重要作用是減輕居民醫療負擔、提高健康保障水平。改進方向可優化報銷流程，提高報銷效率；擴大醫保覆蓋范圍；加強醫保基金監管，確保合理使用。2.如何提高威海醫保政策的知曉率？答案：利用社區宣傳，開展講座、發放資料；借助媒體平臺，如電視、網絡宣傳；學校、企業等單位組織培訓，讓不同人群都能了解醫保政策。3.分析威海醫保對醫療行業發展的影響。答案：促進醫療服務需求，推動醫療機構發展；促使醫院規范管理，提升服務質量